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水合氯醛用于小儿腰穿制动效果观察
外伤性蛛网膜下腔出血有时CT表现不明显,临床上常需腰椎穿刺检查以协助诊断,小儿由于外伤,环境生疏,对治疗器具的恐惧等因素,在操作中存在着不合作的客观现象,在临床治疗过程中,对于不能配合又需检查的患儿,我们给予10%的水合氯醛溶液保留灌肠,使其制动来完成腰穿,临床观察12例,效果满意,现报告如下:
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腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的作用分析
目的:研究外伤性蛛网膜下腔出血患者应用腰大池引流治疗的临床价值及效果.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者69例,随机分为两组.对照组采用常规治疗,研究组则联合腰大池引流治疗,分析两组的治疗疗效.结果:治疗后研究组患者的头痛缓解时间、脑脊液恢复至正常水平时间、临床总有效率及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外伤性蛛网膜下腔出血患者应用腰大池引流治疗的临床效果显著,具有临床推广价值.
关键词： 腰大池引流 外伤性蛛网膜下腔出血 -
外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液等量置换治疗
外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是基层医院常见的一种颅脑损伤,单纯的蛛网膜下腔出血并不少见,而以脑挫伤、脑出血、硬膜下血肿合并TSAH更是多见.2007～2010年收治此类患者168例,其中以TSAH为第1诊断的78例,其余90例为合并TSAH采用早期行腰穿脑脊液置换治疗取得了很好的效果,现总结报告如下.
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外伤性蛛网膜下腔出血持续腰池引流护理
目的:探讨持续腰池引流(CLCFD)治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的护理效果.方法:收治tSAH患者42例,进行腰穿置管,给予持续腰池引流治疗及护理.结果:本组tSAH患者42例,经CLCFD治疗后,头痛、脑膜刺激征等症状和体征迅速好转,未发现再出血、脑积水及脑梗死现象,1例发生引流管堵塞,经积极治疗、护理后治愈.无1例死亡,恢复良好,均达到预期目的.结论:在治疗过程中做好CLCFD护理,严密观察意识、瞳孔、生命体征变化,严格无菌操作,对患者及其家属做好健康教育,对促进tSAH患者痊愈具有极为重要的作用.
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 持续腰池引流 护理 -
盐酸法舒地尔防治外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛初步研究
目的 验证盐酸法舒地尔治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑血管痉挛的有效和安全性.方法 以尼莫地平为对照,采用开放随机对照试验,探讨盐酸法舒地尔的疗效,并进行临床安全性评估.选取经CT证实tSAH的中-重型闭合性颅脑损伤患者40例,随机分为法舒地尔及尼莫地平治疗组,同时选取未行抗血管痉挛治疗的20例tSAH患者作为空白对照.应用经颅多普勒(TCD)观察伤后48h,72h,5d,7d和12d大脑中动脉,颈内动脉血流动力学变化及1个月后的Glasgow预后评分;并对患者的重要脏器功能及迟发出血发生率进行比较.结果 盐酸法舒地尔与尼莫地平都可明显降低tSAH后脑血管的痉挛程度和改善患者预后,两药物之间疗效并无统计学差异.对照组有2例外伤后继发梗塞出现,治疗组未出现类似病例.临床安全性研究发现盐酸法舒地尔对肝、肾功能均无明显影响,且不会增加迟发性颅内出血的比例.结论 对于tSAH后迟发脑血管痉挛的治疗,盐酸法舒地尔是一种安全有效的药物.
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 盐酸法舒地尔 尼莫地平 -
葛根汤治疗外伤性蛛网膜下腔出血55例
目的 研究葛根汤加减方对外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将83例患者随机分成治疗组(葛根汤加减方组)55例,和对照组(西药组)28例,进行一个疗程对照治疗观察.结果治疗组总有效率92.72%,对照组总有效率75.00%.两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 葛根汤加减方治疗外伤性蛛网膜下腔出血有良好疗效,临床应重视经方的应用.
关键词： 葛根汤 外伤性蛛网膜下腔出血 中风 中脏腑 中医药疗法 -
腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血
目的评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的治疗效果.方法患者238例,随机分为治疗组和对照组.治疗组116例患者行腰池脑脊液持续引流,对照组122例患者行腰穿放液.结果治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞(RBC)＜100×106/L的时间分别为伤后(5.2±2.6)d和(7.3±3.8)d(P＜0.01),两组脑脊液中蛋白(TP)＜0.8g/L时间分别为伤后(8.4±3.8)和(11.6±4.6)d,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组.结论腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,并发症明显减少,预后改善.
