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颅脑损伤中环池变化的临床意义
目的:探讨环池在颅脑损伤中的变化及临床意义.方法:根据136例颅脑损伤患者CT的环池变化及预后分析其临床意义.结果:Ⅰ型环池无变化,20例中死亡1例.Ⅱ型环池部分变窄44例中死亡5例.Ⅲ型环池部分闭塞,38例中死亡14例.Ⅳ型环池完全闭塞,34例中死亡23例.结论:环池的变化对颅脑损伤的治疗及预后有重要意义.动态观察环池的变化利于准确施治及正确判断预后.
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208例急性硬膜下血肿环池、中脑改变的临床分析
如何依据动态CT检查中环池、中脑的形态改变,评估急性硬膜下血肿的预后,用以指导临床治疗和降低病死率、致残率,现将南京中医药大学附属常州医院1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的208例急性硬膜下血肿患者进行回顾性分析,并报道如下.
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颅脑损伤CT环池动态改变的原因及临床意义
随着社会的发展,颅脑外伤日趋增多, CT环池的改变对于颅脑损伤临床治疗及判断预后具有重要意义[1-3].现就绍兴第二医院2005年1月~2010年12月收治经CT证实有环池改变的136例颅脑损伤患者进行回顾性分析,现报道如下.
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恶性大脑中动脉梗死的手术治疗
脑卒中是常见的神经系统疾病,威胁生命的大脑中动脉区域脑梗死病人表现为偏瘫失语,意识进行性恶化,瞳孔不等大,颅内压往往超过30mmHg(1mm Hg=0.133kPa),CT表现大面积占位性脑水肿,中线结构移位,环池受压,Hacke等[1]根据其特点称其为"Malignant MCA infarction"恶性大脑中动脉梗死,愈合极差,死亡率可高达80%.
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过度分流致双侧巨大慢性硬膜下血肿一例
患者男,28岁.因“脑室-腹腔分流术后1年,昏迷1 d”入院.1年前因“先天性脑积水”在外院行脑室-腹腔分流术,分流管为美敦力标准型中压分流管,术后半年患者感头痛头晕,站立时明显,平卧后减轻.l周前头痛加剧,外院头颅CT示“右侧脑室前角及左侧脑室枕角扩张、环池消失”,予脱水利尿治疗,病情加重.
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环池变化对急性硬膜下血肿的预后判断
我院2008年1月至2010年12月间有60例急性硬膜下血肿患者行开颅血肿清除术及去大骨瓣减压术,对血肿厚度、中线偏移及环池变化情况与患者预后进行了回顾性分析,现总结如下.
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早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)
临床资料1.一般资料:男性15例,女性12例,年龄12~64岁,平均年龄36岁.致伤原因:交通事故18例,打击伤6例,坠落伤3例,受伤至入院在48小时以内.其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者9例.Fisher分级2级21例,3级6例.蛛网膜下腔出血于基底池、环池11例,大脑半球脑沟7例;血肿发生于前侧裂6例,纵裂2例,天幕下1例.
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额颞顶联合入路去骨瓣减压术治疗颅脑损伤并小脑幕切迹疝
一、资料与方法1.一般资料:2004年3月至2010年9月采用额颞顶联合入路(简称联合入路)去骨瓣减压术治疗92例重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者,其中男66例,女26例;平均年龄43.5(2~75)岁.术前经GCS评分为3~8分,行CT检查显示有颅内血肿、脑水肿、中线移位或环池变窄、消失等脑疝征象,一侧或双侧瞳孔散大及光反射消失,肌张力增高.
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醒脑静注射液致严重过敏反应1例
病例:患者,男,78岁.因"车祸致伤头面部疼痛、流血2h"于2012年6月14日入院,无药物食物过敏史.查头颅CT提示:双额颞顶散在脑挫裂伤并脑内小血肿形成,双侧外侧裂及侧脑室受压、缩小,环池显影尚清晰,中线结构居中.
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外伤性张力性气颅四例报告
例1,男,74岁.因外伤4h伴有昏迷2h,于1993年12月23日入院.查体:浅昏迷、烦躁,右侧瞳孔略大于左侧,对光反射存在,肌力Ⅰ级,颈部抵抗.CT双额硬膜下积气,呈"火山征",积气量约96ml,鞍上池、环池不清.急行额极锥颅,置入脑针后可闻气体喷出声.放气后3<h患者神志恢复,用抗炎脱水对症治疗,1d后偏瘫开始恢复,1周后恢复,CT示气体消失,受压额叶复位.痊愈出院.
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气管切开后窒息2例报告
例1 女,29岁,于1999年7月5日20:30入我院.因车祸导致原发脑于损伤,颅底骨折.入院即为昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分,双侧瞳孔忽大忽小,左侧瞳孔椭圆形,右侧瞳孔圆形.右侧巴氏征(+).口腔见血性分泌物.头CT扫描见环池出血及气颅征象.头MRI扫描见右桥脑T1W和T2W异常高信号.立即行气管切开,切口范围:第3~5气管软骨环,置入气囊套管.
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重型颅脑损伤环池变化及临床意义
目的:探讨环池在重型颅脑损伤中的变化及其临床意义.方法:根据178例患者CT扫描变化,分析环池变化与临床疗效的关系.结果:Ⅰ型:环池无变化,26例中死亡2例;Ⅱ型:环池部分变窄,58例中死亡7例;Ⅲ型:环池部分闭塞,50例中死亡18例;Ⅳ型:环池完全闭塞,44例中死亡30例.环池受压减轻组中114例死亡20例,无改变或加重组中64例死亡37例.结论:环池改变对重型颅脑损伤的治疗及预后有重要意义,动态观察环池的变化是必要的,有利于准确施治及正确判断预后.
