首页 > 文献资料
-
高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对手术后应激反应的影响
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40～65岁,体质量46～72kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2～4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4～6 h.
-
硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较
本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡(2 mg)和布比卡因(10 mg)作为负荷量,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用.现报告如下.
-
罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术,能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果.笔者2009年3月至2011年4月,对连续臂丛神经阻滞(PCNA)与静脉自控镇痛(PCIA)在上肢手术后的镇痛效果及不良反应,供临床参考.
-
不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果观察
目的 观察不同剂量氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果.方法 选择我院2014年10月至2016年10月收治的90例需行全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为A、B、C组,各30例.三组患者均行腰―硬联合麻醉,术后即刻给予A、B、C组浓度分别为0.08、0.06、0.04mg/mL的氢吗啡酮注射液,对比三组术后VAS评分、24hPCA按压次数、术后排气时间及不良反应发生情况.结果 A组术后4、8、12、24hVAS评分均优于B、C组,且B、C组术后24hVAS评分优于术后4h(P<0.05);A组24hPCA按压次数明显少于B、C组(P<0.05);三组术后排气时间、不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论 全子宫切除术后应用0.08mg/mL的氢吗啡酮可有效降低24hPCA按压次数,镇痛效果好,安全性高.
-
硬膜外患者自控镇痛和静脉患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理
目的 比较硬膜外患者自控镇痛(PCEA)和静脉患者自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 将2015年1月至2016年1月在我院行剖宫产术的160例产妇随机分为对照组与观察组,各80例.对照组产妇行PCEA,观察组产妇行PCIA,并行针对性护理,比较两组产妇的镇痛效果.结果 观察组产妇的排气对间及下床活动对间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的麻醉满意度为95.00％,明显高于对照组的81.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对割宫产产妇行PCIA可有效提高镇痛效果,且护理方便,易被产妇所接受,值得临床推广应用.
-
不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛( PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响.方法:选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA；C组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪镇痛,每组各50例.观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺(CA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果:A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组(P＜0.05),A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组(均P＜0.05),术后各时点血清肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA)和hsCRP水平均显著低于B组和C组(P＜0.05).结论:PCEA用于重度先兆子病产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情.
-
不同镇痛方式在多发肋骨骨折患者疼痛管理中的应用
目的:分析探讨不同镇痛方式在多发肋骨骨折患者疼痛管理中的应用.方法:择取自2015年4月至2016年4月期间在本院进行多发肋骨骨折治疗的患者69例,根据镇痛方式将所有患者分为A、B、C三组.A组患者23例,对本组患者施行静脉自控镇痛方案;B组患者23例,对本纽患者施行硬膜外置管镇痛方案;C组患者23例,对本组患者施行超声引导下胸椎旁间隙置管镇痛方案.比较三种镇痛方案的镇痛效果以及其相关评价指标.结果:A组患者的整体镇痛有效率为65.22％,比B组的整体镇痛有效率73.91％和C组患者的整体镇痛有效率91.30％低,而且其相关评价参考指标也低于其他两组.通过比较以上两组数据,发现组间存在明显的差别,具有统计学意义(P＜0).05).结论:相对于硬膜外置管镇痛和静脉自控镇痛,超声引导下胸椎旁间隙置管镇痛效果要好一些,而且使用这种镇痛方案不仅可以减少患者的骨折愈合时长,而且能够缩短其住院期间,大程度的缓解患者的疼痛,同时帮助患者的康复,具有临床推广的意义.
-
地佐辛、舒芬太尼在开腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效果的对比研究
目的:探讨地佐辛和舒芬太尼在开腹全子宫切除术后静脉自控镇痛的效果.方法:收治行开腹全子宫切除术患者72例,随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,比较两组镇痛效果.结果:地佐辛组患者术后不同时间点的VAS评分与舒芬太尼组比较,差异无统计学意义(P>0.05).地佐辛组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组(P<0.05).结论:地佐辛与舒芬太尼用于开腹全子宫切除术后静脉自控镇痛均有较好的镇痛效果,但地佐辛的不良反应发生率更低,安全性更高.
