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显微手术和非显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的比较分析
目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗方法,以提高肿瘤的全切率.方法:本文回顾了34例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,对显微手术组和非显微手术组的治疗效果进行了比较分析.结果:显微手术组在治愈率、伤残率及并发症发生率均优于非手术组(P<0.05).结论:在熟悉掌握显微解剖结构的基础上,采用显微外科技术,可以提高肿瘤的手术全切率,并减少对周围重要结构的损伤,降低伤残率和死亡率,减少并发症.
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显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的探讨
目的 探讨显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法,并评估其疗效.方法 蝶骨嵴脑膜瘤患者48例患者沿蝶骨嵴切开硬脑膜,显微镜下分开侧裂池,分块切除肿瘤.结果 用该法全切42例,次全切4例,大部切除2例.术后随访2个月至9年,影像学检查无复发病例.结论 微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤,使大部分肿瘤达到镜下全切,且能有效保护颅底结构.
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脑膜瘤手术的观察与护理
我院自1998年11月～2000年4月共收治脑膜瘤10例.经治疗护理均取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.1临床资料 本组10例,男性6例,女性4例,年龄43～68岁,病程6个月～5年.主要症状和体征有头痛、头晕、手麻及一侧肢体肌力减退.10例血、尿常规,肝肾功能实验室检查及胸部X线片、心电，均无异常发现.颅脑CT检查:CT片病灶均有增强反应,5例脑膜瘤骑跨大脑镰旁两侧,2例为蝶骨嵴脑膜瘤,2例为颞叶部脑膜瘤,1例为额部脑膜瘤.
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脑膜瘤术前栓塞并发肿瘤卒中一例及文献复习
患者女,65岁.主因发作性头痛2周,加重伴恶心1周,于2007年9月16日收入首都医科大学宣武医院神经外科.该患者于2周前,无明显诱因出现阵发性头痛,以左颞部为主,每次头痛持续约0.5 h,4～5次/d,可自行缓解,不伴恶心呕吐.近1周头痛呈进行性加重,伴有恶心,无呕吐.头部CT显示,左蝶骨嵴占位性病变,肿瘤大小5 cm×6 cm×7 cm,边界清楚(图1).入院体检:血压120/80 mm Hg,意识清楚,精神差,语言正常,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌力为Ⅴ级,病理征阴性.既往体健,自发病以来,无视物不清及意识丧失.入院后实验室检查:血常规、凝血四项以及肝功能等均正常.结合头部CT考虑为左蝶骨嵴脑膜瘤.
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显微外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤
蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位之一,约占颅内脑膜瘤的14%.蝶骨嵴是颅前窝和颅中窝的分界,原发于蝶骨嵴的脑膜瘤可同时向颅前窝和颅中窝发展,而向颅中窝发展多见.根据蝶骨嵴脑膜瘤在蝶骨嵴的部位,可将该区肿瘤划分成:(1)蝶骨嵴内1/3型,又称床突型;(2)蝶骨嵴中1/3型,又称蝶骨小翼型;(3)蝶骨嵴外1/3型,又称蝶骨大翼型.各型蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现和手术治疗不同.现将我院自1995年至1999年收治的各型蝶骨嵴脑膜瘤共66例报告如下.
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巨大蝶骨嵴脑膜瘤致慢性扣带回疝及颞叶钩回疝一例
患者男性,39岁.于8个月前无明显诱因出现四肢抽搐,每次约1-2min.检查:双眼外展稍受限,无眼震.左侧肢体肌力稍减弱,左侧肌张力正常,深浅感觉正常,行走欠稳.头颅CT及MRI示右侧蝶骨嵴脑膜瘤,大小约6.0 cm×6.0 cm×7.0 cm,周围水肿,可见右侧扣带回疝及右侧颞叶钩回疝表现.
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颅底肿瘤术中急性脑肿胀
一、临床资料与结果1.一般资料:男2例,女6例;年龄36～63岁,平均44.5岁;病史长3年,短2个月.2.肿瘤部位及性质:蝶骨嵴脑膜瘤2例,听神经瘤5例,小脑桥脑角脑膜瘤1例;7例肿瘤的体积大于4cm.
