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精制蝮蛇抗栓酶与维脑路通联合用药治疗脑梗死的体会
精制蝮蛇抗栓酶是由蝮蛇毒中提炼出来的含有多种活性成分,而神经毒性极低的生物制剂,它是一种新型溶栓、抗凝剂.具有抗凝、溶栓、去纤、降脂及改善血液循环等作用.且维脑路通是芦丁的水溶性衍生物,是半合成的中草药制剂,具有较强的降黏作用,促进新生血管生成,增进侧支循环的建立,并对内皮细胞有保护作用.我院自1997年5月至2000年4月应用精制蝮蛇抗栓酶与维脑路通联合静滴治疗脑梗死住院患者43例,现将结果报告如下.
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经颅多普勒超声评价单侧颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评估严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系.方法 对67例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况,并分析其与中风的相关性.结果 TCD显示①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧.②Willis环代偿组患侧MCcA流速明显高于颈内外侧支代偿组.③有Willis环代偿组梗塞的发生明显减低.④ACoA与中风的发生负相关.结论 TCD可以评价颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响,为预测中风的发生提供理论依据.
关键词: 多普勒超声颈动脉狭窄 经颅多普勒超声 侧支循环 中风 -
64排螺旋CT血管造影显示下肢缺血性疾病侧支循环的研究
目的 探讨“排螺旋CT血管造影(CTA)显示下肢缺血性疾病侧支循环的影像表现及临床价值.方法 27例下肢缺血性疾病患者纳入本研究,将重建图像的原始数据传输到工作站进行分析.结果 27例病例中,22例下肢动脉多处节段性狭窄、闭塞,5例为下肢动脉单处闭塞.下肢CTA显示,下肢动脉局段狭窄、闭塞后,肢体远端主要通过腹部与盆腔的动脉吻合支、髋周围动脉网、膝关节动脉网、小腿肌群动脉侧支及吻合网等进行血供代偿.结论 64排螺旋CT血管造影为临床治疗方案的制定及术后随访提供可靠依据.
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不同治疗方案改善急性脑梗死侧支循环代偿状况的临床研究
目的 探讨不同给药方案改善急性脑梗死侧支循环代偿状况的临床效果.方法 对照组采用统一的标准化给药治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用人尿激肽原酶进行治疗.结果 观察组患者责任血管血流速度变化情况、治疗前后NIHSS评分变化以及临床疗效等均显著优于单纯行标准化给药治疗方案的对照组,组间比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 在统一标准化给药治疗方案基础上加行HUK治疗对改善急性脑梗死侧支循环代偿状况具积极临床意义.
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脑血管危险因素对患者侧支循环形成的影响
目的:分析患者的年龄、高血压、高血脂、糖尿病等常见的脑血管危险因素对侧支循环形成的影响.方法:选取2016年3月至2017年3月到我院进行治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象.收集患者的基础资料,并对患者的侧支循环形成情况进行影像学检查和专家评估,根据检查和评估结果,将患者分为侧支循环良好组(n=46)和侧支循环不良组(n=54),分析各项危险因素对侧支循环形成的影响.结果:侧支循环良好组患者的平均年龄54.50岁(s=7.21)、高血压比例39.71%、高血脂比例38.89%、糖尿病比例35.29%等情况明显低于对照组的60.11岁(s=8.92)、60.29%、61.11%和64.71%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:患者的年龄、高血压、高血脂、糖尿病等是影响患者侧支循环形成的重要因素,应引起临床医生的关注和重视.
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麝香保心丸促进治疗性血管新生的实验研究
血管新生在缺血性疾病治疗中具有重要的意义,通过新生血管建立侧支循环,从根本上改善心肌缺血.麝香保心丸治疗冠心病有着悠久的历史,临床实践证明有显著的抗心肌缺血作用,药理研究发现麝香保心丸具有扩张冠状动脉[1]、保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化[2]以及减少心梗面积、预防心室重构等作用[3],近年的研究还证实了其促进缺血心肌血管新生的作用,现综述如下.
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肝硬化并上消化道出血的观察及护理
肝硬化并上消化道出血,是由于长期慢性肝脏疾病的损伤,肝细胞的坏死、再生、修复,以致肝结节纤维化,门静脉回流受阻,压力增加,侧支循环建立,而致使食管下端及胃底静脉曲张破裂出血.属于急危重症,它来示凶险,短时间内发生失血性休克.
