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静脉滴注盐酸川芎嗪注射液不良反应1例报告
1临床资料患者,男,69岁,因患脑动脉硬化脑萎缩、椎-基底动脉供血不足,经常头痛、头晕、记忆力减退,于1998年11月2日上午9时给予10%葡萄糖注射液250ml加盐酸川芎嗪注射液(无锡第八制药厂生产)80mg静脉点滴60滴/min,当滴完200ml时,病人感全身畏寒、轻微颤抖,当时立即拔掉输液管,给予平卧、保暖、吸氧,查体:T:36.5℃,BP:110/70mmHg,P:90次/min,听诊心率90次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,双肺呼吸音清晰,无明显干湿性罗音.给予地塞米松10mg肌注.经以上处理,30min后病人上述症状缓解,步行回家休息.午休起床后发现前胸部、腹部及双大腿内侧出现毛细血管扩张,网状,呈青紫色,稍痒,未行进一步特殊处理,观察一周后逐渐恢复正常.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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静脉点滴罂粟碱(Papaverine)致严重腹泻1例
临床资料陈××,男性,65岁,因发作性头晕1个月,以椎基底动脉供血不足于98年11月12日入院治疗.既往有糖尿病,高血压,高甘油三酯血症,冠心病等病史.查体:一般情况好,血压150/80mmHg,浅表琳巴结不大,巩膜皮肤无黄染,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下末触及,全腹无压痛及包块,肠鸣音正常,双下肢不肿、双足背动脉搏动好.血尿便三大常规均正常.入院后继续口服扩冠、降脂、降糖、降压等药物治疗,于98年11月14日开始静脉点滴罂粟碱扩血管治疗,用法如下:5%葡萄糖50ml+罂粟碱30mg静脉点滴(2~3小时),1次/日.次日,患者无明显诱因出现腹泻,稀水样便,不伴恶心呕吐及腹痛等不适症状.食欲好,大便常规镜检正常,潜血阴性.当时考虑腹泻为非炎症性的,可能与非炎性因素所致的肠功能紊乱有关,继续静点罂粟的同时予黄连素、易蒙停、思密达连续对症治疗7天,仍无效.每天解稀水样便7~12次,除轻度乏力外,病人无不适主诉.于98年11月23日停用罂粟碱后腹泻消失.
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B超介导下经皮、经肝穿刺治疗肝脓肿的护理
1资料与方法1.1临床资料患者,女,63岁,因右上腹部疼痛、寒战、高热10余天收入院,人院时T:38.5C、P:84次/分,R:21次/分BP:130/70 mmHg.患者神志清,精神不振,痛苦貌,呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,右上腹压痛明显.
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静滴辅酶A引起严重过敏反应2例
1 病例分析患者,女,60岁.诊断:胃癌晚期,给予CO-A100u,V-B60.2g,10%氯化钾10ml加入10%糖500ml静滴,约5分钟后,患者感咽部发热,胸闷,继之烦躁不安,全身皮肤发红,以颜面为甚,严重呼吸困难,端坐呼吸,强烈恐惧.查体:12/8kPa,脉搏110次/分,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及哮鸣音及干湿性罗音,意识清醒,考虑为CO-A过敏,立即停止该组药物输入,更换10%葡萄糖500ml+氨茶硷0.25g静滴,给予高流量吸氧,非那根25mg肌注,地米10mg静推,让病人保持安静,约20分钟后症状缓解,呼吸平稳,双肺哮鸣音及罗音消失,血压升至14.7/9.3kPa,心率90次/分,1小时后,症状完全消失,次日,原组液体减去CO-A静点未见过敏反应,确诊该例过敏的发生是CO-A所致.
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坎地沙坦酯引起男性乳腺小叶增生不良反应1例
患者,男,70岁,有高血压,冠心病史,无精神病史.因活动后心悸、胸闷4年,加重咳嗽4天入院.体查:体重65kg,体温37℃,血压18.5/13.5kpa,,心率85次/分.颈静脉正常,双乳正常无肿块、压痛等.双肺有湿性罗音及痰鸣音.心界左下扩大未闻及病理性杂音.