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蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤的治疗策略
早Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型、中1/3型和外侧型三类,后来Watt将其简化为内、外侧两型[1].随着CT、MRI在头部检查的广泛应用对该病诊断已基本解决,但因其部位的特殊性,特别是内侧型海绵窦旁,一直是神经外科手术的难点之一.根据影像学显示肿瘤大小,一般将大径7cm的脑膜瘤称为巨大型脑膜瘤[2].影响手术全切率的因素包括肿瘤的质地、供血以及与周围重要血管神经结构之间的关系,此外,还包括手术者显微外科操作技术、对显微神经解剖的了解和手术入路充分暴露肿瘤等因素.蝶骨嵴内侧巨大型脑膜瘤,因为和颅底大血管、神经和重要结构的关系很密切,所以手术全切往往要冒很大的风险,手术中一定要权衡手术效果、手术风险和术后生存质量来全面考虑采取何种手术策略.
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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗
目的 提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低病死率和致残率.方法 对25例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 冠状位计算机体层摄影术有助于判断肿瘤的生长点.磁共振成像可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系.1例肿瘤侵入海绵窦,11例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支.肿瘤附着点为前床突和(或)小翼的内侧.18例达Simpson Ⅰ、Ⅱ级全切除.无手术死亡,疗效满意.结论 显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低病死率.手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤.由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面,提倡在第1次手术中采用积极的显微外科治疗.
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翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤临床分析
蝶骨嵴脑膜瘤手术切除被认为是脑瘤手术中比较困难的一种,易发生严重的神经功能障碍,死亡率较高.自1995年3月开始,我科应用显微外科技术,采用翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤46例,取得满意效果,现报告如下.
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蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位.蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一.根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类:蝶骨嵴内侧1/3(称床突型)、中侧1/3(称小翼型)和外侧1/3(称大翼型).不同部位的脑膜瘤有其不同的临床和手术特点.本研究回顾性分析近3年来我科采用显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤35例,现报道如下.
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蝶骨嵴脑膜瘤的手术体会
目的：观察显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法对自2008年3月至2012年7月我院收治的蝶骨嵴脑膜瘤患者行显微手术治疗，观察其治疗效果。结果临床治愈16例，好转3例，偏瘫1例，死亡1例。结论术前应的熟练掌握颅底解剖和显微外科技术，酌情处理肿瘤毗邻的重要结构是手术成功的关键。
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3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤切除术中的应用价值
目的:研究3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用价值.方法:选取福建省立医院2016年9月至2016年12月经头颅MRI及螺旋CT扫描发现的蝶骨嵴脑膜瘤患者5例,利用颅脑螺旋CT增强扫描的DICOM图像,针对颅骨、血管及肿瘤,分别进行数据信息的提取和重建,并在同一坐标系下实现装配融合,建立三维复合虚拟模型,再经3D打印技术制作出3D实体模型,于术前、术中参考.结果:成功重建5例患者的蝶骨嵴脑膜瘤三维复合虚拟模型,并制作出实体解剖模型,模型清晰显示颅骨、肿瘤及其与毗邻血管的位置关系,将其应用于术前规划与术中参考,5例患者手术均获得成功.结论:基于3D打印技术的蝶骨嵴脑膜瘤三维复合虚拟模型及其实体解剖模型在优化手术预案、提高肿瘤切除率、减少手术损伤等方面具有重要意义.
