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小儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血21例临床分析
晚发性维生紊K缺乏所致的颅内出血是小儿危重疾病之一,病死率高,易误诊.为提高对本病的认识,现将我院2006-2010年收治的21例分析报告如下.
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颅脑创伤合并面神经损伤外科手术疗效观察
颅脑创伤是神经外科常见的危重疾病,致残率高和病死率高是其显著的病理特点。颅脑创伤的发生率占全身创伤的第2位,而致死率和致残率却在全身创伤中排在第1位,它可以单独存在,也可以与头皮损伤、颅骨损伤、面神经损伤、脑损伤等复合存在[1]。有研究显示:“颅脑创伤合并面神经损伤的发生率为5.04%,是颅脑损伤后造成面瘫的首要原因,危害非常大[2]。”对于较为严重的颅脑创伤合并面神经损伤患者,手术治疗是为有效的挽救生命的方式,特选择颅脑创伤合并面神经损伤患者26例为研究对象,探讨外科手术在治疗颅脑创伤合并面神经损伤中的疗效。
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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨
慢性重型乙型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种危重疾病,病死率高达80%[1],且药物治疗效果不理想.因此,国内外对血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎越来越重视.PE作为一种常用的人工肝技术,是一种非选择性解毒方法,可清除多种血液毒性物质,能迅速缓解因肝细胞大量坏死造成的体内毒物堆积,促进肝脏自发恢复,可为进一步肝移植赢得时间和创造条件.为探讨PE对慢性重型乙型肝炎临床疗效,我院2001年5月至2006年3月对38例慢性重型乙型肝炎在内科治疗的基础上加用PE治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS的临床研究
目的:研究连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS的临床效果.方法:收治危重疾病合并严重ARDS患者120例,随机平分两组.对照组采用常规的治疗方式,观察组采用连续性血液净化方式进行治疗.观察两组临床治疗效果.结果:在治疗72 h之后,观察组患者WBC、PCT、内毒素、BUN、SCr、ATL以及尿量等生化指标明显下降,并低于对照组生化指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液净化对危重疾病合并严重ARDS患者有很好的治疗效果,有效改善了患者的生命质量,有利于减少患者治疗中的痛苦.
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PICU患儿家属心理干预中共情能力的培养
PICU作为医院特殊的科室,是对各种危重疾病实施集中的、连续的、强化的检测、救治和护理的场所,为了保证抢救护理工作的顺利进行和防止交叉感染,因此谢绝家属陪护,这可能对患儿家属造成强烈的应激反应.对医务人员尤其是护理人员提出了更高的要求,认真做好家属的心理干预,不仅可以减小其心理负担,也对护患关系的改善起到重要作用.接下来,就患儿家属心理问题的分析及干预做进一步阐述.
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天疱疮患者的护理体会
2011年3月~2012年9月对1例天疱疮患者实施的护理及健康教育,临床观察发现,天疱疮的复发率高,治疗效果与各项护理及健康教育有直接关系.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内水疱性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,多因继发感染(皮肤感染,败血症,肺部感染,中毒性休克等)而死亡,精心护理和健康教育对本病的预后有着重要的意义,这1例患者两年先后住院6次治疗,现将其临床观察,护理体会及健康教育报告如下.
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重症监护患者及家属的心理分析
重症监护病房(ICU)是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所.ICU中仪器先进,可以对患者进行全面的救治,但更要求护理人员需要具备较强的专业知识和应变能力.我院ICU实行无家属陪护制度.患者入住ICU后,将告知患者家属无陪护制度,并希望家属积极配合,但患者病情一旦出现变化,患者家属心理就会发生改变,往往不能配合,使医疗护理工作陷入僵局.
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自发性蛛网膜下腔出血175例DSA分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是神经内科的常见危重疾病,其发病原因主要有动脉瘤和血管畸形,其中又以动脉瘤为常见,数字减影血管造影(DSA)目前仍是病因诊断的金标准[1].2006年1月~2010年10月收治蛛网膜下腔出血患者175例,行DSA检查结果进行回顾性分析,现报告如下.
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中医辨证治疗失眠
失眠在<内经>中称为"目不瞑"、"不得眠"、"不得卧",<难经>称为"不寐".失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症.失眠是临床常见的病症之一,虽不属于危重疾病,但由于睡眠时间的不足或睡眠不熟,醒后常见神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘及心神不宁等,常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症.西医治疗失眠主要应用苯二氮类镇静药物.
