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嗅沟脑膜瘤的手术治疗经验
颅底脑膜瘤占颅内脑膜瘤的35%~50%[1],嗅沟脑膜瘤占脑膜瘤总数的12%~20%[2],女性发病略多于男性,如能完全切除可获根治,切除不彻底则会复发.嗅沟脑膜瘤病残和手术病死率较高,为12.0%~33.3%[3].我科2007年1月至2010年12月采用显微神经外科手术切除嗅沟脑膜瘤8例,效果较满意,现报告如下.
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27例脑膜瘤围术期的护理
目的:总结27例脑膜瘤患者切除术后的围手术期护理.方法:对于2012年1月-2013年2月颅内脑膜瘤患者进行科学、合理、全面的术前、术后护理.结果:本组23例治愈,4例好转,6例出现并发症,通过及时、合理的治疗及综合护理,使病情缓解,无一例患者死亡.结论:脑膜瘤手术难度大、术后并发症多,术前做好充分准备、术后加强护理,预防并发症,可以提高手术的成功率,改善病人的预后,促进病人的顺利康复.
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原发性的骨内的脑膜瘤:CT和MRI的表现
讨论原发性脑膜瘤的临床和放射上的特点,对相关文献进行回顾.原发性的颅内脑膜瘤是不常见的,脊索源性脑膜瘤还没有报道.病例资料例1:患者,男,44岁,主诉为右侧额顶部软组织肿胀.软组织肿胀已有8年,近年来逐渐增大,不痛.无创伤历史.
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颅内脑膜瘤10例临床病理、免疫组化和电镜观察分析
1临床资料本组10例,平均年龄47.4岁,男性4例,女性6例,男女之比为1:1.5.其中脊索瘤样型1例,黄色瘤型1例,血管瘤型4例,其余4例为非典型或间变型脑膜瘤.
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精化大脑上矢状窦脑膜瘤的外科治疗
矢状窦脑膜瘤( superior parasaggittal maningiomas, SPMs)是常见的颅内肿瘤,占颅内脑膜瘤的15%~20%[1-3]。当肿瘤体积增长或侵蚀上矢状窦(superior saggittal sinus,SSS)时,造成手术切除困难,术后并发症增多[1-4]。倘若肿瘤不能全切,又易造成术后肿瘤复发。这些情况,给外科医师手术治疗SPMs提出了挑战。因此,采用科学手术策略,精细手术技巧是提高SPMs治疗的重要措施。
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老年人颅内脑膜瘤的治疗
随着检查手段的提高,脑膜瘤的检出有增多的趋势.我院1999-2005年共收治成年人颅内脑膜瘤177例,其中老年患者47例,占26.6%,总结如下.
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老年颅内外交通的凸面脑膜瘤患者的手术治疗
脑膜瘤是老年人颅内常见的原发肿瘤,多数为良性,少数具有恶性肿瘤的生物学行为,起源于蛛网膜内皮细胞[1].常见于大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁等.颅外脑膜瘤通常是颅内脑膜瘤的延伸(继发性颅外脑膜瘤)[2].当大脑凸面脑膜瘤侵蚀局部硬膜、颅骨后,可使骨板受压变薄、甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下构成所谓颅内外交通的状态,临床上可见到头皮下肿块.我科自1999年1月至2008年7月共收治的老年凸面颅内外交通的脑膜瘤患者9例,现对临床特点、成因及手术效果分析如下.
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翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗
前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40%,其中约25%为鞍结节脑膜瘤.由于肿瘤位置深在,且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂,术后并发症较多,故手术切除难度大.自2000年4月~2008年5月.我院应用翼点人路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例,疗效满意,现报告如下.
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鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗
鞍结节脑膜瘤包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔及蝶骨平台的脑膜瘤.因上述解剖结构范围以鞍结节为中心往往不超过3 cm,故临床上对上述区域的脑膜瘤习惯上统称为鞍结节脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的4%~10%[l-2],手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤主要方法.我们自2003年1月至2009年3月经手术及病理证实鞍结节脑膜瘤54例,占同期脑膜瘤(785例)的7.2%.现将诊疗结果报告如下.
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嗅沟脑膜瘤的根治性显微外科治疗
嗅沟脑膜瘤较少见,约占颅内脑膜瘤的2.0%~7.9%,多属于良性肿瘤,手术切除后仍有较高的复发率,平均为23%[1].复发部位多为原肿瘤生长部位或其附近的颅底硬膜、骨质和副鼻窦等.复发的肿瘤全切除困难.我们对此种肿瘤采用根治性显微外科手术治疗,取得了令人满意的效果.
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嗅沟脑膜瘤全切除后颅底重建
嗅沟脑膜瘤是常见前颅底肿瘤,占颅内脑膜瘤的2%~18%[1-5].由于对侧嗅觉的代偿或肿瘤生长缓慢,早期症状不明显,以至发现肿瘤时已生长巨大并侵蚀颅底骨质,约15%~46%的嗅沟脑膜瘤侵蚀颅骨进入筛窦[3].Durante于1885年首次切除嗅沟脑膜瘤,术后患者存活12年[4].