关键词： 颅脑损伤 外伤性蛛网膜下腔出血 脑脊液 腰池持续引流 -
重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系.方法 本研究为前瞻性研究:对2008年1月至2011年12月期间浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者(共291例,其中56例因缺乏头颅CT数据等情况不纳入分析,终研究对象为235例)进行随访观察,收集记录性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分,瞳孔状态,实验室检查和头颅CT数据)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)指标,比较血肿增大组与血肿未增大组各参数差异(视数据特性进行t检验,x2检验和秩和检验),同时采用分类和回归树预测血肿是否增大,并进行Rotterdam CT评分与GOS相关性分析.结果 235例患者中血肿增大组120例,血肿未增大组115例,组间比较显示,年龄(t=2.034,p=0.043)、首次Rotterdam CT评分(Z=4.838,P＜0.01)、GCS评分(Z =4.440,P＜0.01)、瞳孔状态(Z=3.235,P=0.001)、外伤到开颅时间(Z=3.874,P＜0.01)、血糖值(Z=3.880,P＜0.01)和疝出幅度(Z=2.529,P=0.012)差异具有统计学意义；分类和回归树分析结果表明:初头颅CT的Rotterdam评分、血糖值和外伤到开颅间隔时间是强有力的预测因子,年龄和骨瓣大小也对挫伤性脑出血是否增大产生有意义的影响,分类和回归树预测准确率为83.3％；相关性分析结果说明Rotterdam CT评分与GOS呈负相关(r=-0.333,P＜0.01).结论 重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖值和外伤到开颅间隔时间可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险；Rotterdam CT评分与预后密切相关.
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预见性护理对外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛的效果
蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑损伤患者临床上常见的一种合并症,是由于外力作用于脑部,而使脑表面或脑底部血管破裂.血液直接流入蛛网膜下腔而导致.由于脑膜受到血性脑脊液的刺激或血管痉挛的形成患者可出现不同程度的头痛,可持续15～30 d,尤其是伤后3～7 d,因难以忍受的剧烈头痛使患者表现为烦躁不安、食欲下降、睡眠障碍等.早期对患者的头痛实施预见性护理,可以提高患者对疼痛的耐受力,提高舒适度,有效缓解患者的烦躁焦虑心理,以利愈后.2007年1-12月我院收治的外伤性SAH患者98例,针对剧烈头痛症状实施预见性护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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早期腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察
目的：观察腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血临床症状及预后改善作用。方法：对我科80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成2组，80例病人均有脑膜刺激征，不同程度头疼、恶心及呕吐等症状。常规组40例一般常规治疗，对照组40例早期持续性腰大池引流。结果：疗效按临床症状缓解和或治愈时间；头颅CT高密度消失时间；平均住院天数；随访6个月发生脑积水或硬膜下积液机率评判。常规组临床缓解时间在7～14天，治愈13～19天，总体平均时间12±2天。头颅CT高密度消失时间平均7天。随访6个月发生脑积水3例，均经手术治疗治愈，硬膜下积液6例，腰大池引流后治愈；平均住院14天；对照组临床缓解时间在3～5天，治愈5～8天，总体平均时间6±1天。头颅CT高密度消失时间3天。随访6个月无脑积水发生，硬膜下积液发生1例，钻孔引流后治愈。1例发生蛛网下腔感染，经调整抗生素及鞘内注射抗生素治愈。平均住院8天。结论：腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中作用明显，值得常规操作。
关键词： 腰大池持续引流 外伤性蛛网膜下腔出血 治疗效果 -
80例腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的有效性
目的：分析应用腰大池置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血进行治疗的有效性。方法：选择2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的80例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用腰大池置管引流进行治疗，并对2组治疗效果进行比较。结果：接受相应治疗措施后，观察组患者的病情改善情况及预后均明显优于对照组，比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：应用腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效更加理想，且创伤小、安全性高。
关键词： 腰大池置管引流 外伤性蛛网膜下腔出血 疗效观察 -
持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效观察
目的：探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效。方法：选择我院2009年1月～2013年1月外伤性蛛网膜下腔出血患者共75例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理，观察组给予持续腰大池引流。观察2组患者脑积水出现情况。结果：观察组患者出现脑积水患者共2例，发生率为5．2％；对照组患者中发生脑积水患者共9例，发生率为24．3％；观察组患者发生脑积水所占比例，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；采用格拉斯哥预后评分对2组患者进行预后评定，观察组患者中良好预后共28例，占73．6％；对照组良好预后共19例，占51．3％；观察组良好预后所占比例高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著，值得借鉴。
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 持续腰大池引流 脑积水 -
奥拉西坦联合氨甲环酸治疗外伤性蛛网膜下腔出血69例的临床研究
目的：探讨奥拉西坦联合氨甲环酸治疗外伤性蛛网膜下腔出血（ t-SAH）的临床疗效。方法：对我科2010年10月～2012年12月收治的79例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗过程进行回顾性分析。结果：79例患者全部痊愈出院，平均住院时间为13天，经半年及1年后回访，79例患者均无颅脑外伤后遗症出现。结论：奥拉西坦联合氨甲环酸治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效确切，结果满意，值得临床推广。
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 奥拉西坦 氨甲环酸 治疗 -
脑血管造影术在外伤性蛛网膜下腔出血病人中的临床应用体会
目的：探讨脑血管造影术在外伤性蛛网膜下腔出血病人中的临床应用体会。方法：选取2010年8月～2012年8月我科收治的55例外伤性蛛网膜下腔出血患者，分别采用数字减影血管造影（ DSA ）和螺旋CT血管成像进行诊断，并与手术诊断结果进行对比。结果：CTA及DSA的灵敏性、准确性、诊断指数及可用度均有显著性差异（P＜0．05或0．01）。结论：数字减影血管造影能有效诊断外伤性蛛网膜下腔出血，有利于临床准确快速地诊断。
关键词： 脑血管造影术 外伤性蛛网膜下腔出血 多层螺旋CT血管成像 -
持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会
颅脑损伤后颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔所致蛛网膜下腔出血.可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症.我们将2003年10月至2005年10月对32例外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的患者采用持续腰池引流的方法治疗,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影70例分析
由于颅内动脉或静脉破裂,血流进入蛛网膜下腔即形成蛛网膜下腔出血.可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血两类.自发性蛛网膜下腔出血每年发病率10.5/100.000.
