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应用电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、损伤小、患者恢复快等优点,目前已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.本文对我院近年开展的血管内栓塞治疗病例报告如下.
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自发性蛛网膜下腔出血175例DSA分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是神经内科的常见危重疾病,其发病原因主要有动脉瘤和血管畸形,其中又以动脉瘤为常见,数字减影血管造影(DSA)目前仍是病因诊断的金标准[1].2006年1月~2010年10月收治蛛网膜下腔出血患者175例,行DSA检查结果进行回顾性分析,现报告如下.
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三维脑血管造影在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用
目的:探讨三维脑血管造影在自发性蛛网膜下腔出血患者脑血管造影术中的应用.方法:先应用常规的DSA造影,发现或疑似脑动脉瘤即做三维脑血管造影,图像经3D专用工作站进行处理,显示脑动脉瘤的形态、大小、瘤颈口及与之毗邻的血管的关系.结果:三维脑血管造影较普通DSA图像明显改善,清晰显示脑动脉瘤和载瘤动脉情况.结论:三维脑血管造影图像清晰,层次丰富,对脑动脉瘤的检出率高,明显优于普通DSA,为脑动脉瘤的后期治疗提供了有利的依据.
关键词: 三维脑血管造影 自发性蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤 -
数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中的临床应用
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值.方法:回顾性分析55例自发性蛛网膜下腔出血患者的DSA检查结果.结果:55例行DSA检查的患者中,发现颅内动脉瘤45例,脑动静脉畸形5例,海绵状血管瘤1例,烟雾病1例,检测结果阴性3例.结论:数字减影血管造影术是自发性蛛网膜下腔出血可靠的检查方法,为病因治疗提供了可靠的依据.
关键词: 全脑血管造影 自发性蛛网膜下腔出血 临床诊断价值 -
蛛网膜下腔出血首次DSA阴性的病因分析
目的:探讨首次全脑血管造影(DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的发病原因.方法:对29例首次DSA阴性的自发性SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果:首次DSA检查阴性29例(14.9%),在发病2~3周后病情稳定时进行第2次全脑血管造影,其中15例(51.7%)明确诊断为动脉瘤.结论:对于首次DSA阴性的自发性SAH的患者,其病因可能是多方面的,在诊治过程中应予足够重视,有条件应复查头颅CTA以及再次DSA.
关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 DSA -
醒脑静对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛sICAM-1,TNF-α和IL-1β的影响
目的:观察醒脑静对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响.方法:选择SAH患者62例,随机分为治疗组32例以及对照组30例,两组进行常规治疗,治疗组加用醒脑静30 mL加入5%生理盐水注射液250 mL,静脉滴注,每天1次,从发病后立即开始使用,连用14 d.比较两组治疗前后外周血hs-CRP,sICAM-1,TNF-α和IL-1β水平,观察经颅超生彩色多普勒(TCD)、比较两组出院时Glasgow预后评分.结果:与对照组比较,治疗组血清hs-CRP,sICAM-1,TNF-α和IL-1β含量降低(P<0.05);大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)血流速度下降(P<0.05);出院时GOS评分升高(P<0.05).结论:醒脑静是可能通过降低SAH后CVS患者sICAM-1,TNF-α和IL-1β含量,同时降低脑血流速度,缓解脑血管痉挛,起到改善患者脑功能以及预后的作用,是一种防治SAH后CVS的有效药物.
关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 醒脑静 炎性因子 -
自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析
自发性蛛网膜下腔出血是神经科危急重症之一,是临床常见的出血性脑血管病.其致残、病死率均较高.我院2007-2010年共收治SAH患者56例,现对这些患者的临床资料进行回顾性分析.
关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 -
285例破裂脑动脉瘤急性期治疗
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统一种常见的急症,有80%~85%的患者是因颅内动脉瘤破裂引起,有较高的死亡率和致残率[1].
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自发性蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)术后再出血的危险因素,从而提出相应的护理对策.方法 以192例SAH患者作为观察对象,分为出血组和未出血组,将患者年龄、首次血压、哥拉斯哥(GCS)评分、术后有无躁动、有无糖尿病史、吸烟史作为观察内容,进行成组比较的对照研究.结果 术后24 h再出血主要与患者年龄、高血压、术后躁动及吸烟史有关,而与患者的GCS评分、糖尿病史无关.结论 术后有效控制血压,合理应用镇静剂,对有吸烟史的老年患者加强监护,可以减少颅内再出血的发生.
关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 脑出血 原因 护理 -
64排CTA在脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用
目的:探讨64排螺旋CT头颈部CT血管成像( CTA)检查对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。方法:对27例临床怀疑为脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的患者行头颈部64排CT血管成像,观察颅内动脉瘤和头颈部血管情况,并结合临床进行分析。结果:在27例自发性蛛网膜下腔出血的患者中,CTA发现25例共27个动脉瘤,另外2例CTA未发现动脉瘤。颈内动脉狭窄3例,钙化斑块3例,粥样斑块1例,走行迂曲2例;椎动脉一侧狭窄2例,双侧狭窄1例,起源异常1例,椎动脉变异1例。结论:64排CT头颈部CTA对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及术前指导有着重要的临床应用价值。
关键词: 脑动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 CT血管成像 -
脑动脉瘤手术的麻醉处理及脑保护
颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病变.脑动脉瘤破裂的发生率约占动脉瘤病变的48%.动脉瘤破裂出血后,可导致一系列继发的功能性和器质性的紊乱,加剧了病情的复杂性.发展快的或出血多的血肿,不仅压迫相临的脑组织,往往还要引起急性颅内压增高和脑疝的发生,使病情迅速恶化,危机病人的生命.