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急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死1例临床观察和护理体会
有研究报道,单纯右心室心肌梗死<3%,因为右心室具有左右冠状动脉双重供血和丰富的侧支循环,右心室工作负荷小,室壁薄,代谢所需能量低,右心室承受的压力低于左心室承受的压力.下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外,主要表现为右心功能不全、低血压、休克.通常急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死病死率高,但较急性广泛前壁心肌梗死预后好.现将救治1例急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心梗死的临床观察及护理体会报告如下.
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超短波理疗的几个误区
超短波疗法是指应用波长10~1m的超高频交流电作用人体,以达治疗目的方法,现在临床上大量运用超短波理疗机治疗和缓解各个系统的疾病,如:运用在神经系统适当剂量超短波作用于腰骶神经节及病灶区以治疗下肢神经血管疾病,有降低交感神经紧张度,减轻血管痉挛,建立侧支循环,改善组织营养和功能的作用.运用在心血管系统超短波作用颈动脉窦或颈部交感神经节能使高血压患者的血压降低.作用头部或脊髓区能提高血脑屏障的通透性,增强某些药物的免疫物质进入脑和脊髓组织,可提高对脑炎和脊髓炎等的治疗效果.
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布加氏综合征超声诊断临床分析
布加氏综合征(Budd-Chiari)是由于各种原因引起的肝静脉和其开口以及肝段下腔静脉阻塞病变所引起的门静脉高压症,有或不伴有下腔静脉高压,属肝后门静脉高压症,临床表现为肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张、下肢水钟或色素沉着等一系列门静脉高压征的临床体征.
关键词: Budd-Chiari 超声诊断 左肝增大 下腔静脉 侧支循环 -
小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见,多在4~8岁间发病,男孩多于女孩.小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的,成人股骨头坏死多是因创伤、激素等,使股骨头的血运遭破坏所致,而小儿股骨头坏死往往是因发育原因.从儿童股骨头血供特点来看,4~7岁时,只有一条髂外动脉供应股骨头的血运,一旦这条动脉受阻,就无法形成侧支循环.7岁以后,另一条动脉圆韧带动脉形成,股骨头坏死率就下降了.就好比一棵小树,如果只有一条根,一旦这条根受伤,小树很容易死;如果有两条根,情况就会大不相同.
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加减桃核承气汤对腑证缺血性中风侧支循环的影响
目的:探讨桃核承气汤对缺血中风腑证患者侧支循环的影响。方法98例缺血中风腑证患者按随机原则分为实验组与对照组,对照组给予常规治疗,实验组在此基础上加用中药汤剂桃核承气汤加减口服。使用TCD动态观察两组侧支循环状况。结果与对照组相比,经治疗后实验组患者侧支循环改善的血管条数及侧支循环改善病例数均高于对照组( P<0.05)。结论加减桃核承气汤能改善腑证缺血中风患者侧支循环状况。
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肝硬化并发肝性脑病的观察与护理
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能综合征,其主要临床表现是:意识障碍、行为失常和昏迷.由于肝硬化门静脉高压的存在,导致经肝门静脉和髂静脉间的侧支循环建立和开放,从而使大量的门静脉血液绕过肝而进人体循环,这是目前认为的肝性脑病发病的主要机制.
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骨复活汤对SANFH股骨头局部血管内皮细胞VEGFmRNA表达的影响
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)或称血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF),是一种能特异促进血管内皮细胞增殖,维护血管内皮细胞分化状态、提高微血管通透性的细胞因子[1].目前,运用VEGF的促血管生成活性,增加血管生成,从而快速有效地建立侧支循环,改善局部血供,对于一些缺血性疾病的治疗己显示出极大优势.但有关VEGF在激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of femoral head,SANFH)的基础研究尚未开始.
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速效救心丸对急性冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入效果的影响
目的 探讨速效救心丸对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者早期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)效果的影响.方法 60例ACS患者随机分为速效救心丸加载治疗组30例(治疗组)和单用西药对照组30例(对照组),两组均行行冠状动脉造影检查,并行早期PCI,观察速效救心丸干预对ACS患者支架植入前后冠脉血流、血管侧支开放以及围手术期心肌梗死发生率的影响.结果 无论PCI术前还是术后,治疗组的冠脉血流均优于对照组,术前心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级达到3级者:16/30 vs 11/30,P<0.01;术后TIMI血流达到3级者:14/14 vs 13/19,P<0.05;在TIMI血流0~1级的患者中,治疗组有侧支保护者明显较对照组多(5/6 vs 3/13,P<0.05);治疗组围术期心肌梗死的发生率明显低于对照组(8/30 vs 15/30,P<0.05).结论 速效救心丸有改善ACS患者支架植入前后的冠脉血流、增加侧支开放及减少围手术期心肌梗死的发生率的作用.