-
芬太尼复合舒芬太尼用于静脉自控镇痛的临床观察
舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于PCIA尚研究较少.本研究旨在观察舒芬太尼复合芬太尼用于PCIA的镇痛效果和不良反应,以探讨其复合芬太尼应用于术后镇痛的可行性和安全性.资料与方法一般资料:收治择期全麻手术患者120例,腹部外科手术55例,骨科手术42例,烧伤切削痂植皮手术23例.
-
芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察
术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.
-
肋间神经冷冻术预防开胸术后胸痛的临床观察研究
目的:探讨肋间神经冷冻术对预防开胸术后胸痛的效果.方法:随机选取行开胸术的患者235例作为实验组(A组),并随机选择同期行开胸手术患者分别作为术后静脉自控镇痛组(B组)及对照组(C组),观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后PaO2、PaCO2的变化.结果:A组止痛有效率与B组相比有显著差异(P≤0.01);B组止痛有效率与C组相比有显著差异(P≤0.01).三组之间术后止痛药的使用量有显著差异,其中A组用量少,C组多.术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态.结论:术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药的使用,并有效改善呼吸抑制状态.
-
针刺内麻点对腹部手术后镇痛效果的观察
目的:观察电针刺激内麻点用于腹部手术后镇痛的有效性及安全性.方法:选取120例行腹部手术的患者,随机分为针刺组(60例)和药物组(60例).针刺组给予电针刺激内麻点(位于小腿的内侧,内踝上7寸,胫骨后缘约0.5寸处)治疗,药物组给予舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)治疗.治疗后比较两组患者视觉模拟量表评分(VAS)、安全性、镇痛效果及β-内啡肽含量.结果:两组术后2、4、8、16、24、48 h各时点VAS评分比较,针刺组评分均低于药物组(均P<0.05);两组术后2、4、16、24 h各时点镇痛疗效比较,针刺组均优于药物组(P<0.05,P<0.01);两组患者术后即刻、8、16、48 h各时点β-内啡肽含量较治疗前都有增高(均P<0.05),针刺组较药物组增加更明显(均P<0.05).针刺组术后安全等级高于药物组(P<0.05),其中针刺组有2例患者因惧怕针刺而停止治疗,药物组共有24例出现不良反应,3例因恶心、呕吐等不良反应而中止治疗.结论:电针刺激内麻点用于腹部手术后镇痛效果及安全性均优于舒芬太尼静脉自控镇痛.
-
人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果调查
目的 对人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果进行评估.方法 对2011年1月-2012年6月在北京协和医院行人工膝关节表面置换术的430名患者术后镇痛效果进行回顾性分析.结果 连续股神经阻滞组视觉模拟评分低于静脉自控镇痛组.舒芬太尼和吗啡静脉自控镇痛效果类似,但舒芬太尼组恶心、呕吐不良反应发生率低于吗啡组.结论 人工膝关节表面置换术术后疼痛评分高,单一的镇痛模式不能满足术后镇痛需求,应采用多模式镇痛方式,缓解术后疼痛,提高患者满意度.
关键词： 术后急性疼痛 静脉自控镇痛 连续股神经阻滞 视觉模拟评分 人工膝关节表面置换术 -
硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析
目的：分析硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者，随机将这些患者分为两组，即 PCEA 组和 PCIA 组，
-
静脉自控镇痛在隆乳术中的应用与护理
目的探讨静脉自控镇痛(PCIA)在隆乳术中的临床应用与护理.方法将206例隆乳术病人随机分成两组.实验组采用静脉自控镇痛法术后镇痛;对照组采用传统镇痛法术后镇痛.结果实验组术后镇痛效果优于对照组,病人入睡情况明显优于对照组(P＜0.01),但恶心呕吐发生率高于对照组(P＜0.01).结论实施PCIA能有效改善术后疼痛,同时要加强临床观察和护理.
