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肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究
目的:分析颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱价值.方法:选择2016年7月—2017年7月来我院就诊的颞叶癫痫海马硬化者为114例为研究对象.按照IEDs以及临床表现,分为双侧颞叶癫痫组(B-TLE)32例,左侧颞叶癫痫组(L-TLE)48例,右侧颞叶癫痫组(R-TLE)34例.另外择取同期间来我院接受健康检查人员40例为对照组,开展EEG和MRI检查,分析结果.结果:和对照组、右侧组相比,左侧组的海马体积缩小更为明显,右侧组的海马体积缩小比对照组小.双侧组比对照组小,但和左侧组以及右侧组相比,组间数据无明显差异,P<0.05.对照组右侧海马体积为(2.541±0.251)cm3,左侧为(2.364±0.243)cm3,P<0.05.95%CI为-0.255cm3~0.609cm3,DHF为(0.178±0.230)cm3对照组两侧NAA/(cr+cho)差值之间无明显差异,P>0.05,95%CI为0.74~0.92.癫痫者内,112例两侧的NAA/(cr+cho)值比对照组低,P<0.05.当双侧差值在0.04以上时,1H-MRS定侧检出率和符合率相对较高.海马1H-MRS显示出的生化变化明显比海马体积测量敏感性更强,P<0.05.结合海马1H-MRS结果定位价值比海马体积准确性更强.结论:1H-MRS可以MRI发现海马体结构异常之前,测定出神经元代谢变化以及受损情况,将其应用于术前定位,有着相当广阔的应用前景,值得进一步推广.
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脑瘤术后放疗患者并发癫痫的护理
资料与方法2005年7月~2009年7月收治脑瘤术后放疗患者120例,其中住院期间发生癫痫1次以上者8例,发生率为6.67%;男6例,女2例;年龄28~52岁,平均42岁.肿瘤部位:额叶5例,顶叶1例,颞叶1例,枕叶1例.根据Kevnohan分级标准:星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级6例,Ⅲ~Ⅳ级2例.发病前使用手机者6例,未使用手机者2例.
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顺气涤痰法治疗小儿植物神经性癫痫二则
植物神经性癫痫是以植物神经症状为主,很少有躯体抽搐的发作.这是一种由间脑、颞叶、视下丘部的各种病因引起的发作综合征,其中以腹痛为主者称"腹型癫痫";以头痛为主者称"头痛性癫痫".中医的痫证中对此尚无记载,一般根据症状将其归于"头痛"、"腹痛"范畴.笔者在临床中体会到,治疗该病若只用传统的方法,疗效欠佳;只有辨证与辨病相结合,才能收到满意的效果.现举2例,以窥一斑.
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X线辐射对仔鼠大脑颞叶皮层结构及乙酰胆碱酯酶活性、Bax蛋白和表皮生长因子表达的影响
目的 探讨X线辐射对仔鼠大脑颞叶皮层结构及大脑乙酰胆碱酯酶(AChE)活性、颞叶Bax蛋白和表皮生长因子(EGF)表达的影响.方法 对160只仔鼠(出生6~7d)用不同吸收剂量(0Gy、1Gy、3Gy、5Gy、7Gy)X线进行全身辐射,分别在辐射后1d、5d、10d和20d,用比色法检测仔鼠大脑皮层AChE活性的变化,用免疫组织化学方法检测颞叶皮层中Bax蛋白和EGF的表达,光学显微镜下观察仔鼠大脑颞叶皮层结构的变化.结果 X线辐射影响仔鼠大脑的生长发育.X线辐射仔鼠后,1Gy组在5d~20d时颞叶Bax蛋白阳性细胞数低于对照组,EGF阳性细胞数高于对照组,差异不显著(P>0.05),AChE活性高于对照组,差异显著(P<0.05);3Gy组EGF阳性细胞数和AChE活性先降低后升高,Bax蛋白阳性细胞数先增多后减少,差异显著(P<0.05);5Gy、7Gy组Bax蛋白和EGF呈强阳性表达,阳性细胞数高于对照组,AChE活性低于对照组,差异极显著(P<0.01).辐射组仔鼠大脑颞叶皮层变薄、结构模糊,除1Gy组在1d时仔鼠大脑颞叶皮层第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ层,在5d时第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ层及在20d时第Ⅱ、Ⅴ层的细胞面密度值高于对照组以外,其他辐射组颞叶皮层细胞密度值均低于对照组.结论 X线辐射影响了仔鼠大脑颞叶皮层的组织结构,这可能与大脑中AChE酶活性的降低及Bax蛋白、EGF表达的变化有一定关系.
