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腋皱襞平行双切口治疗腋臭临床分析
腋臭是由于腋部大汗腺过度分泌,其排出的汗液被皮面附存的细菌分解,产生不饱和脂肪酸而形成臭味,常影响患者的情绪和人际交往[1].自2006年7月至2009年12月我们对96例腋臭患者采用顺腋皱襞平行切口治疗.现总结如下.
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内科胸腔镜技术护理体会
资料与方法2006年5月~2007年12月行胸腔镜术15例,其中,男12例,女3例,年龄36~80岁.方法:通常患者取健侧卧位,切口选择在患侧腋部胸壁第4~8肋间,常用6~7肋间或胸腔B超定位,穿刺点处给予1%利多卡因5~20ml局部麻醉,术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静.
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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5~2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例
患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术.手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.
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火针治疗浅表肿物290例
笔者从1990年开始,用火针治疗浅表肿物290例,收到了较好的临床效果,总结如下.1 临床资料 290例病人全部来自门诊,其中男132例,女158例;年龄小16岁,大78岁;病程短3天,长5年.其中粉瘤100例,皮脂腺瘤10例,腱鞘囊肿50例,乳房脓肿90例,肉芽肿5例,痔疮5例,鸡眼10例,颈腋部淋巴结核20例.
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腋窝横切口皮肤回植法腋臭根治术
目的 探讨腋部横切口皮肤回植法祛腋臭治疗的方法,评价其临床效果.方法 对52例104侧因腋臭应用腋部横切口皮肤回植法腋臭根治治疗.结果 回植皮肤全部成活,腋臭全部消失,无一例复发,术后瘢痕不明显,效果满意.结论 腋部横切口皮肤回植法腋臭根治术效果肯定,值得推广应用.
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自粘性弹力绷带在乳腺癌根治术后的应用
临床上发现乳腺癌根治术后的包扎中,由于包扎过紧.引起腋部血管受压,导致皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低,或胸带松脱引起皮瓣下渗液和出血,导致皮瓣坏死、感染.影响刀口愈合.我院采用了自粘性弹力绷带包扎乳腺癌根治术的刀口.取得了良好的效果,现报道如下.
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介绍一种精神病病人保护背心
有些住院精神病病人经常会出现严重的兴奋躁动、自伤、自杀、伤人、毁物等危害行为.通常临床上采取约束带约束病人,以防止意外,确保病人的生命安全.实践中发现约束带存在其缺点,病人兴奋躁动或约束时间略长时,约束带会越束越紧,给病人造成不舒适感,甚至会压迫腋部血管及臂丛神经,导致臂部血液循环障碍,造成肩背部疼痛及双臂麻木,为此我院对肩部约束带进行了改进,自制保护背心,经过临床使用观察30例,效果颇佳,无一例出现血运障碍及双臂麻木.尤其在给病人做电刺激治疗时,其保护效果更为显著,安全可靠,省人省力,且操作简单,现介绍如下.
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乳腺癌患者腋部放射性损伤的外科治疗
放疗是乳腺癌术后防止其复发的有效治疗方法,但由于放疗本身所固有的副作用或应用不当,临床上乳腺癌放疗后出现腋部放射性损伤的并发症较为常见.腋部放射性溃疡位置隐蔽,由于腋窝放疗可引起腋静脉狭窄、栓塞,故常伴发同侧上肢淋巴肿,从而导致同侧上肢上抬困难,这给患者带来了极大的痛苦.自2010年来,我们治疗了腋部放射性损伤6例,取得了良好的效果,现报道如下.
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腋部淋巴结结核一例
患者女性,43岁,因右腋前肿物1周余入院.查体:体温36.5℃,心、肺、腹未见异常.双乳外形对称,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷,右腋窝前侧可触及一直径1 cm大小肿物,有压痛,无粘连,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结.查胸部X线未见异常.
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锁骨骨折致锁骨下动脉损伤假性动脉瘤形成误诊一例
1病例报告患者男性,35岁,因外伤致右锁骨骨折,在当地草药外敷致右胸腋部红肿疼痛1个月人院,入院时查体:体温37.5℃,血压16/9.5kPa,呼吸20次/分,右上胸部腋部明显肿胀皮肤潮红、右上肢活动受限,面色苍白.血常规:红细胞3.5×1012/L,白细胞7.6×109/L,血色素75 g/L.