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CT环池变化与颅脑损伤的预后研究
近年来随着交通业的快速发展,交通事故发生率逐年提高,每年的致死率也居高不下.据统计在中国,颅脑损伤占全身损伤发生率第二位,致残率高,致死率则处于第一位.每年大约有60万人发生颅脑损伤,其中死亡10万人左右,其中男性是女性的2~3倍,年龄以14~55岁居多,已成为严重的社会公害和社会经济负担.通过判断颅脑损伤患者的预后GCS评分的确给神经外科医生带来很大的方便和指导,从临床表现尤其是在刚入院时对患者的评估进行分类提供了关键的依据,但却不能客观如实的反映受损部位的实际变化情况,而且会受到多方面因素的影响,包括:患者的年龄,自身健康,耐受状况,治疗药物等.环池的CT分型方便、简单,直观,是绝大多数临床医生必选的辅助检查,它能够反映中线结构受挤压时具体的移位程度,可精确到毫米,也能够了解中脑损伤程度和具体位置.
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腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水17例效果及护理体会
我院从2002年开始,运用人工肾以腹腔为循环池,持续超滤浓缩腹水,后再用血泵直接从腹腔回输浓缩腹水至静脉治疗肝硬化顽固性腹水.现将其效果及护理体会报告如下:
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颅内血肿中的环池变化及其临床意义
目的 探讨环池在颅内血肿中的变化及其临床意义。方法 根据94例颅内血肿的CT扫描,分析环池变化与临床结果的关系。结果 Ⅰ型:环池无改变,12例中死亡2例。Ⅱ型:环池部分变窄,32例中死亡4例。Ⅲ型:环池部分闭塞,31例中死亡11例。Ⅳ型:环池完全闭塞,19例中死亡11例。环池受压减轻组中62例死亡9例;无改变或加重组中32例死亡19例。结论 颅内血肿的环池改变对治疗及预后有重要意义,动态观察环池的变化是必要的。
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环池及其手术入路的显微解剖学研究
目的 研究环池解剖,对比4种手术入路,明确其各自适应证及禁忌证.方法 12例(24侧大脑半球)用4%甲醛固定的成人头颅标本,4例用单纯4%甲醛处理,8例血管内灌注有色硅胶.在手术显微镜辅助下分侧解剖、观察,并对比至环池的4种手术入路,重点观察限制各入路的结构.结果 环池从脚池后缘延伸至中脑四叠体外侧缘,包绕脑干上部外侧面.其内主要有大脑后动脉P2段、小脑上动脉、脉络膜前动脉、基底静脉及滑车神经.颞下入路适用于环池下部病变,Labbé静脉、海马旁回影响此入路暴露;经颞-经脉络膜入路适用于非优势侧半球环池上部病变,此入路需作颞叶皮质切开,Labbé静脉前置将限制皮质切口;经岛叶-经脉络裂入路适用于环池前上部病变,但可损伤颞干,下环岛沟越长,切口越短,损伤越小;枕部经小脑幕入路适用于环池后下部病变,海马旁回也是影响此入路的主要结构.结论 环池病变的手术入路选择必须认真考虑病变的准确位置,Labbé静脉,海马旁回与病变的位置关系是确定手术入路的关键.
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输注凝血因子Ⅷ致HIV感染1例
患者,男性,51岁,因反复头痛、恶心、呕吐4天于2000年12月17日入院.出生后于上海市瑞金医院诊断为血友病(甲型),长期应用凝血因子Ⅶ(近年应用上海市海莫莱士产品)替代治疗,无输血史及外伤史.查体:T 37.0℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 150/B0kPa(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧膝关节畸形,颈抵抗(+),双侧巴彬斯基征(十).头颅CT示:环池显示不清,周边弥散分布略高密度影,脑室扩大,中线居中;意见:环池及周围出血可能,颅内压高.
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小脑幕切迹疝手术后脑干听觉诱发电位变化的研究
目的 探讨单侧小脑幕切迹疝手术后脑干功能恢复状况.方法 对6例小脑幕切迹疝患者,在术后恢复过程中行双侧脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查,并与意识、环池改变相对比.结果 意识和环池基本同步恢复,但BAEP却显示脑疝侧脑干功能先于对侧恢复.结论 单侧小脑幕切迹疝手术后的意识与环池基本同步恢复,但脑疝侧的脑干功能先于对侧恢复.
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动脉瘤合并脑膜瘤1例
1 病例报告患者,女性,63岁,突发头痛,恶心、呕吐.当地医院头颅CT示自发性蛛网膜下腔出血,以左侧环池及外侧裂为主;左侧大脑镰旁可见一直径约1 cm占位.2009年1月就诊我院.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术中脑环池的改变及其临床意义
外伤性颅脑损伤在急诊外科是常见病,积极保护脑干功能是提高外伤性颅脑损伤抢救成功率的关键,CT影像学检查可早期做出恰当的病情评估及预后判断,从而可采取相应的治疗措施来阻断病情的发展.CT扫描征象包括有基底池的状况、中线移位情况、外伤性蛛网膜下腔出血的严重程度、脑室系统受压情况及颅内损伤灶性质和范围等[1].在重型颅脑外伤的治疗中,去骨瓣减压术较常用.我科自2006年12月至2009年12月共行去骨瓣减压术84例,并通过对手术患者的头颅CT扫描分析,研究环池的受化及探讨其临床意义.现报道如下.