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63例颞叶癫(癎)临床病理分析
目的 探讨颞叶癫(癎)的发病机制、临床表现和病理学特征.方法 结合临床、影像、HE和免疫组化方法对63例颞叶切除患者的资料进行回顾性分析.结果 63例患者均为难治性癫(癎),其中男性43例,女性20例.年龄小6岁,大67岁,平均年龄为25.17岁,癫(癎)发作时间从1个月至30年不等,平均为10.5年.63例中左侧颞叶切除病例标本23例(36.5%),右侧颞叶病例40例(63.4%).组织学类型:常见为FCDⅢa型共计33例(占52.3%),其次为FCDⅢb型共计14例(占22.2%),这其中大部分为低级别胶质神经元肿瘤.63例中FCDⅢC型仅见2例(3.1%),分别为动静脉畸形及海绵状血管瘤各1例.FCDⅢd型共6例(占9.5%),主要为产伤及外伤造成的瘢痕脑回.另见双重病变共3例(3.17%),2例为脑软化合并海马硬化(FCDⅢd+HS),1例为DNT肿瘤合并海马硬化(FCDⅢb+HS).63例中未见有FCDⅡ型.结论 在颞叶癫(癎)切除的手术标本中,海马硬化合并皮层发育不良为常见,且海马萎缩及硬化是引起癫(癎)的原因之一.手术切除后癫(癎)控制理想.其后依次原因有颞叶区肿瘤、瘢痕脑回及血管畸形合并FCD等.颞叶癫(癎)因其致病因素的特殊性,药物治疗常常无效,需要外科手术去除癫(癎)病灶达到治疗的作用.故外科手术不失为治疗颞叶癫(癎)的有效手段之一,而统一、规范、准确的病理分型有助于术后的进一步治疗.
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侧脑室色素性多形黄色瘤型星形细胞瘤一例
患者男,20岁.因反复发作性抽搐2年多,头痛20多天于2002年4月24日入院.患者自1999年起无诱因的出现抽搐,发作时昏迷、四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双目上翻.发作无明显的规律性,每年抽搐8、9次,每次持续时间约为3、4 min,经系统抗癫痫治疗无效.CT检查发现右颞叶区脑囊肿.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤
病例资料:患者男,43岁.发作性意识丧失、抽搐18年,现发作产生了幻觉,并伴有内脏不适症.于2001年7月入院.体检:神经系统体检未发现有异常.MRI:右颞中回中部局部囊性变病灶.手术中见局部质实,海马质硬.行颞叶病变手术切除术.
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Creutzfeldt-Jacob病的脑电图特征二例报告
例1,男性,52岁,以行走不稳2月余,加重伴神志不清入院.20年前有小脑血管网织细胞瘤手术史.头颅MR示左小脑半球术后残腔,双侧大脑半球扫描无异常.CSF化验正常.病情进行性加重,出现肌阵挛、昏迷等.共描记脑电图6次.第一次描记在起病后第22天,未见a节律,背景脑电活动为波幅低至80μv2~3HZδ波及低幅θ波,少量高幅周期样δ波,周期为0.5s左右.1周后复查脑电图,记录到周期性三相波.病程第57天第5次描记,周期性三相波消失,代之以周期性δ.本例作右颞叶活检提示为海绵状空泡变性.后自动出院,不久死亡.
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脑内低级别胶质瘤恶变为胶质母细胞瘤MRI表现一例报告
1 病例报告患者男性,57岁.2004年11月22日因意识不清半小时入院.CT检查示右颞叶片状低密度病变,考虑脑梗死可能.MRI检查示右颞叶稍长T1长T2信号,边界不清,灰白质界面模糊,抑水像(FLAIR)病灶仍为高信号,静脉注射对比剂(马根维显0.1mmol/kg)后增强扫描未见异常强化(图1-3),拟诊脑炎.经对症治疗后症状好转.
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基底动脉尖综合征48例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.TOBS是指基底动脉顶端为中心直径2 cm范围内左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端交汇处任何一条或一条以上动脉闭塞所致中脑、丘脑、桥脑、小脑、枕叶和颞叶内侧面梗死,临床表现复杂多样.
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脑膜瘤手术的观察与护理
我院自1998年11月~2000年4月共收治脑膜瘤10例.经治疗护理均取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.1临床资料 本组10例,男性6例,女性4例,年龄43~68岁,病程6个月~5年.主要症状和体征有头痛、头晕、手麻及一侧肢体肌力减退.10例血、尿常规,肝肾功能实验室检查及胸部X线片、心电,均无异常发现.颅脑CT检查:CT片病灶均有增强反应,5例脑膜瘤骑跨大脑镰旁两侧,2例为蝶骨嵴脑膜瘤,2例为颞叶部脑膜瘤,1例为额部脑膜瘤.
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超声诊断急性动脉血栓3例
例1女,34岁.左侧肢体活动障碍5 h入院.MRI示:右基底节、脑岛、颞叶、顶叶脑梗死.颈部血管超声示:右侧颈总动脉起始段可见一条索状等回声,近端附着于动脉壁,远端游离,随动脉搏动飘动(图1).化验检查示免疫球蛋白增高,血沉增快.经溶栓和抗凝治疗3 d后复查超声颈总动脉内飘动回声消失.
