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应对呼吸道的多事之“秋”
秋天,天气逐渐转凉,很多疾病开始“粉墨登场”.秋季常见的呼吸系统疾病就是与过敏和感染相关的疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等.每年入秋以后,各大医院呼吸科门诊和住院患者显著增加,有的医院甚至需要增设病床,一些医院甚至病房走廊也躺着新收的病人.因此秋季呼吸道疾病的预防和合理用药就显得尤其重要.
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不同的咳嗽选不同的药
每年的冬季都是上呼吸道感染的高发时节.听到咳嗽,有人就会问上一句: "感冒了吗?你的咳嗽还没好?"确实感冒是引起咳嗽的常见原因.不过,咳嗽不仅仅只是感冒的表现,许多呼吸系统疾病,如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病都能引起咳嗽.所以,当你咳嗽时,一定不要随便吃药,而应根据自己的具体情况进行恰当的治疗,如果病情较轻,不妨有针对性地吃点治疗咳嗽的非处方(OTC)中成药.
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痰:亦敌亦友的伙伴
老年人特别容易患呼吸系统疾病:走进老年科的呼吸病房,经常可以听到医护人员鼓励患者用力咳痰的话语和为患者拍背排痰的拍击声.可以说,痰,是老年人"亦敌亦友"的伙伴,和老年人的生活息息相关.什么是痰?痰从哪里来?痰到哪里去?为什么说痰"亦敌亦友"呢?今天,我们就来说说"痰吐健康"的话题.一问:痰从哪里来?痰,是鼻腔以下的呼吸道黏膜分泌的液体,主要由黏液腺及杯状细胞所分泌,可以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物,阻挡其进入肺组织深处,然后再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动,把它们排到气管上端的喉头部位,经口腔咳出.
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二月:一年之计在于春
二月是春天的开始,从二十四节气来说,包含有立春和雨水两个节气.2012年2月6日是立春,2月19日是雨水.天气特点"立春"位居二十四节气之首,表明春季从这一天开始.过了"立春",万物复苏,大地生机勃勃,草树开始萌芽,农人也开始忙着耕种,城市人开始一年的计划,一年四季从此开始了.有句话"一年之计在于春",强调了春天的重要.春天是由冬寒向夏热过渡的季节,冷暖气团交替话动频繁.人体对春季风向多变的气候特点适应性较差,立春之季昼夜温差较大,早晨气温较低,感冒和呼吸系统疾病处于易发期,发病人数较多,心脑血管疾病也处于多发期."雨水"指冰雪溶化成水,冬季过去,春天来临,天气转暖,万物复苏之季."雨水"时节,正是春雨绵绵的季候,但这些年,北方的暖冬效应,使得北方下雨很少,而我国南方地区雨日与雨量均有明显增加.但还是可以说"雨水"时节是万物欣欣向荣,草木萌生的时候.节气的特点是此时冬去春来,气温开始回升,湿度逐渐升高,加上冷空气括动仍较频繁,所以早晚仍然较冷.
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大雪至大寒,别忘冬病冬治
每年夏季三伏天是冬病夏治的好时节.其实,在中医传统疗法中,还有冬病冬治疗法,其原理和冬病夏治类似,主要是通过对穴位的药物作用和良性刺激而调理全身经络气血的流畅,对于反复感冒、咳嗽、哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、慢性咽炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病有良好的防治作用.数九寒天,阳气收敛,经络也处于半休眠状态,此时进行穴位敷贴、穴位注射,主要是为了起到温阳益气、健脾补肾益肺、祛风散寒、止咳平喘的功效,因此,治疗药物的药效力度会比较大,穴位选择上也会变化更多.由于冬季人们衣着较多,不适宜在医院治疗,所以一般由医生进行敷贴后回家治疗并取下药物.
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地毯:常吸尘常清洗
地毯分毛织品和化纤品两种.铺地毯能起到美化居室的作用,还能令人感到舒适,但同时也可能给人带来一些麻烦,因为地毯内可以藏匿一些病菌、寄生虫,如果不及时清洗地毯,可能引起变态反应性疾病、寄生虫病和呼吸系统疾病.
