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生产失败之后
在司法实践中,因生育缺陷产生医疗纠纷的违约责任如何确定等问题,一直以来都是热议的焦点。在当前全面两孩政策实施、高龄产妇激增的社会背景下,很有必要以案例探讨的形式对此类问题加以研究,为此,本期“法与卫生”栏目特邀两位卫生法学专家从不同角度撰文。综合相关观点,可以看出,未实现优生优育结果不能认定为构成母婴保健的根本违约,只有医院在提供医疗服务中切实存在过错,且医疗过错与损害后果之间构成因果联系的,才能有所判定。
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威海市医院中公共场所禁烟规定执行效果评价
国内外众多研究表明,被动吸烟和很多危害生命的健康效应如肺癌和冠心病有因果联系.为了解公共场所禁烟法规在医院中的执行效果,我们选择了颁布禁烟法规较早的威海市,于2000年11月对该市的8家医院进行了调查.
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《环境地球化学与健康》
《环境地球化学与健康》( Environmental Geochemistry and Health)是环境地球化学与环境学会( The Society for Environmental Geochemistry and Health , SEGH )的会刊,创刊于1979年,双月刊,以揭示环境中天然和人为释放的化学物质的迁移转化规律及其与环境质量、人体健康的关系著称。该刊旨在通过科学的手段测量和描述环境因素与人体健康之间的联系,例如有益元素可调节或促进酶和激素的活性,而其他元素可能有毒。相关的流行病学研究可揭示天然或人为的地球化学环境与疾病之间因果联系的可能性;实验研究则阐明干扰地球化学过程的影响。主要栏目有原创研究论文、研究简报、综述、在整个环境地球化学领域的广泛和特殊问题的专题收藏等。来稿均采用同行评议。该刊2013年《JCR》影响因子为2.573;网址: https://www. editorialmanager .com/egah。
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急性压力超负荷后心肌cAMP与碱性成纤维细胞生长因子变化的关系
压力超负荷是诱导心肌肥大的独立发病因素,但心肌细胞是如何感受压力超负荷力学信号并将其跨膜转化为细胞内的化学信号,这一始动信号的传递环节仍不清楚.碱性成纤维细胞生长因子(bHGF)可能在心肌细胞肥大的发病机制中起重要作用.本研究的目的在于阐明同时存在于急性压力超负荷后的两种现象,即心肌细胞内cAMP浓度升高与心肌中bFGGF变化之间是否存在一定的内在因果联系.
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压力超负荷致心肌肥大时调控bFGF表达变化的机制研究
目的阐明急性压力超负荷后心肌细胞内cAMP浓度升高和心肌碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)变化之间是否存在内在因果联系.
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颅内脑膜瘤与胶质瘤并列二例及文献复习
近3年我们观察2例脑膜瘤与胶质瘤并列,用活检材料证实。现就并列肿瘤组织学间的差异或因果联系作病理学理论上的探讨。 病例报告 例1 男,36岁。于1991年10月入院,有全身性癫痫病史3年,服多种抗痫药物无效,入院前2月,主诉有智能不全并严重的额部痛合并呕吐,神经系统检查有轻度痴呆与左侧偏瘫,CT扫描证实双额部偏右侧有一较大肿块,呈等、低、高混杂密度,其中有钙斑。在第1次手术时,见肿瘤突向左侧额部,附着于硬脑膜,作肿瘤全切除,显微镜检查表现为内皮细胞型脑膜瘤(图1)并多个砂粒体及椭圆形钙化。4月后因局部骨窗骨瓣浮起,偏瘫加重,CT扫描提示一机化的脑脓肿,又作脓肿切除术。活检材料证实非炎性病变,而是星形细胞起源的肿瘤组织。胶质细胞存在某些核染色过深的多形核白细胞与GFAP-免疫阳性(图2,3)。
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幽门螺杆菌感染与胃癌关系的回顾性群组研究
幽门螺杆菌(Hp)与胃癌的关系一直倍受国内外研究者关注.论述Hp与胃癌存在因果联系重要的流行病学证据来自Froman等[1]、Parsonnet等[2]及Nomura等[3]三个嵌套式病例对照研究,结果显示,Hp感染和胃癌的联系RR值平均为3.8.上述研究成果从论证Hp与胃癌存在因果关系的角度看,尚存在不足,主要表现为以血清检测Hp感染状态仅能从一个层面确定Hp在人群中的感染状况, IgG高滴度时限关系不易明确;Hp与胃癌的联系缺乏广泛的一致性;联系的强度及特异性有待进一步累积证据证实;研究缺乏组织病理学证据等,需要实施设计严谨的流行病学研究进一步论证.为此,我们三所大学在CMB项目支持下,为探讨Hp感染与胃癌的关系在胃癌高发区人群中实施了以组织病理学Hp作为感染标志,以胃癌死亡作为结局的回顾性群组研究.
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心理养生须知“戒”
养生者,既养身,又养心.只有身心健康才能真正走向长寿.马克思曾精辟地指出:"一种美好的心情,比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚."心理健康是身体健康的基石,只有心养好了,身体的精气神才会散发开来.一些不良心理是对身体的大伤害,应努力戒除.一戒猜疑心:猜疑心重的人神经过敏,疑神疑鬼,捕风捉影,总是从某一假定情形出发进行定势思维,对事情的因果联系作主观的推论,从而陷入猜疑的迷宫,自寻烦恼.这种心理若不及早调治,容易形成人格变态,甚至引发强迫症、焦虑症、抑郁症以及妄想症.要多理解,多沟通,才能消除猜疑心理.
