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慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症中西医结合研究进展
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性气管炎或(和)肺气肿[1].COPD是一种常见多发病,其进展缓慢,肺动脉高压和肺源性心脏病是其重要的并发症,严重影响患者的劳动能力和生活质量.防治COPD已受到世界各国的重视.骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种骨质低下和骨组织微结构退化、从而导致骨脆性增加及随后引起骨折危险性增高的骨代谢疾病[2].随着生活水平的提高,平均预期寿命的增长和人口老龄化,骨质疏松症患病率目前已跃居常见病的第7位.OP作为普遍的健康问题已受到世界的关注[3].近年发现COPD患者较同龄健康人更易并发骨量减少(osteopenia)或OP.研究COPD继发的OP,有利于提高我们对该病的认识,达到未病先防、有病早治,降低骨折发生率,提高患者生活质量.本文就COPD继发OP的中西医结合研究进展作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011版)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种具有气流受限不完全可逆特征的疾病,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,可引起全身的不良效应.主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,常出现急性加重.随着年龄的增长,男女患病率均增加.COPD多属于中医学"肺胀"、"喘病"等范畴.近年来,国内曾制定发布了COPD及相关疾病如慢性支气管炎的证候分类和辨证规范[1-4],对于提高临床辨证治疗水平具有一定的指导作用,但仍多以专家经验或专家共识为主,缺乏中医术语规范和必要的临床试验与验证.因此,建立COPD的证候分类及诊断标准对于提高临床诊疗水平具有重要意义.
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吸烟者血清α1-抗胰蛋白酶、中性粒细胞弹性蛋白酶及组胺的变化
慢性阻塞性肺疾患(COPD)是常见病、多发病。吸烟是COPD发病的重要因素,但其发病机理至今尚未完全阐明。九五期间我们的工作曾表明,吸烟伴有COPD者血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)明显低于不伴有COPD者[1],提示α1-AT可能是一重要的宿主高危因素。
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复干预研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)以持久性气道阻塞为特征,是社区常见慢性病,其患病率高,控制率低,社会经济负担重.世界卫生组织阻塞性肺疾病研究报道,世界范围内COPD患病率为11.4%-26.1%[1],据世界银行/世界卫生组织(WHO)的研究报告,预计至2020年,COPD造成的经济负担将在各种疾病中居第5位[2].我国40岁以上人群中COPD的患病率为8.2%,每年约有几百万患者急性加重、反复发作,年均死亡人数达100万[3].近年来,COPD的发病率与死亡率仍呈持续上升趋势.在稳定期COPD的管理中肺康复是重要环节,而社区康复模式对于提高患者身体活动能力,减轻心理压力,改善生存质量都被证明是有效的[4-6].
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慢性阻塞性肺疾病应用抗胃食管反流治疗的探讨
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是临床常见病、多发病.COPD合并胃-食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的病人并不少见,COPD与胃食管反流关系密切,两者相互影响,互为因果[1].临床上常因COPD疾患本身的不适而忽略了胃食管反流的存在,为探讨抗胃食管反流治疗在COPD中的应用价值,笔者进行了这方面的研究,现报告如下.
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无创正压通气在门诊患者中的选择与应用
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)是指不经人工气道而给予的机械通气.NPPV操作简便,患者易接受,而且气道损伤和呼吸机相关肺炎等并发症少,已成为重症监护室、急诊室和普通病房救治慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期、心源性肺水肿等急性呼吸衰竭的一线治疗手段[1-2].
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重视慢性阻塞性肺疾病重症患者继发侵袭性肺曲霉菌病的诊治
我院曾收治一名74岁的男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者,因"COPD急性加重期(acute exacerbation ofCOPD,AECOPD)"于当地住院治疗,当地先后给予"舒普深、西力欣、氟康唑"抗感染治疗,在为期十余天的住院期间一直使用糖皮质激素,共计地塞米松120mg及甲基强的松龙640mg,期间病情曾一度好转,但迅速出现再次恶化,呼吸短促进行性加重,肺部病灶明显进展,故转来我科.入院后多次痰培养提示"曲霉菌大量生长",结合病史、胸部影像学特征、痰培养及大量激素使用的历史,我们考虑患者在COPD的基础上继发了侵袭性肺曲霉菌病(invasivepulmonary aspergillosis,IPA),加用抗曲霉菌治疗后,患者病情逐渐缓解.
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《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点说明
一、背景由于认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人数多,病死率高,社会经济负担重,COPD防治工作受到世界各国的重视.1995年以来,澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、欧洲、英国等相继制订了有关COPD的诊治指南,我国在1997年4月也发表了<中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)>(简称<草案>).