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囊性脑膜瘤治疗的临床分析
1932年人们认识到脑膜瘤可以囊性变[1],1985年Ruelle等[2]提出了囊性脑膜瘤的概念.我们于1998年6月至2006年10月收治颅内脑膜瘤患者723例,其中囊性脑膜瘤25例(3.4%),现结合文献报告如下.
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恶性脑膜瘤22例临床分析
临床上,脑膜瘤作为良性肿瘤,人们对它的认识已有近200年的历史了,但是,直到1938年人们才清楚地认识到也存在恶性脑膜瘤.恶性脑膜瘤是指既具有良性脑膜瘤的一般表现,又有生长快、侵袭性强、易复发和转移等恶性肿瘤特征的脑膜瘤,它是一种临床病理诊断[1,2];由于目前恶性脑膜瘤还没有统一的诊断标准,所以,文献中报道恶性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的比例悬殊较大,在0.9%~20%之间,平均2.8%[1-5].按照1999年WHO新的脑膜瘤三级分类标准[1],作者于1986年1月至2005年1月收治22例恶性脑膜瘤(不包括不典型脑膜瘤和脑膜肉瘤),均经手术病理证实,结合文献报告如下.
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鞍结节脑膜瘤显微手术治疗(附30例报告)
鞍结节脑膜瘤属于鞍上脑膜瘤,包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的4%~10%[1].因其位置较深、范围小且与周围许多重要结构毗邻,手术治疗有一定的困难.我院1997年8月至2009年8月期间收治脑膜瘤患者30例,现报告如下.
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显微外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤
蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位之一,约占颅内脑膜瘤的14%.蝶骨嵴是颅前窝和颅中窝的分界,原发于蝶骨嵴的脑膜瘤可同时向颅前窝和颅中窝发展,而向颅中窝发展多见.根据蝶骨嵴脑膜瘤在蝶骨嵴的部位,可将该区肿瘤划分成:(1)蝶骨嵴内1/3型,又称床突型;(2)蝶骨嵴中1/3型,又称蝶骨小翼型;(3)蝶骨嵴外1/3型,又称蝶骨大翼型.各型蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现和手术治疗不同.现将我院自1995年至1999年收治的各型蝶骨嵴脑膜瘤共66例报告如下.
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巨大脑膜瘤术中残腔处理及周边静脉保护(附26例报告)
自2005年6月至2006年12月以来我科共手术治疗颅内脑膜瘤218例,其中有26例巨大脑膜瘤患者,在肿瘤切除后行皮层静脉游离、水囊填充残腔等处理,取得了良好的效果,现报道如下.
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颅内脑膜瘤与胶质瘤并列二例及文献复习
近3年我们观察2例脑膜瘤与胶质瘤并列,用活检材料证实。现就并列肿瘤组织学间的差异或因果联系作病理学理论上的探讨。 病例报告 例1 男,36岁。于1991年10月入院,有全身性癫痫病史3年,服多种抗痫药物无效,入院前2月,主诉有智能不全并严重的额部痛合并呕吐,神经系统检查有轻度痴呆与左侧偏瘫,CT扫描证实双额部偏右侧有一较大肿块,呈等、低、高混杂密度,其中有钙斑。在第1次手术时,见肿瘤突向左侧额部,附着于硬脑膜,作肿瘤全切除,显微镜检查表现为内皮细胞型脑膜瘤(图1)并多个砂粒体及椭圆形钙化。4月后因局部骨窗骨瓣浮起,偏瘫加重,CT扫描提示一机化的脑脓肿,又作脓肿切除术。活检材料证实非炎性病变,而是星形细胞起源的肿瘤组织。胶质细胞存在某些核染色过深的多形核白细胞与GFAP-免疫阳性(图2,3)。
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矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗
矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的17%~20%,发生率仅次于大脑凸面脑膜瘤[1].我院自1992年1月至2001年6月共收治矢状窦旁脑膜瘤68例,均采用显微外科技术切除肿瘤,取得了满意的疗效,现将有关临床资料总结报告如下.
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三脑室脑膜瘤
原发性脑室内脑膜瘤少见,其发生率占颅内脑膜瘤的0.5%~3%.脑室内脑膜瘤的好发部位以侧脑室三角部为主,起源于三脑室的脑膜瘤非常罕见,国外文献中报道很少,且均为个案报道,我科自200O年至今共收治三脑室脑膜瘤3例,为提高对此类脑膜瘤的认识,现总结报道如下.
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鞍结节脑膜瘤术中重要结构的保护要点
鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的4%~10%[1-2],作者自2004年4月至2007年6月手术治疗鞍结节脑膜瘤25例,现报道如下.