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自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影70例分析
由于颅内动脉或静脉破裂,血流进入蛛网膜下腔即形成蛛网膜下腔出血.可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血两类.自发性蛛网膜下腔出血每年发病率10.5/100.000.
关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 全脑血管造影 外伤性蛛网膜下腔出血 年发病率 颅内动脉 静脉破裂 血流 -
不典型自发性蛛网膜下腔出血24例临床分析
自发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性软脑膜血管出血,血液流入蛛网膜下腔而言,其典型病例是头痛呕吐、脑膜刺激证及血性脑脊溶液三联征,我们自2005年以来共收治24例不典型自发性蛛网膜下腔出血,结合临床加以分析.
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颅内动脉瘤30例栓塞治疗体会
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见原因之一,约占80%,是一种高致残率,高死亡率疾病.约15%病人在住院前死亡.30%~40%死于出血后1个月内,30%病人遗留神经功能缺陷,很少一部分人愈后良好.自1991年发明GDC(电解可脱性弹簧圈),用于颅内动脉瘤栓塞治疗.被证明是一种安全有效的治疗方法.可有效防止动脉瘤再出血,降低风险.现将我院栓塞治疗30例颅内动脉瘤报告如下.
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤支架内再狭窄1例
病例介绍:患者男性,54岁,"发作性右侧肢体活动不灵伴言语不能"于2010年6月12日入院.既往于1年前因自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess Ⅰ级)发病.行头颅CTA及DSA检查提示双侧颈内动脉后交通段动脉瘤,于2009年7月18日行动脉瘤栓塞术,术中DSA显示左侧颈内后交通动脉瘤(瘤体形状规整,大小约3mm×2mm×2mm,长×宽×颈);右侧脉络膜前动脉瘤(瘤体形状不规整,大小约4mm@3mm@3mm,长·宽·颈);根据动脉瘤形态考虑右侧脉络膜前动脉瘤破裂出血,行右侧脉络膜前动脉瘤栓塞术,术后恢复良好;于2009年10月12日,术后3个月复查DSA显示左侧颈内后交通动脉瘤大小、形态无变化,右侧脉络膜前动脉瘤栓塞术后未见复发;于术后7个月再次行左侧颈内动脉后交通动脉瘤支架(应用Neuroform3自膨式支架)辅助下弹簧圈栓塞治疗,术中显示动脉瘤仍有部分显影,术后给予氯吡格雷75mg/d抗血小板聚集治疗.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治研究
对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血,预后影响因素多种多样,包括年龄、基础疾病、发病时Fisher分级和Hunt-Hess分级以及围术期用药,开颅夹闭动脉瘤手术时机的选择、动脉瘤特点、手术方式、术中对载瘤动脉的阻断时间、术中是否发生动脉瘤破裂、控制性低血压技术,麻醉用药,术后管理等相关因素,术后并发症尤以脑梗死多见且危害大.本文通过研究自发性蛛网膜下腔出血后发生延迟性脑血管痉挛或延迟性脑缺血(DCVS)的相关发病机制,总结目前对于自发性蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛的治疗现状及进展,通过预防动脉瘤破裂出血后缺血性并发症的发生,达到改善脑动脉瘤破裂后发生脑梗死这一并发症的目的.
关键词: 脑动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 血管痉挛 药物治疗 -
血管内支架在脑动脉瘤治疗中的价值
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一致病原因,外科治疗是解决这一疾病的根本方法.
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颅内动脉瘤破裂出血早期血管内栓塞的疗效分析
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血常见的病因之一[1].而破裂的动脉瘤在3 d内得到治疗为早期治疗.随着血管栓塞技术的逐渐成熟及栓塞材料的更新,血管栓塞治疗已成为颅内动脉瘤一项重要的治疗手段[2].2006年1月至2009年9月我们对32例颅内破裂的动脉瘤进行早期栓塞治疗,现报告如下.
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70岁以上老年人破裂颅内动脉瘤的栓塞治疗
高龄与自发性蛛网膜下腔出血患者的预后密切相关,预后良好率可从青年组(18~29岁)的86%锐减到老年组(70~87岁)的26%[1].由于高龄患者入院时往往临床评分较低,且并存很多基础疾病,开颅手术夹闭的风险很大.对颅内动脉瘤行血管介入治疗具有快速、病程短、创伤小等特点,在紧急处理颅内破裂动脉瘤时较外科手术治疗具有一定的优势[2].然而,这一方法也同样面对着很多困难.
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颅内破裂动脉瘤的治疗——开颅夹闭还是血管内栓塞
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因,年发生率为6~8.0/10万.SAH 3个月的病死率达36%,严重致残率达18%~([1-2]).上世纪60年代Mckissock等~([3-5])报道了手术夹闭颅内动脉瘤与保守治疗的前瞻性随机对照研究结果,认为外科手术是有益的,此后由于显微外科技术、神经影像学、麻醉学等学科飞速发展,手术死亡率及致残率不断下降,使开颅动脉瘤夹闭手术成为治疗颅内破裂动脉瘤的标准治疗方法.