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寒潮来袭防急病
寒冷天气呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化道疾病、寒冷性脂膜炎、眼部疾病等呈高发态势,体质弱的儿童和老年患者数量增加.医学专家提醒,冷空气来袭气温骤降,可使人体免疫力随之下降,市民不仅要防寒保暖、避免过度疲劳引发上述疾病的急性发作,更要严加防范慢性病加重,从而在寒潮袭来时有备无"患".
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无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
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兰州市西固居民家庭居住环境与呼吸系统疾病两周患病率关系研究
目的 探讨兰州市西固区社区居民家庭居住环境与呼吸系统疾病的关联性,为防治呼吸系统疾病提供科学依据.方法 在兰州市西固社区随机抽取1 032例居民进行问卷调查,收集居民家庭居住环境与呼吸系统疾病情况资料.采用Epidata 3.0软件录入信息,运用SPSS 19.0统计软件对西固社区居民家庭居住环境(家附近交通要道、通风情况、冬季做饭燃料、取暖方式等)与呼吸系统疾病(急性鼻咽炎、急性支气管炎、肺炎等)的关联性进行统计分析.结果 于2014年7月-10月对研究对象调查结果显示,在夏秋季节每周开窗通风次数小于3次的情况下,其哮喘两周患病率升高(P＜0.05);在近一年是购买过家具及冬春季节每周开窗通风次数小于3次的情况下,其慢性鼻炎/咽炎两周患病率升高(P＜0.05).结论 兰州市西固区居民家庭居住夏秋通风情况、近一年内是否购买过家具和冬春通风情况是社区居民呼吸系统疾病的影响因素.
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潍坊市空气污染对小学生呼吸系统疾病及相关症状的影响
目的 了解空气污染对小学生呼吸系统疾病的影响,指导小学生进行合理锻炼,保护小学生身体健康,为大气污染对健康危害的防治提供依据.方法 2015年1月采用抽签的方法,在潍坊市城区和郊区各抽取3所小学,采用整群抽样的方法对3 800名在校小学生进行问卷调查.同时收集城郊地区PM 10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O36种污染物的监测数据.采用方差分析、x2检验及Logistic回归等方法分析不同地区空气污染对小学生呼吸系统疾病的影响.结果 郊区PM10、PM2.5及O3的日均浓度大于城区,SO2、NO2、CO的日均浓度低于城区,差异均具有统计学意义(P＜0.05).一月份郊区学生普通感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻炎等呼吸系统疾病的患病率均高于城区学生(x2值分别为24.839、4.094、13.097、5.640),且差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽的发生率高(10.41％),其次是鼻腔流鼻涕(5.29％),咽痛(4.07％)和咳痰(3.24％)的发生率居于第三、四位.经Logistic回归分析,学校位置是影响普通感冒、扁桃体炎、鼻炎的主要危险因素(OR值分别为2.829、3.609、4.062,P＜0.05).结论 潍坊市空气污染其中以郊区PM10及O3对呼吸系统疾病和症状影响大.学校和家长应注重引导小学生养成良好的防护习惯,为小学生的室外活动创造良好的环境.
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2010年北京市高温热浪对居民死亡的影响
目的 研究高温热浪对北京市居民死亡的影响.方法 将2010年7月2-8日和7月23-29日作为“热浪期”,按照天数相同、星期匹配等原则在“热浪期”前后选择两周作为“对照期”(2010年6月11-17日和2010年8月13-19日),通过计算“热浪期”与“对照期”的相对危险度和“热浪期”的超额死亡人数来评估高温对居民死亡的影响.结果 2010年北京热浪共造成558人的超额死亡,导致人群总死亡率增加22％(RR=1.22,95％ CI:1.15 ～1.28),高温热浪对心血管疾病和呼吸系统疾病的死亡的影响均具有统计学意义.结论 高温热浪可能增加居民死亡,尤其是心血管疾病和呼吸系统患者的死亡.