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无针输液接头的现状和未来
静脉输液治疗指通过静脉途径注入液体、药物、营养支持及输血治疗,是一项具有高度技术性和专业性的治疗方法。在以前,静脉输液治疗只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天,静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。据统计:1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。今天,超过80%的病人在住院期间,接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。
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我院加强信访工作的做法与体会
医疗过程中产生的高医疗费用与患者低支付能力之间的矛盾,危重疾病低治愈率与患者高期望之间的矛盾,有限的医疗服务供给与众多的患者需求之间的矛盾,影响了医疗工作的正常开展,同时也是医院信访事件的焦点.
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中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是肝胆外科常见的危重疾病之一,多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭.有报道,合并休克时手术死亡率为42%~72.2%[1],未手术者高达100%[2].我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者,现报道如下.
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秦俊岭教授诊治颈性心律失常经验总结
秦俊岭教授,主任医师,山东省著名中医药专家,当代著名中医临床学家和中医药教育家,享誉鲁西北,秦老勇于创新,不泥于古,深求于临床实践,在内科疑难杂症及危重疾病的诊疗方面积累了丰富的经验,形成了自己独特的学术思想.笔者多年来跟随秦老应诊体会,受益匪浅.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(24)—朱进忠医案
朱进忠,1933年生.主任医师、教授.河北省定州市人.出身于中医世家,幼承庭训,攻读医籍,1956年考入北京中医学院.1962年毕业后到山西省中医研究所(山西省中医药研究院前身)工作,并从著名中医李翰卿学习.1976年参加全国中医研究班,从岳美中、赵锡武、方药中、王伯岳等名家学习.50多年中,长期从事临床、教学、科研工作.先后任山西省中医研究所中医基础理论研究室主任、山西省中医药研究院文献研究所所长、中医基础研究所名誉所长、山西省职工医学院教授、山西中医学院教授,兼山西省中医学会常务理事、内科分会主任委员,中华中医药学会名医研究会理事.在学术上,提出疑难疾病从肝论治、辨证依据脉为第一、危重疾病尤应诊腹等观点和辨证论治三步、相似辨证、天人相应辨证等方法.著有《中医内科证治备要》、《难病奇治》、《疑难病诊治思路秘诀》、《脉诊大全》等20余部著作及多篇论文.
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血浆置换成功治疗血栓性血小板减少性紫癜一例
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的危重疾病,死亡率可高达90%以上.近,我们用血浆置换技术(TPE)成功治疗TTP患者1例,现报道如下.女性,42岁,因乏力3周,发热、恶心、呕吐4 d于2008年9月27日入院.9月26日外院查血WBC 9.92×109/L,RBC1.41×1012/L,Hb 34g/L,PLT 12.4×109/L;尿蛋白4+,潜血4+,胆红素1+,RBC 29/μl.9月27日我院门诊查血WBC 15.36×109/L,RBC 1.40×1012/L,Hb42g/L,PLT 5×109/L.
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APACHEⅡ评分在急性心肌梗死病情评估中的应用价值
急性心肌梗死(AMI)是急诊科的一种常见危重疾病,尽早对患者进行危险分层以评估患者预后、制定合适的治疗方案具有重要意义.急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是国际上通用的危重病评分系统,其有效性在不同的患者群中得到验证[1-3].
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肺源性和非肺源性ARDS早期肺和胸廓顺应性的比较
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的危重疾病,病死率较高,一直是危重病学界关注的对象.越来越多的研究表明,在ARDS的早期,不同原因所致的ARDS有着不同的病理改变[1,2],对体位也有着不同的反应[3].
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应激性溃疡及其防治策略
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血(SUB)和穿孔等;重症患者合并SUB的死亡率高达80%,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症.急性胃黏膜病变(AGML)则是各种原因导致的以胃黏膜浅表性损伤(不超过黏膜肌层)为特征的一组急性胃黏膜出血性病变;有时将SU也纳入广义AGML范围,但非甾体类抗炎药和糖皮质类固醇等药物引起的急性胃黏膜病变则不属于SU.
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解析高血压危象:挑战和治疗
对于在急诊临床工作中所见的高血压危象患者,与一般意义上的高血压危象患者相比有着鲜明的特点.其升高的血压可以是某一危重疾病的临床应激反应,也可以是某一危重症加重的一个过程.
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巧用负压原理快速检查三腔二囊管
肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血是消化科的一种急、危重疾病,患者出血量大、病死率高,常需要紧急止血。三腔二囊管压迫止血是抢救肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急措施,其在临床上的重要地位很难被取代。我科2012年2月—2014年12月利用负压原理快速检查三腔二囊管92例次,取得了较好的效果,为抢救患者赢得了宝贵时间,现介绍如下。