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发展具有中国特色的慢性阻塞性肺疾病的防治研究--访广州呼吸疾病研究所钟南山院士
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流感嗜血杆菌在慢性阻塞性肺病急性加重和进展中的意义
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)与心脑血管疾病死亡率逐年降低相比,其死亡率在近年来反而有所增加.COPD出现不完全可逆、呈进行性发展的气流受限,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,是患者反复入院的主要原因.近一半的COPD急性加重是由于呼吸系统的细菌感染导致的.
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我国介入肺脏病学在呼吸疾病诊治中的应用现状及前景
相对于"介入心脏病学"来讲,人们对"介入肺脏病学(interventional pulmonology)"的概念要陌生得多,这主要是由于"介入肺脏病学"无论是起步、发展还是普及的程度,均滞后于"介入心脏病学".
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关注慢性阻塞性肺疾病免疫学发病机制的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呈进行性发展的疾病,是对有害气体或有害颗粒的一种异常炎症反应.在有害物质刺激下,嗜中性粒细胞、肺泡巨嗜细胞聚集、活化,释放细胞因子、炎性介质,发生蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡是其主要发病机制.无疑这一理论是有根据的,已得到普遍认同.
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防治慢性阻塞性肺疾病重要的措施:戒烟和防止被动吸烟
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.对我国7个地区25 627名成人调查发现,40岁以上人群COPD患病率高达8.2%~([1]).吸烟是导致COPD发病的重要危险因素,至少80%的COPD患者是吸烟者,有15%~20%的吸烟者发展成为COPD.国外研究显示,吸烟可明显增加COPD累计发病率,持续吸烟者COPD发病率为35.5%,从不吸烟者为7,8%~([2]).
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慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染特征
本文采用双套管保护性毛刷(protected specimen brush, PSB),通过细菌定量培养对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者气道细菌感染情况进行了研究,以探讨COPD患者气道细菌学特征,为临床治疗COPD提供依据.
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肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别
肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部,并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称,是一种非特异性术语.肺部弥漫性病变病种繁多,而且许多疾病的临床症状及体征较为相似,其胸片表现、CT征象也大同小异,给诊断和鉴别诊断带来极大困难,所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题.随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描(HRCT)的广泛应用,可以较清楚地显示肺小叶的细微结构,为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息,是诊断肺部弥漫性病变的首选方法.
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及疗效的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)是临床常见的呼吸系统慢性疾病,多见于老年人群,病程持续发展会导致患者的肺功能受到严重损害,出现肺换气功能障碍、肺气肿、肺心病等多种并发症[1,2]。由于多种原因(如感染、寒冷等),COPD患者的咳嗽、咳痰、喘憋等症状明显加重,痰量明显的增多,呼吸困难进行性加重,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD),如果不进行及时、有效的治疗,可以导致通气功能障碍、酸碱平衡紊乱、脏器功能衰竭等多种严重的并发症发生,甚至危及患者生命[2,3]。乌司他丁是一种人尿来源的糖蛋白,具有清除自由基、抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜等药理作用,近年来广泛用于重症肺炎等多种炎症反应性危重疾病[4]。2013年6月~2015年6月我科在常规内科治疗基础上联合乌司他丁治疗了72例AECOPD 患者,对比观察其对肺功能、炎症反应以及疗效的影响,现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病全球倡议2011修订版解读
为提高全球对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的认知,加强对COPD负担、诊断和治疗、预防的了解,促进社会和政府对这一疾病的重视,1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD).2001年,GOLD第1次发布,这是一个策略性文件,而非指南.
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慢性阻塞性肺疾病:观念已经改变
20多年前,当我还是一名医学生的时候,老师在讲到慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)时用非常形象的几个字高度概括了它的特征,那就是“咳、痰、喘、炎”.前面3个字是指症状,而后面1个字是指炎症.但当时所指的炎症并非我们今天理解的炎症,而是COPD急性加重时常出现的感染性炎症.
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慢性阻塞性肺疾病现代药物治疗热点
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
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慢性阻塞性肺疾病的介入治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性气道疾病,通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,主要表现为不可逆的慢性气道阻塞和肺过度充气,病理肺实质表现为肺气肿.COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年受COPD困扰的患者多达6亿[1].我国部分地区人群调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%[2].据世界银行/世界卫生组织预测,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担第5位,死亡原因第3位.COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰和渐进加重的活动后气促.临床内科规范治疗以支气管扩张剂和吸入糖皮质激素为主,以减轻气道阻塞和肺过度充气,重者可进行家庭氧疗、康复训练和机械通气.