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2013年丰台区PM2.5与居民呼吸系统疾病死亡的关系研究
目的 研究2013年北京市丰台区PM2.5对居民呼吸系统疾病死亡水平的影响.方法 分析2013年北京市丰台区大气污染物PM2.5的污染情况、居民呼吸系统疾病死亡水平以及气象状况,采用分布滞后非线性模型研究2013年北京市丰台区大气污染物PM2.5对居民呼吸系统疾病死亡水平的影响.结果 北京市丰台区2013年大气PM2.5年平均质量浓度为100.92μg/m3,居民呼吸系统疾病死亡人数为764人.大气PM2.5质量浓度与日平均相对湿度、居民呼吸系统疾病死亡水平、女性居民呼吸系统疾病死亡水平呈正相关关系(P＜0.05);大气PM2.5质量浓度与日平均气温、日平均气压、男性居民呼吸系统疾病死亡水平无相关性.在污染当天PM2.5每升高10 μg/m3,相对危险度RR值为1.0252 (95％ CI:1.0113～1.0393).结论 2013年北京市丰台区PM2.5年平均质量浓度为100.92μg/m3,超过国家规定二级标准的34.56％.居民呼吸系统疾病死亡数随着PM2.5质量浓度的升高而升高.
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2009-2011年哈尔滨市寒潮天气对呼吸系统疾病的影响
目的 寒潮对人群健康的影响已经引起社会各界的重视.但是目前我国鲜有寒潮与居民发病关系的研究.本文收集哈尔滨市2009-2011年某三甲医院门诊资料和同期逐日气象资料,研究哈尔滨市寒潮天气对居民呼吸系统疾病的影响,为进一步预防控制寒潮相关的健康危害提供科学依据.方法 本文选择日均温度分布的第五位百分位数作为寒潮的定义标准,所有低于这一标准的时间段都定义为寒潮.利用寒潮时间段与临近的对照时间段医院门诊呼吸系统病例数对比的方法研究寒潮对呼吸系统疾病的影响.结果 寒潮天气可以造成呼吸系统疾病(RR:1.19,95％ CI:1.12～1.27)发病风险增加,其中男性为1.20(95％ CI:1.10～1.31),女性为1.18(95％ CI:1.08～1.30).不同年龄组人群对寒潮敏感程度亦有差异,其中婴幼儿(RR:1.16,95％ CI:1.06 ～ 1.27)以及老年人(RR:1.51,95％ CI:1.29 ～ 1.77)较为敏感.结论 结果显示寒潮发生时,哈尔滨市居民的入院就诊人数显著增加,造成呼吸系统疾病发病风险明显升高.寒潮对呼吸系统疾病不同性别和不同年龄组人群影响有差异,0 ～5岁以及65岁以上的人群对寒潮较敏感.应该建立早期预警系统并且提出针对脆弱人群的预防措施,降低寒潮对人群健康的影响程度.
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大气O3污染对石家庄市呼吸系统疾病急救人次的急性影响
目的 探讨石家庄市大气O3-8h浓度与该市居民呼吸系统疾病急救人次的关系.方法 收集该城市2013年1月1日-2014年12月31日的O3-8h浓度、日均气温和相对湿度、以及每日呼吸系统疾病急救人数,采用广义相加时间序列模型,控制每日非意外总就诊量的长期趋势、气象因素、“星期几效应”和节假日效应等混杂因素后,分析大气O3浓度与每日呼吸系统疾病急救人次的关系.结果 大气中O3浓度每升高10 μg/m3(lag1),该市居民因呼吸系统疾病呼叫急救的人数增加1.20％(95％ CI:0.36％～2.04％).季节分层分析结果表明,该市居民呼吸系统疾病急救的风险存在显著的季节差异(P＜0.05).结论 大气O3污染,尤其是夏季污染可能增加居民因呼吸系统疾病的风险.
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大气污染对呼吸系统疾病门诊量影响的病例交叉研究
目的 探讨短期暴露于大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响.方法 收集北京市2014年1月1日-2015年12月31日逐日大气污染物浓度、气象监测资料以及某三级综合性医院的呼吸系统疾病门诊资料,应用时间分层的病例交叉设计研究方法进行数据分析.结果 控制了气象因素的影响后,大气污染对呼吸系统疾病当天门诊量的影响为明显.PM2.5、PM10、NO2、SO2当日浓度每上升10 μg/m3,人群呼吸系统疾病门诊量的OR值分别为1.006 6(95％CI:1.005 8～1.007 5)、1.004 8(95％ CI:1.004 1～1.005 6)、1.025 9(95％ CI:1.023 7～1.0280)与1.0229(95％ CI:1.0198～1.0259).结论 区域内大气污染物浓度的短期升高可能导致医院呼吸系统疾病门诊量的增加.