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致癫痫性颞叶内侧肿瘤的MRI特征:28例分析
目的 观察致癫痫性颢叶内侧肿瘤的MRI表现.方法 回顾性分析28例经病理证实为致癫痫性颞叶内侧肿瘤患者的临床及MRI资料,对比观察不同病理类型病灶的位置、直径、信号等MRI表现.结果 28例中,神经元及混合性胶质-神经元肿瘤21例(21/28,75.00%),胶质瘤5例(5/28,17.86%),脑内海绵状血管瘤2例(2/28,7.14%).23例肿瘤位于杏仁核-海马区,5例位于颞叶内侧其他区域.与胶质瘤相比,神经元及混合性胶质-神经元肿瘤直径多<2 cm(x2 =6.62,P=0.034),且瘤周水肿不明显(x2=6.62,P=0.034).28例中,18例发生囊变.9例发生钙化,不同病理类型肿瘤间囊变的发生率、囊变特点及钙化发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).共15例合并FCD,神经元及混合性胶质-神经元肿瘤较其他病理类型更易并发FCD(x2=5.791,P=0.029).结论 致癫痫性颞叶内侧肿瘤MRI表现具有一定的特征,病理类型以神经元及混合性胶质-神经元肿瘤为多见.
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静息态功能磁共振成像在内侧颞叶癫痫中的应用
内侧颞叶癫痫是一种常见的难治性癫痫.目前临床评估主要目的是定位定侧癫痫灶、观察癫痫网络以及评价认知功能和手术疗效.利用血氧水平依赖静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)可无创检测癫痫活动.本文就rs-fMRI的原理、技术及其在内侧颞叶癫痫、癫痫网络的应用进行综述.
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多模态磁共振评估颞叶癫痫手术疗效
目前对颞叶癫痫(TLE)大多采取手术治疗,需要在术前、术后进行全面评估.目前多模态磁共振技术已用于评估术后癫痫疗效及术前、术后的语言、记忆功能.本文就多模态MR技术在TLE手术癫痫缓解评估以及认知功能评估中的研究进展进行综述.
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MRI评估颞叶癫痫治疗效果研究进展
颞叶癫痫(TLE)是临床常见的癫痫类型,一般可予以药物治疗;当发展为难治性癫痫时,需考虑手术治疗.目前主要通过观察治疗后一定时期内癫痫发作的频率来评估治疗效果,无法实现实时、客观评价.随着MRI技术及图像分析方法的不断进步,多模态MRI已广泛应用于评估TLE治疗效果.本文就多模态MRI及其技术评估TLE患者癫痫缓解情况及认知功能的研究进展进行综述.
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针刺和康复训练及两者结合治疗脑卒中的临床应用进展
1.针刺疗法目前,在针刺疗法方面出现了一些新的治疗理论及手法,如调神通络法[1]、醒脑开窍法[2]、腹针[3]、平衡针法[4]等.国内及亚太地区的学者通过研究认为针刺对脑卒中疗效较好.如我国南方医科大学HuangYong等[5]通过运用氟代脱氧葡萄糖(Flourine-18-flouro deoxy glucose,18F-FDG)PET观察结果提示,传统的针灸增加健侧大脑半球的颞叶和患侧大脑半球的豆状核糖代谢,而针对血管性痴呆的针刺,能为双侧额叶和丘脑、健侧大脑半球颞叶和豆状核的提供更高的糖代谢,这些研究结果肯定了针灸在脑卒中和血管性痴呆康复中的作用.
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少年脑梗塞1例
患者女,11岁.因突发头痛、呕吐、视力下降1天,于1998年7月4日入院,既往无特殊病史,嗜好食肥猪肉.查体:血压15/9 kPa,神志尚清楚,视力右1.0,左1.5,颈软,心肺未见异常,四肢肌力基本正常,病理反射(一).CSF检查未见异常.1周后CT平扫:见右颞叶后部,顶叶后部及枕叶大片低密度区略呈扇形,与大脑后动脉供应区相当.右侧侧脑室部分受压变小,中线略左移.增强扫描病变区可见脑回状增强.
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以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血2例
1 病例报告例1 男,74岁.于1999-10入院.入院前4 d突然出现乱说、骂人、说有人想害他,砸东西,不进食.第3天出现抽搐3 min后自行缓解,自觉头晕、头痛.第4天做头部CT检查,CT显示右侧颞叶4.0 cm×2.5 cm高密度影,中线结构无异位.既往有头痛病史8 a,未测过血压.查体:173/105mmHg,神清语明,烦躁,乱动.无项强,心肺腹未见异常.四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出.经降颅压、营养脑细胞等综合性治疗,精神症状消失,未出现抽搐,出院.