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无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
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43例支气管镜下高频电刀治疗气道疾病临床观察
目的 讨论支气管镜下高频电刀治疗气道疾病临床效果.方法我院2010年1-12月共完成43例支气管镜下高频电刀治疗气道手术,收集整理其临床资料.结果 43例患者手术均顺利完成,全部患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,取得了不错的结果.结论 支气管镜下高频电刀治疗气道疾病疗效显著,安全可靠,并发症少,值得临床推广.
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多层螺旋CT在气道疾病的临床应用价值
目的研究多层螺旋CT(MSCT)气道扫描及其后处理的临床应用.方法 53例健康志愿者和46例肺部疾病患者,行MSCT扫描后进行多层面/曲面重建(MPR/CPR),三维重建(3D),"四维重建"(4D-Angio)和仿真内窥镜成像(VE).结果 4种后处理方法对气道显示均可达亚段(4级)或以下支气管,对各种解剖及相互关系的显示各有优点,且互相弥补.结论多层螺旋CT图像清晰,各种后处理对病变的显示直观,有利于对病变的整体理解.横断面结合多种后处理综合显示可对气道疾病作出较完善的评价.
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呼吸内科气道内冷冻切除及冷冻活检
冷冻技术用于诊治气道疾病已有40多年的历史,1968年Gage使用特制的冷冻探头处理气道内的恶性肿瘤,是气道内冷冻治疗的开端[1].
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如何开展支气管哮喘的长期管理
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道疾病,患病率正逐年增加,严重影响患者生命质量和社会劳动力,并可造成沉重的经济负担.然而由于多种原因,特别是医疗体制与宏观管理的缺位,哮喘防治和控制一直存在一些误区或缺陷.
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重症慢性阻塞性气道疾病合并侵袭性支气管肺曲霉病临床特点的前瞻性研究
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特定疾病情况下肺功能的动态变化
无论何种疾病,肺功能异常的发生和发展都是一个动态变化的过程,相应的,其诊断和分级也不同,本文以COPD、特发性肺间质纤维化(IPF)、肺栓塞(PE)作为气道疾病、肺实质疾病和肺血管疾病的代表解释肺功能的动态变化、变化机制和诊断.
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慢性阻塞性肺疾病患者长期使用家庭氧疗和无创正压通气的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病,严重的COPD是导致呼吸困难和呼吸衰竭的常见的病因.对于极重度COPD(GOLD分级Ⅳ级),在常规的支气管舒张剂、吸入激素等药物治疗的基础上,非药物治疗是重要的综合治疗措施[1-2].常规推荐的非药物治疗包括康复锻炼和长期家庭氧疗.肺减容术和长期家庭无创通气治疗也是目前备受关注的治疗方法.下面重点讨论长期家庭氧疗和无创正压通气的问题.
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系统聚类与两步聚类分析对有症状气道疾病患者的表型研究
目的 采用系统聚类和两步聚类分析研究具有喘息症状的慢性气道疾病患者的临床表型.方法 选2012年4月至2015年1月北京市东城区东华门社区和海淀区清河社区居民,过去1年内曾出现喘息症状的患者121例,收集问卷调查、肺功能、血清总IgE水平、血嗜酸性粒细胞计数及呼气峰流量(PEF)等资料.选9个变量,吸入沙丁胺醇前第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%、吸入沙丁胺醇前FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、残气量(RV)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量(包年)、呼吸道症状(咳嗽、咳痰).采用系统聚类和两步聚类分析进行表型归类.结果 (1)通过系统聚类分析法将患者分为4类,4类患者在吸入沙丁胺醇前(FEVl/ FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、大呼气中段流量(MMEF)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、血清总IgE水平、累计吸烟量、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、1年内急性加重情况、PEF变异率、过敏性皮炎差异有统计学意义(P<0.05).(2)两步聚类分析法将患者分为4类,4类患者在性别分布、呼吸道症状、吸入沙丁胺醇前(FEV1/FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、MMEF占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量、SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同聚类分析法可将具有喘息症状的慢性气道疾病患者分为不同的临床表型,表型的划分有助于指导该类患者的个体化治疗.
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支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用
目的 探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性.方法 局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固(APC)300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病.结果 77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84.0%,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94.3%;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100%,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95.3%,而叶支气管的病变疗效为82.4%.结论 在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变.
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儿童肺炎支原体感染相关喘息的研究进展
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,10% ~ 40%的儿童社区获得性肺炎(CAP)是由MP引起的[1].儿童MP下呼吸道感染(MP-LRTI)急性期常出现剧烈刺激性咳嗽,并常伴发喘息,急性期后部分患儿出现反复咳嗽和(或)喘息发作,甚至发展为持续性哮喘.儿童哮喘的早期防治包括一级预防、二级预防和三级预防(早期干预).儿童MP感染相关喘息的有效防治属儿童哮喘二级预防措施之一.目前关于儿童MP-LRTI急性期喘息、急性期后反应性气道疾病(RAD)以及哮喘发生的机制尚未完全明确.现对MP感染相关喘息的发病机制、治疗方案以及MP感染与哮喘相关性的研究进展进行综述,期望为儿童MP感染相关喘息的合理、有效治疗提供参考.基于儿童MP感染的高发病率,期望通过儿童MP感染相关喘息的合理防治,有助于减少MP感染导致儿童呼吸系统长远受损以致哮喘发生的潜在危险.