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结核性多发性肝脓肿1例
患者,男性,49岁.因咳嗽、发热18天伴肝区隐痛2天入院.既往无肝炎及结核病史.查体:T40℃,稍消瘦,面色潮红,浅表淋巴结不肿大,皮肤黏膜无黄染,咽充血,扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肝区有叩击痛,腹水征阴性.WBC 14.9×109/L,N 82%,L 12.8%,ALT 55U/L,AST 42U/L,ALP 403U/L,GGT 410U/L,ALB 25.8g/L,GLB 31.7g/L,ESR 110mm/h,PT 16秒,乙肝五项指标、抗-HCV阴性.B超示:肝脏体积增大,肝右叶内探及6~7个边缘不规则、大小不等的低回声区(1cm×2cm~7cm×9cm),其中一个低回声区离肝脏被膜仅1cm,其内见不均匀强回声.CT示:肝右叶多发低密度病变.心电图、胸片、腹平片、钡灌肠均正常.初步诊断为细菌性肝脓肿.给先锋霉素V号、青霉素、甲硝唑、先锋必、菌必治治疗半个月,咳嗽消失,咽部及扁桃体正常.但患者仍有乏力、纳差、发热,热以午后为著,高为39℃~40℃,热退伴大汗.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者,女性,35岁.患者1979年入厂体检时摄片示"左上肺陈旧性结核瘤",未治疗,未定期复查.1997年11月下旬出现咳嗽、咯痰、左胸隐痛,在当地医院反复抗炎治疗,疗效不佳,并出现间断咯血,诊断"肺结核".1998年4月20日转我院.查体:T36.8℃,浅表淋巴结无肿大,气管无移位,左肺呼吸运动度减弱,叩诊稍浊,听诊左肺呼吸音减低,左上可闻及哮鸣音,未闻及湿性罗音及胸膜摩擦音,心腹(-).实验室检查:Hb84g/L、RBC2.66×1012/L、WBC47.6×109/L.中性粒细胞0.83、淋巴细胞0.17、ESR148mm/h.痰找抗酸杆菌阴性,痰找癌细胞阴性.谷丙转氨酶45U,肾功能正常.胸片示:左肺野密度普遍增加.呈磨砂玻璃状,密度不均,左侧肋间隙变窄,右膈上移,纵隔左移,心影不清,左1~2前肋间有数个高密度团块状阴影及少许斑点状高密度阴影,边缘锐利,密度不均.右肺未见异常.诊断"肺结核,肺癌待排除".予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗结核治疗.咳嗽、咯痰症状无缓解,左胸疼痛加重.4月30日纤支镜检查示:左上叶开口处见一新生物阻塞,左下叶开口外压性狭窄.活检病理示:肺恶性纤维组织细胞瘤,免疫组织化学检查结果:Vimentin阳性()、cytokecatin阴性.CT示:左肺见8cm×10cm×12cm大小阴影,密度欠均匀,其内见数个大小不等的高密度影,为钙化灶,大约2cm×4cm.左肺门与左肺肿块分界不清,纵隔有数个肿大淋巴结影.确诊为左肺原发恶性纤维组织细胞瘤.转广铁中心医院肿瘤科接受化疗治疗,症状反复,此后存活约14个月.
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脾结核误诊为脾肿瘤一例
患者男性,25岁,因午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、腹胀痛两月,无明显咳嗽及咯血,在院外中西药抗感染治疗无效,于1997年5月11日来我院就诊,体检:慢性消耗性病容、左颈部扪及一蚕豆大小淋巴结,两肺呼吸音粗糙,无干、湿性罗音,心脏正常,肝肋下未触及,脾肋下3厘米,质中,表面不光滑,肝区及双肾区无叩痛.
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乌体林斯致腹泻1例
患者,男,48岁,因反复咳嗽,咯黄黏痰,间断咯血丝痰3年,在院外不规则应用抗结核治疗,病情反复,为进一步治疗,于2001年10月28日收住本院.查体:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp14.5/10.6kPa神清.听诊:左上中肺闻及少许湿性罗音;心律整,无杂音;腹平软,肝脾未触及.辅助检查:胸片提示:左上中斑片状阴影并空洞形成.血抗结核抗体阳性,痰涂片抗酸染色3次均阳性,痰结核杆菌培养阳性.
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颅内多发性结核瘤1例治疗体会
女性,22岁,结婚3个月,婚后一月感乏累,饮食欠佳,自行按"感冒"治疗症状无明显好转,一月前感症状加重,但仍未引起重视,半月前突感头疼,并呈进行性加重,但无恶心,呕吐等不适,无发烧,寒战及意识障碍,就诊于我院时查T36.6℃,P88次/分,R18次/分,神智清楚,体查合作,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹部无异常,脊柱四肢无畸形,布克氏征阴性,辅助检查提示:胸片示双肺血型播散性肺结核,脑脊液性质为慢性渗出性改变,颅内压为220毫米水柱.
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皮下埋植剂致全身性过敏1例
资料:张某,女,28岁,G1Pl,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史.于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕.按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利.术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3~4天症状渐加剧而就诊本站.查体:BP 15/9kPa,心率86次/min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音,埋植处创口愈合良好,无红肿,全身皮肤多发散在的风团状丘疹,无皮下出血及溃疡,无粘膜出血及淋巴结肿大,余无异常.按抗过敏治疗,给予强地松、扑尔敏、维生素C等药物,3天后复诊,症状稍有减轻,但皮肤仍有散在丘疹,逐取出皮下埋植剂,继续按抗过敏观察治疗5天,痊愈并随访4年,无异常发现.
