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纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序贯治疗中的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,容易合并呼吸衰竭,病死率高,临床应用气管插管接有创呼吸机抢救,成功率较高,但在呼吸机的撤离方面有一定的难度,近年来我院应用纳洛酮联合无创呼吸机序贯治疗在撤机方面取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年10月至2011年12月收治的COPD合并呼吸衰竭行有创呼吸机治疗好转撤机患者62例,其中男性45例,女性17例;年龄66~79岁,平均72.5岁.所有入选患者均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[1],及有创呼吸机撤机指征,且均无大气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证.随机分为治疗组和对照组各31例,2组在年龄、性别及动脉血气分析等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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无创通气在慢性阻塞性肺病患者早期拔管后的应用
危重的慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭患者在控制感染并经历一段时间的机械通气后,常难以达到常规的撤机指征而面临脱机困难.在达到肺部感染控制窗后早期拔管并使用无创通气,被认为可以有效缩短插管时间,提高撤机成功率,降低治疗费用[1].其中无创通气在撤机过程起到了重要的过度作用.现将1999年8月至2005年1月本院54例早期拔管后使用无创通气患者状况报告如下.
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机械通气的撤离和气管导管的拔除
1 机械通气撤离1.1 撤机指征①一般状况好转:准备撤机的患者一般状况应较稳定,神志清楚,精神状况良好,体温正常,呼吸、循环平稳,无新并发症发生.②呼吸功能改善:主要指标有:a.自主呼吸能力增强,表现为机械通气时辅助通气频率减少且以自主呼吸为主,自主呼吸频率<20次/min.b.咳嗽有力,自主排痰能力增强.c.血气指标稳定,降低吸入气氧浓度(FiO2)及减少通气支持时无明显不适,无缺氧和二氧化碳潴留.d.气道阻力降低,表现为呼吸机进气压力降低,呼吸音正常,无明显干、湿性罗音.③全身主要脏器功能基本恢复正常:撤机前应对心、脑、肾等主要脏器功能进行评估,只有全身主要脏器功能基本恢复正常,才能提高撤机成功率.
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急性重度有机磷杀虫药中毒机械通气撤机指征探讨
本文分析16例急性重度有机磷杀虫药中毒患者PaO2 PaCO2 PA-aO2 CHE APACHEII评分 f/TV PaO2/FIO2.认为急性重度有机磷杀虫药中毒撤机指征可稍提前于传统的呼吸衰竭机械通气撤机指征且预后良好.
关键词: 急性重度有机磷杀虫药中毒 机械通气 撤机指征 -
64例呼吸衰竭患者机械通气时脱机分析
机械通气(MV)技术的大量应用,使其成为抢救慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的重要手段之一.但长时间上机会带来许多严重的并发症,所以,理想的MV应该尽早脱机.往往撤机指征较为严格,目前尚缺乏对脱机的系统认识,因而带有相当的盲目性.现将近五年来作者收治的Ⅱ型呼衰患者64例脱机分析如下.