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腋部瘢痕挛缩畸形手术疗效的评价
目的:为了更有效地提高腋部瘢痕挛缩畸形手术后的疗效.方法:对各种腋部瘢痕进行分类,根据不同的腋部瘢痕挛缩畸形分别采用不同方法进行治疗,并比较其适应证和疗效.结果:五瓣法和肩胛皮瓣岛状转移法疗效稳定,中厚植皮如果术后缺乏持续的功能锻炼,再次挛缩的发生率相对较高.结论:轻度瘢痕挛缩宜采用五瓣法矫正,中、重度的瘢痕挛缩,如果肩胛部局部条件许可宜采用肩胛皮瓣岛状转移修复.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术22例临床分析
随着对乳腺癌生物学研究的加深,近几年乳腺癌外科手术范围亦趋缩小,更加重视术后病人的生存质量.传统乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)缺乏认识和重视,常引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响病人术后生存质量.我科在2000年1月~2006年1月期间对38例乳腺癌改良根治术病人施行保留ICBN 22例,现分析报告如下.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究
我国目前治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌多采用改良根治术,在清扫腋窝淋巴结时,强调保留胸背神经及胸长神经,但对支配感觉的肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的保护未予足够重视,术后多出现患侧上臂内侧、腋部等部位皮肤麻木、烧灼感、疼痛等感觉障碍[1-2],影响了患者术后生活质量及心理健康.我院自2002年1月以来,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术开展了保留ICBN的腋淋巴结清扫术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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腋部前后皱襞蹼状瘢痕挛缩畸形的治疗体会
腋窝位于全身灵活的肩关节下方,在上臂与胸壁之间,其周围有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌等多块肌肉.在早期烧伤治疗中,腋部烧伤常合并其他部位烧伤,治疗须服从于全身的治疗,然而临床工作中往往忽略腋部制动或未将肩关节固定在外展位,腋部暴露不充分,控制感染或手术植皮受影响,防止腋部瘢痕形成与挛缩时有一定困难,造成腋部瘢痕挛缩畸形,限制肩关节活动.
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右肩胛区增生性肌炎误诊一例
患者男性,45岁,因"发现右腋部包块1个月,快速长大10 d"于2007年6月1日就诊,无局部红肿、压痛等不适,不伴发热、消瘦等全身表现.体格检查:右肩胛下近腋窝处可扪及10 cm×5 cm×4 cm大小包块,质韧,表面较光滑,边界欠清楚,无触压痛,表面无红肿、无波动感及破溃等,右腋窝后壁可扪及直径约2 cm的肿大淋巴结(图1).
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腋窝后方局部瘢痕瓣在严重烧伤腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用
烧伤,尤其是大面积深度烧伤,往往合并腋部烧伤.在烧伤畸形的晚期整复中,腋部瘢痕挛缩畸形较常见,且影响肩关节功能.此类患者皮源匮乏,修复难度较大.本研究分析1997年以来我科收治的32例(44例次)严重腋部瘢痕挛缩畸形的患者采用腋窝后方局部瘢痕瓣修复的临床效果,探讨适合该类患者的修复方法.
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腋窝皱襞双平行切口治疗腋臭110例
腋臭俗称"狐臭",是由腋窝大汗腺(顶泌汗腺)分泌物在细菌的分解作用下产生的一种难闻的气味,严重影响患者的社交活动,造成心理负担.我中心自2000年至今采用腋部顺皱襞双平行切口治疗腋臭110例,取得良好效果.
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应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症
腋部臭汗症又称腋臭,腋下多汗症属多汗症分型之局限型多汗症.患者多由于刺鼻的异味或腋下潮湿引人注目,影响日常社会交往,而要求治疗.我们自2003年以来,应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症57例,取得了良好的效果.
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右上肢皮肤非何杰金氏淋巴瘤一例
1病例介绍患者男,67岁,因右上肢无痛性肿块进行性增大半年入院.半年前右上肢出现约1分硬币大小红色斑块,未经治疗,后增长迅速并向体表隆起,于周围出现新的红斑区,2个月前于外院穿刺未见肿瘤细胞.病程中无明显疼痛、发热.检查:一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.右前臂掌侧中份约为7 cm × 8 cm紫红色肿块,高出皮面约1 cm,周围有2 cm充血发红区,皮肤质稍硬韧.肿块边界不清,扪之无囊性感,无压缩性及搏动性,可推动,与深部组织无粘连.肘后滑车上及腋部淋巴结未触及肿大,腕关节活动自如.右上臂中下部有两处1 cm×1 cm红斑区.实验室检查结果正常.B超、胸片及CT检查未见异常.