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静滴双黄连致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,35岁,因发热、咳嗽、咽痛、全身不适前来就诊.查体:T 39.5℃、P 98次/分、体重70kg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及肿大.
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新生儿溶血病1例诊断治疗
患儿男,6 h,因四肢抽搐间断发作6 h、皮肤黄染1 h于2004年3月18日收入院.系孕36周第2胎,其母妊娠高血压综合征而行剖宫产.其母血型A型,患儿娩出后四肢抽搐、下颌颤抖明显,生后5 h出现皮肤黄染,进展较快,很快波及躯干皮肤.查体:体温36 ℃,呼吸44次/分,心率120次/分,体重2.1 kg,神志清楚,兴奋、易激惹,哭声响亮、无尖直,呼吸平稳,面部及躯干皮肤轻度黄染,色泽鲜亮,前囟平坦、无张力,巩膜无黄染,口周及鼻根部发绀,双肺呼吸音粗,无干、湿性罗音.
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生脉注射液致支气管痉挛1例
患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.
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右锁骨尤文氏肉瘤一例
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
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行瘀活血治疗肺心病继发红细胞增多症22例
1 临床资料本组22例中,男18例,女4例;年龄大82岁,小61岁,平均71岁;病程长35年,短10年,平均18.5年.肺心病的诊断按1977年全国第二次肺心病会议制订的标准确诊.真性红细胞增多症实验室指标:血红蛋白男性>16g%,女性>15g%;红细胞压积男性>60%,女性>55%.临床表现:咳嗽气喘,唇甲青紫,舌质黯红或绛红,颈静脉充盈或怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿性罗音,剑突下心尖搏动,肝肿大有压痛,双下肢凹陷性水肿,脾脏不肿大,皮肤粘膜明显紫绀.心电图及X线检查均有明显的肺心病特征表现.
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十味龙胆花颗粒治疗支气管扩张咯血58例
1病例选择标准有反复咳嗽、咯痰、间断咯血或痰中带血病史,以咳嗽和咯大量脓痰为主,每日可达数百毫升;体检时多在两肺下野听到湿性罗音,当病变局限在某一部位,可出现"三定"性罗音,即湿性罗音部位恒定,时间恒定--任何时间均可听到,湿性罗音性质恒定.
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急性肾炎并发军团菌肺炎1例
患者男,10岁,因腰痛、乏力、水肿12天,于2011年2月25日入院.既往有慢性扁桃体炎史.查体:体温38.2℃,血压20/1 3kPa.双眼脸水肿,双侧扁桃体1度肿大,咽部略充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,肝脾未扪及,腹部移动性浊音阳性,双肾区压痛明显.双下肢中度凹性水肿,神经系统检查未见异常,胸透,心肺膈未见明显异常.B超,腹腔可探及3cm移动性液性暗区,尿常规:蛋白+++,红细胞++,颗粒管型++,血沉80mm/h,入院诊断:急性肾小球肾炎.入院后经静滴青霉素、口服利尿剂、补充蛋白等综合治疗10天,症状基本消失,尿常规复查正常.
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静滴双黄连粉针剂出现口腔溃疡1例
双黄连粉针剂作为一种治疗病毒和细菌性感染的中成药,疗效可靠,在临床上已得到了广泛应用,但也有发生过敏反应的报道。笔者在使用过程中遇到引起口腔溃疡1例,现报告如下。 患者女,45岁。因发热、咳嗽2 d入院。患者2 d前因受凉后出现发热,体温波动在38.5 ℃左右,伴咳嗽、咽痒不适。查体可见咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,无脓点。双肺呼吸音稍粗糙,无干湿性罗音。急查血常规正常。诊断:急性上呼吸道感染。给予双黄连粉针剂(哈尔滨医药股份有限公司中药二厂生产,批号 9902243)3.0 g加入5%的葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注。当药液滴注至300 ml左右时,患者诉口腔内针刺样疼痛,继续静脉滴注疼痛加重,遂停止输液。半小时后针刺样疼痛转为钝痛。1 h后前往口腔科会诊发现口腔内有多个小溃疡,经用多贝尔氏液漱口,双料喉风散局部外搽3 d后溃疡逐渐痊愈。 该患者既往有青霉素过敏史,但无口腔溃疡病史。在使用双黄连粉针剂前后未使用过其他药物,且症状是在静脉滴注双黄连粉针剂的过程中出现,因此考虑为双黄连引起的不良反应。虽然近年临床上有不少应用双黄连发生过敏反应的情况,但尚未见到其引起口腔溃疡的报道,特提供给临床医师引起注意。