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双源CTA在蝶骨嵴脑膜瘤术前检查的应用价值
目的探讨双源 CTA 在蝶骨嵴脑膜瘤术前检查的应用价值。方法选取2009年1月至2016年3月在本院治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者23例，对双源 CTA 检查结果进行分析，重建肿瘤和颅底血管及骨质图像。结果 CTA 图像可清晰显示 Willis 动脉环，容积再现法图像立体感强，对于肿瘤与周围血管结构毗邻三维立体关系显示效果好，可以提供直观的观察，清晰显示肿瘤与周围大血管间的空间关系，但成像有时受到颅底骨质影响，部分血管细节显示不清；在瘤体大小和瘤颈宽度测量方面，大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现（VR）和数字减影血管造影（DSA）成像技术之间差异无统计学意义（P =0.672和0.728，P>0.05）；在瘤体形态和瘤体三维关系方面，DSA 图像评分低于 VR 和 MIP（P<0.05），瘤体光滑度方面，VR 图像评分高于 MIP 和 DSA（P<0.05），在显示级别方面,DSA 图像评分高于 VR 和 MIP （P<0.05），总体质量方面，VR、MIP 和 DSA 图像评分差异有统计学意义（P<0.05），其中 VR 图像评分高， MIP 次之。结论双源 CTA 在蝶骨嵴脑膜瘤术前检查中，可提供脑膜瘤血供情况以及与毗邻血管的三维空间关系，为蝶骨嵴脑膜瘤手术方案提供指导意见。
关键词： 双源CT三维血管成像 蝶骨嵴脑膜瘤 术前检查 -
蝶骨嵴脑膜瘤38例显微手术疗效分析
目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤分型对显微外科手术术后疗效的影响.方法 分析我院自2009年1月至2012年5月间经显微外科手术切除的38例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料.结果 术后切除程度按Simpson分级,外侧型均全切,Ⅰ级切除9例,Ⅱ级切除8例;内侧型:Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除8例,Ⅳ级切除4例,Ⅴ级切除2例.结论 精确的手术入路和熟练的显微外科手术技术可以提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率,减少术后并发症.
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显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤
自1996年1月～2005年10月共收治蝶骨嵴脑膜瘤48例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组48例患者中男性26例,女性22例;年龄24～61岁,平均年龄42岁;病程2月～3.5年,平均1年3月.其中复发性肿瘤1例.肿瘤大直径≤3.0cm 3例,3.0 cm～6.0 cm36例,≥6.0 cm 9例;内侧型29例,外侧型19例.1.2临床表现:头痛38例,癫痫发作12例,视力下降16例,眼球运动障碍5例,轻偏瘫4例,视神经乳头水肿18例,视神经萎缩15例,眼球突出2例,Foster.Kennedy综合征3例,眶尖综合征1例.无明确症状2例.
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28例蝶骨嵴脑膜瘤围手术期的护理
蝶骨嵴脑膜瘤为常见的颅底脑膜瘤,对2003年～2005年我科手术的28例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病人进行分析,并针对其发病特点、临床表现、术后并发症进行围手术期的护理.
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显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤
目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断及治疗.方法对16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术作回顾性分析.其中蝶骨嵴内1/3者6例,中1/3者4例,外1/3者6例.结果本组病例均在显微镜下行肿瘤切除,全切除13例,大部切除2例,部分切除1例,死亡1例,来诊时已出现脑疝,术后未恢复,余恢复良好.结论显微手术是提高肿瘤切除率,保留重要神经和血管的关键,可使大多数病人获得肿瘤全切.
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磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用
目的 探讨磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用.方法 10例蝶骨嵴脑膜瘤患者术前行头颅CT、MRI和MRA等检查,然后将这些数据输入新加坡Volume Interactions公司研发的Dextroscope术前计划系统,在虚拟现实环境中对肿瘤及其周围组织进行重建等处理,构建出立体的空间三维图像；再利用系统工具对肿瘤及其周围组织进行观察、手术模拟等操作,在术前充分获得肿瘤、颅底骨质及神经、血管等相互关系的信息,制定详细的手术计划,并与术中情况进行对照.结果 10例患者均成功实现了三维立体虚拟现实影像的重建,按照术前计划进行手术,术中情况与术前模拟基本一致,符合率达100％.10例肿瘤均全切,取得良好效果,术后患者无后遗症.结论 头颅MRA结合Dextroscope术前计划系统反映肿瘤及其邻近组织的解剖结构信息,为术前制定手术方案提供帮助,有助于提高手术安全性与病灶切除率,改善患者预后.
关键词： 虚拟现实 Dextroscope系统 磁共振血管成像 蝶骨嵴脑膜瘤 术前计划 -
蝶骨嵴脑膜瘤切除术围手术期的护理
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼骨缘处的脑膜瘤,肿瘤可向前长到前颅窝,经眶上裂或视神经管长入眶内,向后长到中颅窝和幕下,向内长到海绵窦或越过中线达对侧.