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2016年苏州市工业园区空气质量指数与呼吸系统疾病日门诊量的时间序列研究
目的 利用GAM模型探讨苏州工业园区空气质量指数 (AQI) 与呼吸系统疾病日门诊量的关系.方法 收集2016年1月1日—12月31日苏州市工业园区43个社区卫生服务站和5个社区卫生服务中心的呼吸疾病逐日门诊量、苏州市工业园区主要大气污染物 (PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O31、O38) 及气象资料, 利用主要大气污染物计算AQI, 使用半参数广义相加模型 (GAM) 分析2016年苏州市工业园区AQI与呼吸系统疾病日门诊量的关系.结果 空气质量指数 (AQI) 对呼吸系统疾病的日门诊量产生一定的滞后效应, 并且当日至前4 d (lag04) 的移动平均值对人群的呼吸系统疾病日门诊量影响为明显.在此佳滞后条件下, AQI每升高一个四分位间距时, 人群呼吸系统疾病日门诊量增加6.7％ (RR=1.067, 95％CI:1.0611.074) .结论 AQI的上升将导致呼吸系统疾病门诊发病人数的增加, 对人体呼吸健康会造成一定伤害.
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北京市丰台区大气PM10与呼吸系统疾病门诊量关系的研究
目的 探讨北京市丰台区大气PM10对人群呼吸系统疾病日门诊量的影响.方法 采用广义相加Poisson回归模型的时间序列研究,在控制门诊量的长期趋势、星期几效应、气象因素等混杂因素的影响后,分析北京市丰台区2010年1月1日-12月31日大气PM10浓度与呼吸系统疾病日门诊量之间的关系.结果 大气PM10浓度每增加10 μg/m3,呼吸系统疾病门诊量平均增加0.7％(95％ CI:0.6％ ～0.8％).结论 北京市丰台区大气PM10浓度与居民呼吸系统疾病门诊量之间存在正相关.
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2012年-2014年某市呼吸系统疾病死亡的空间分析
目的 分析某市2012年-2014年呼吸系统疾病死亡的区域空间分布,为呼吸系统疾病的健康监测和重点干预提供技术依据.方法 根据《中国疾病预防控制系统—死因登记报告信息系统》2012年-2014年某市88个乡镇的呼吸系统疾病死亡数据,基于GIS进行空间分析.结果 Moran LISA分析表明,2012年、2013年、2014年和2012年-2014年呼吸系统疾病死亡率均存在具有统计学意义的高低聚集(P＜0.05),高-高分布区域主要为高青县A镇、B街道办和C镇,沂源县D镇、E镇和F镇;Getis-Ord Gi*分析显示,呼吸系统疾病死亡的热点区域主要聚集在高青县A镇、B街道办和C镇,沂源县D镇、E镇、F镇、N街道办、P镇、Q镇、R镇(P＜0.05);Kriging空间分布图显示,各年度呼吸系统疾病死亡趋势基本一致,死亡率较高区域为高青县西部、沂源县南部、临淄区东部区域;空间分析结果与该市社会经济特征的区域分布存在一致性,人口城市化水平低、第一产业比重较大和医疗条件较差的区域,呼吸系统疾病死亡率较高.结论 某市呼吸系统疾病死亡存在具有统计学意义的高低聚集,高青县西部和沂源县南部为高风险区域.
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老年人呼吸系统疾病的临床特点
随着全球老龄人口的增加,老年患者作为一个特殊群体,其呼吸系统疾病发生率明显增高,已成为影响老年人身体健康重要疾病.本文就老年人解剖及生理功能特点,老年人常见呼吸系统疾病及临床特点作一简要阐述.
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高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40～65岁,体质量46～72kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2～4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4～6 h.