-
不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛效果的影响
目的 观察两种不同镇痛方法对胸外科患者术后镇痛的效果.方法 根据患者术后采用的镇痛方法便利取样分为两组,其中A组为肋间神经冷冻组,B组为静脉自控镇痛组.观察记录患者术后12 h、24 h、48 h安静、咳嗽、活动时的VAS评分及两组患者术后不良反应及并发症比较.结果 A组患者术后3个不同时间点除安静状态外,每个时间点咳嗽、活动状态下VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01);A组患者术后发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡不良反应发生率均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 肋间神经冷冻技术镇痛效果优于静脉自控镇痛法.
-
静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响
目的比较静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响.方法 33例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)食道癌择期手术患者随机分为两组:PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1 mg/ml)+布比卡因(0.125%);PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1 mg/ml)+氟哌利多(0.1 mg/ml).测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、肺活量(Vc)及脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用.结果两组患者术后RR均明显快于术前( P<0.01),而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低( P<0.001),但各指标的组间差异均无显著性( P>0.05).PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时( P<0.001).结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA,但对术后早期患者肺功能的影响两者相似.
-
舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的观察
目的 观察舒芬太尼,(Sufentanil简称,SF)用于剖宫产患者术后静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果和不良反应.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的患者,随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)芬太尼(F组)各40例.分别记录术后48 h内两组患者的疼痛评分(VAS)、给药次数、镇静评分及不良反应.结果 疼痛评分(VAS)和给药次数SF组各时段均低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).镇静评分SF组各时段均高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率SF组较F组少.结论 舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛效果优于芬太尼,安全可靠.
-
酒石酸布托啡诺不同给药方式对剖宫产术后镇痛效果的影响
目的 探讨酒石酸布托啡诺不同给药方式对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月运城市中心医院妇产科收治的80例剖宫产产妇,采用Excel表格法分为静脉自控组和硬膜外自控组,每组40例.静脉自控组产妇应用酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛,硬膜外自控组产妇应用酒石酸布托啡诺硬膜外自控镇痛,镇痛时间为48 h.比较两组产妇在术后2、10、24、36及48 h静息痛和动态痛(产妇翻身活动时的疼痛)的视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表评分(SAS)、肛门排气时间和泌乳时间.结果 静脉自控组术后2、10、24、36及48 h的静息痛VAS评分[(4.39±1.17)分、(3.27±1.09)分、(2.41±0.85)分、(1.89±0.73)分、(1.65±0.65)分]显著低于硬膜外自控组[(5.78±1.24)分、(4.85±1.18)分、(3.65±0.97)分、(2.47±0.86)分、(2.02±0.73)分],差异有统计学意义(P<0.05);静脉自控组术后2、10、24、36及48 h的动态痛VAS评分[(5.89±1.32)分、(4.76±1.26)分、(3.64±0.95)分、(2.64±0.79)分、(1.87±0.71)分]显著低于硬膜外自控组[(6.74±1.46)分、(5.81±1.17)分、(4.58±1.17)分、(3.53±0.89)分、(2.33±0.86)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),静脉自控组SAS评分[(51.32±7.96)分]低于硬膜外自控组[(61.25±8.64)分],泌乳开始时间[(9.38±2.96)h]早于硬膜外自控组[(10.59±3.02)h],差异有统计学意义(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果好,且静脉自控镇痛操作简单,安全有效,效果优于硬膜外自控镇痛.
-
小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察
目的 比较盐酸曲马多+罗哌卡因硬膜外自控镇痛与盐酸曲马多+芬太尼静脉自控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例.A组(n=30):盐酸曲马多+罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA),术毕前30 min硬膜外给予盐酸曲马多0.5 mg/kg+0.125%罗哌卡因3 ml,术毕盐酸曲马多1 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg+0.125%布比卡因,加生理盐水至100 ml,持续泵入1 ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间为10min;B组(n=30):盐酸曲马多+芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),盐酸曲马多1 mg/kg+芬太尼0.001 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg,加生理盐水至100 ml,术毕静脉泵入1 ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间10 min.观察术后采用视觉模拟评分(VAS)分别记录两组术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率.结果 A、B组的VAS评分、心率无明显差异(P＞0.05);B组在术后1 h、3 h血氧饱和度明显低于A组(P＜0.05),在其他时间与A组无明显差异(P＞0.05);B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐(P＜0.01).结论 小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适.