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老年教师工作有关疾病的调查分析及保健对策
工作有关疾病(Work-related disease)又称职业性多发病,是与工伤、职业病并列的三大职业性损害之一.其发生发展与职业因素有关,但并无直接的因果联系.工作有关疾病具有潜在发病及症状出现缓慢、发病人数多等特点,越来越引起各国学者的关注.50岁以上的老年教师由于工作时间长,职业因素作用明显,往往发生与本工种有关的职业性多发病.目前,国内这方面的报道并不多见.我们通过分析泰安市部分老年教师的查体结果,旨在了解其职业性多发病的发生情况,并探讨相应的保健对策.
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因果论分析疾病的不典型首发症状
疾病首发症状的不典型是导致误诊误治的重要原因,本文就疾病首发症状的不典型进行哲学分析,通过举例阐述如何在临床上运用因果联系的思维方法识别不典型首发症状,以及因果联系在首发症状不典型病例应用中的注意事项.后,文章分析了由因果理论得出的病因诊断和对因治疗医疗模式在临床运用中的重要性及其发展前景.
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足细胞表达的蛋白分子与肾小球损伤
足细胞是肾小球主要的固有细胞之一,随着近年来对足细胞生物学研究的深入,尤其是在发现足细胞中表达的一些特异性蛋白分子之后,足细胞已被认为是各种原发或继发性肾小球疾病进展的关键细胞,足细胞是肾小球易受到损伤的细胞成分,在许多肾小球疾病中,足细胞损伤和剥脱导致了肾小球硬化,足细胞的结构和功能之间有着密切的因果联系,而足细胞特殊结构的维持主要依赖于以肌动蛋白为主的细胞骨架系统和足细胞中表达的特异性蛋白分子,足细胞不仅参与滤过屏障的形成,现在的研究证实其某些蛋白分子还参与信号的传递.
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大骨节病免疫学的研究进展
大骨节病(Kashin-Beck Disease,KBD)是一种地方性、慢性变形性骨关节病[1].至今原因未明,国内外对该病病因研究了150年,归纳起来有以下学说:生物地球化学说,缺硒说,粮食真菌毒素说,饮水有机物中毒说[2],至今还无一种学说与该病建立较完备的因果联系.临床、病理、生化等一些研究显示KBD免疫功能处于紊乱状态,软骨细胞坏死和坏死物分解过程中呈现的"细胞层次死活交替现象(DLD现象)","软骨细胞团"反应等[3].那么,KBD与免疫因素是否有关呢?本文对多年来KBD免疫学的研究概况作一综述.
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静态前庭代偿的生化机制
单侧前庭传入阻断(unilateral vestibular deafferentation, UVD)后,在前庭核复合体(vestibular nucleus complexes,VNCs)、小脑、甚至中枢神经系统(central nervous systerm,CNS)的某些区域如海马发生许多复杂的生化改变.本文综述了前庭代偿过程中兴奋性氨基酸受体如NMDA(N-methyl-D-aspartate)受体、早期快反应基因蛋白(immediate early gene protein, IEGPs)、糖皮质激素、神经营养素(neurotrophin, NT)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的重要性,但这些不同因子是如何联系的,以及其中哪个或哪些与构成代偿的生理变化可能有因果联系,这些问题仍有待解决.
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重点学科创新型人才胜任力探析
美国学者麦克莱兰在1973年发表了论文<测量胜任力而非智力>[1],该文首先提出了胜任力(Competency)概念,认为胜任力是区分绩效出众者和绩效平平者差异的显著特征,是决定工作绩效持久的品质和特征,并指出了智力和能力倾向测验的缺点,主张用胜任力特征测试代替智力和能力倾向测验.该文发表之后,胜任力问题在学术与管理领域引起人们的广泛关注.公认的胜任力框架是Spencer等[2]提出来的,他们认为胜任力是指一定工作情景中与出色或者有效的工作绩效有因果联系的潜在的深层次的个人特征.他们运用冰山模型将胜任力分为7个层级,即技能、知识、角色定位、价值观、自我认知、品质和动机.
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酒精性肝病的治疗进展
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是长期大量饮酒所导致的一系列相关的肝脏疾病,在欧美等西方发达国家是导致肝硬化的首要病因,在我国目前已是继病毒性肝炎之后的第二大肝脏疾患。 ALD包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,其发病机制较为复杂,目前尚未完全阐明,但饮酒和酒精性肝病发展的因果联系早已被证实。这就使得目前酒精性肝病的治疗多是在戒酒基础上辅以其他治疗方法。本文从一般治疗、西医治疗、中医治疗等方面对近年来酒精性肝病的治疗进展做一综述。
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血管性眩晕从痰瘀论治
血管性眩晕是指因血管因素所致的眩晕,如:脑动脉硬化或颈椎病所致椎一基底动脉供血不足;高血压病;植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调等.血管性眩晕虽可见于多种疾病,但从中医气血津液理论来认识,则其病理机转多为血瘀气滞,进而酿湿生痰,阻遏气机,清气不升,浊气不降,髓脑失养或受迫而致.病因病机有其一定的因果联系和规律性,因此,整体上就有一个相应的基本治法和组方,而后根据临床病证变化化裁加减.据此,笔者拟定了活血化痰、降逆定眩法以治疗血管性眩晕.基本组方:丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、半夏、茯苓、泽泻、车前子、川牛膝、夏枯草、枳壳.