关键词： 自发性蛛网膜下腔出血 全脑血管造影 外伤性蛛网膜下腔出血 年发病率 颅内动脉 静脉破裂 血流 -
早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)
临床资料1.一般资料:男性15例,女性12例,年龄12～64岁,平均年龄36岁.致伤原因:交通事故18例,打击伤6例,坠落伤3例,受伤至入院在48小时以内.其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者9例.Fisher分级2级21例,3级6例.蛛网膜下腔出血于基底池、环池11例,大脑半球脑沟7例;血肿发生于前侧裂6例,纵裂2例,天幕下1例.
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外伤性蛛网膜下腔出血早期脑脊液置换的临床研究
目的 探讨外伤性蛛网膜下腔出血时早期行脑脊液置换的临床疗效及安伞性.方法 回顾性分析 2006年10月-2010年6月收住云南省昭通市第一人民医院重症医学科的外伤性蛛网膜下腔出血患者116例,随机分为两组,其中治疗组60例、对照组56例.两组病例均给予常规治疗,有手术指征者手术治疗,其中治疗组在入院后48h内给予腰穿脑脊液置换术,置换液为生理盐水和地塞米松注射液.每天或隔天置换1次,共计3～7次.结果 治疗组患者GCS评分较对照组明显增加,治疗组住ICU时间明显缩短,并发症的发生率及死亡率明显低于对照组.结论 外伤性蛛网膜下腔出血早期脑脊液置换疗效好,风险及不良反应小,并发症少,且操作简单安全,值得临床推广应用.
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 早期 脑脊液置换 -
术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价
目的 探讨术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗对于脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效.方法 84例脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为2组,对照组给予常规开颅清除脑挫裂伤灶及血肿.试验组在对照组基础上开放颅底脑池,术中打开liliquist膜,术中于手术视野内以稀释的尼莫地平灌洗,灌洗10~15 min.于术后1,7,14 d通过颞窗检测伤侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)判断血管痉挛的程度.观察术后第1,4,7,14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分;伤后3个月随访,记录格拉斯哥预后评分(GOS)及脑积水的发生率.结果 患者术后1和14 d脑血管痉挛发生未见显著差别,但术后7 d试验组的脑血管痉挛程度与对照组差别有统计学意义(P<0.05);术后第1,4 d 2组患者GCS评分差异无统计学意义,术后第7,14 d试验组较对照组GCS评分高(P<0.05);试验组GOS较对照组好;试验组脑积水的发生率为4.76%,比对照组(21.42%)发生率低,差别有统计学意义(P<0.05).结论 术中开放颅底脑池并尼莫地平液灌洗可以改善脑挫伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛,改善预后,减少并发症的发生.
关键词： 开放脑池 外伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 脑积水 -
外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析
目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血的CT检查特点。方法对78例外伤性蛛网膜下腔出血患者临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成所有患者CT检查工作，记录其CT检查结果，给予统计学分析后得出结论。结果单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者所占比例高(51.28%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；脑池积血所占比例高(57.69%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，其中以纵裂池积血更为常见(所占比例37.18%)。结论临床医生应准确掌握外伤性蛛网膜下腔出血CT检查特点，对疑似病例积极给予各项检查确诊病情，根据其实际情况给予针对性的临床治疗措施，保障患者疗效及预后，提高其生活质量及保障生命安全。
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 CT 临床特点