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冠脉侧支循环的中医研究进展
综述了中医对冠脉侧支循环的影响,尤其是通过血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)起作用.
关键词: 冠状动脉 侧支循环 中医 血管内皮细胞生长因子 成纤维细胞生长因子 -
丁苯酞联合脑心通胶囊对脑梗死患者侧支循环血流速度及神经功能的影响
目的:探讨丁苯酞联合脑心通胶囊对脑梗死患者侧支循环血流速度及神经功能的影响.方法:选择2015年3月-2016年9月在我院治疗的132例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组66例与对照组66例.对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用丁苯酞联合脑心通胶囊治疗.治疗1个月后,比较两组侧支循环血流速度及神经功能缺损情况.结果:治疗前两组NIHSS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05;治疗前两组各动脉血流速度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组相比,观察组MCA血流速度较快,ACA、PCA血流速度较慢,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者采用丁苯酞联合脑心通胶囊治疗效果显著,可明显改善患者神经功能及侧支循环血流速度,值得临床广泛应用.
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醒脑开窍针法治疗创伤性脑血管痉挛30例
脑血管痉挛(CVS)是颅脑外伤的基本病理变化之一,严重者能导致缺血性神经功能损伤.脑外伤后脑缺血缺氧、血管内皮损伤及内环境紊乱可导致血管舒张、收缩平衡破坏,均可引起CVS.血管痉挛的程度越重,痉挛持续时间越长,预后就越差.以往的实验证实,针刺可改善微循环,促进脑部侧支循环的代偿功能,减轻脑细胞损伤[1].本研究初步探讨创伤性脑血管痉挛早期应用醒脑开窍针法治疗,有改善脑血流、缓解脑血管痉挛的作用,现报告如下.
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缝扎肝右、肝中静脉对正常小猪肝脏血流动力学的影响
目的:缝扎健康中国小家猪的肝右、肝中静脉后,了解其对肝脏组织的病理学、血流动力学影响,以探讨临床结扎主肝静脉而保留其肝组织的可行性.方法:将12头中国小家猪随机分为两组,A组6例开腹缝扎肝右静脉及肝中静脉,B组6例为假手术组.应用彩色多谱勒超声观察术前、术后不同时期肝脏血流动力学变化及侧支循环情况,并检测其相应的肝功能及肝脏病理学改变.结果:A组术后1周时肝功能损害明显,以后逐渐恢复,至术后9周时基本恢复正常;缝扎时肝动脉血流速及流量稍下降,约30 min后开始明显升高,3周后达高峰,而门静脉血流速及流量缝扎后即减少,3周降至低;术后30 min门静脉压力明显升高,后期下降,但仍高于术前;术后1周彩色多谱勒超声可见侧支循环形成.B组手术前后不同时相各指标变化无统计学差异.结论:两支主肝静脉缝扎可引起一过性的肝功能损害;缝扎主肝静脉1周后形成侧支循环.故临床上结扎主肝静脉而保留肝组织是可行的.
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急性脑梗死再通治疗患者近期预后的多因素分析
目的 分析急性脑梗死再通治疗患者的临床特点,探讨此类患者近期预后的影响因素.方法 回顾性分析2014年10月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死再通治疗患者.纳入标准是大脑中动脉或颈内动脉确认为责任血管,共有94例符合.根据入选患者的临床特点,建立多元Logistic回归模型分析导致近期不良预后的危险因素;另依据软脑膜侧支评分将患者分为侧支良好组(1~2分)和侧支不良组(3~5分),分别比较各组中再通治疗时间<4 h和≥4 h两亚组患者的预后改善率.计数资料比较使用 χ2检验或Fisher's精确检验.结果 经多元Logistic回归分析,脑梗死再通治疗患者年龄≥70岁(OR=2.651,95%CI:1.013~6.937)、侧支循环不良(OR=3.160,95%CI:1.113~8.977)是近期预后不良的独立危险因素;侧支不良患者中早治疗亚组(<4 h)预后改善率明显优于晚治疗亚组(≥4 h)(42.9%vs.10.5%,P=0.047),而侧支良好患者中两亚组间差异无统计学意义(58.3%vs.37.8%,P=0.117).结论 急性脑梗死患者的年龄、侧支循环状况可能会影响再通治疗的预后,治疗时间对预后的影响因患者侧支循环的差异而有所区别,对侧支不良患者影响显著,而对侧支良好患者影响较小.