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细支气管疾病六例的临床-影像表现及其诊治
细支气管疾病(brochiolar disorder)包括原发于细支气管的疾病以及间质性肺疾病和大气道疾病伴有的细支气管疾病.其病因诊断依赖于临床-影像-病理结果,治疗因病因而异.但有关细支气管疾病的病因和治疗在我国儿科缺乏资料.因此,报告2003年10月-2005年2月在我院确诊的6例细支气管疾病的临床-影像-病理结果及其诊治,旨在探讨细支气管疾病的诊治.
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自制胸部冠状面扫描支撑架与螺旋CT配套使用在诊断儿童气道疾病中的价值
气道疾病是儿童常见的呼吸道急症,胸部CT的应用报道较少[1,2],且多为轴面扫描,对气道的显示不及冠状面,即使是螺旋CT的冠状面重建,图像质量也不佳[3].为弥补上述缺陷,结合儿童特点,笔者自行设计制作了一儿童胸部冠状面扫描支撑架(专利申请号:01249894.7),与螺旋CT配套进行直接胸部冠状面螺旋扫描(简称:冠扫),探讨其在儿童气道疾病中的应用价值,并与轴面螺旋扫描(简称:轴扫)对比分析.
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ProAir RespiClick治疗急性哮喘
以色列Teva公司近日宣布,其呼吸系统疾病新产品ProAir RespiClick已获FDA批准,这是一种由呼吸驱动的干粉吸入器,内置短效β受体激动剂硫酸沙丁胺醇粉剂,用于治疗和预防≥12岁哮喘患者,伴有可逆性阻塞性气道疾病的支气管痉挛,以及用于预防运动诱发性支气管痉挛。该产品是首个也是唯一由呼吸驱动的干粉急救吸入器,使用简单,预计2015年第二季度上市。该公司进行过8组临床试验,受试者都是患有哮喘或运动中发生呼吸痉挛的≥12岁的青少年或成人,结果证明安全有效。不良事件类似于沙丁胺醇吸入剂。常见的不良反应发生率>1%,主要是背痛、躯体痛、腹痛、窦性头痛及尿路感染。提示对硫酸沙丁胺醇粉剂、乳糖和乳蛋白过敏患者不宜使用。若用否出现皮肤发痒发红或唇目肿胀等应及时就医。切勿擅自加大药量,患者在使用前应告知医务人员之前所服用或吸入的其他哮喘治疗药物、降压药和抗抑郁药物等,以免影响药效。
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弥漫性泛细支气管炎5例临床分析
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、咯痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].近年来国内陆续有报道,现结合2004年1月至2007年8月我科经病理或临床确诊的5例DPB病例,进一步阐明DPB的临床表现、诊断和治疗方法.
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支气管热成形术治疗难治性哮喘二例报告
哮喘是常见的慢性气道疾病之一,是严重危害人类健康、影响生命质量乃至危及生命的公共卫生问题.在我国,目前有半数的哮喘患者未获得良好的临床控制,其中有5%~10%的患者虽经过大剂量吸入激素甚至口服激素联合支气管扩张剂治疗仍然不能得到很好的控制,临床上将这部分患者称为难治性哮喘.
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误诊为支气管哮喘的气道疾病14例分析
支气管哮喘是临床上的常见病和多发病,我院于2003~2005年有14例气道疾病误诊为支气管哮喘,现报道如下.
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呼吸内科老年患者臀裂皮肤撕裂伤的护理
皮肤撕裂伤是老年人中常见的急性创伤,为摩擦力或摩擦力合并剪切力所导致的创伤,使表皮与真皮或真皮与皮下组织分离,造成组织损伤.我科2012年1月至2014年12月共护理12例老年患者尾骶臀裂位置皮肤撕裂伤患者,臀裂撕裂伤均在10天内愈合,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:1 临床资料12例尾骶臀裂位置皮肤撕裂伤老年患者,均为慢性阻塞性气道疾病,在翻身、擦浴、护理肛周皮肤过程中因牵拉过度导致皮肤撕裂.均为一类创口:线性和皮瓣类皮肤撕裂,皮瓣面积可以拉近,真皮暴露≤1mm.男8例,女4例;年龄60~91岁,平均72岁.撕裂伤范围1cm × 0.1cm~3cm × 0.2cm.
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慢性阻塞性肺疾病的介入治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性气道疾病,通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,主要表现为不可逆的慢性气道阻塞和肺过度充气,病理肺实质表现为肺气肿.COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年受COPD困扰的患者多达6亿[1].我国部分地区人群调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%[2].据世界银行/世界卫生组织预测,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担第5位,死亡原因第3位.COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰和渐进加重的活动后气促.临床内科规范治疗以支气管扩张剂和吸入糖皮质激素为主,以减轻气道阻塞和肺过度充气,重者可进行家庭氧疗、康复训练和机械通气.
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社区卫生机构对患儿应用雾化吸入疗法的体会
雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒,随着患儿自然呼吸直接进入呼吸道,达到治疗气道疾病的目的.雾化吸入药物直达靶器官,直接作用于气道粘膜,起效迅速,局部药物浓度高,全身副作用小,所用药物剂量小,无创伤、无痛苦且使用方便[1].