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抗结核药所致肝损害发生机制及防治
药物性肝损害是抗结核药物常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。 一、发生机制 目前已知大多数抗结核药均可引起肝脏损伤,但其发生机制尚未完全阐明。依据药物产生的肝脏疾患的可预计性,作者将抗结核药分为量效关系密切型和量效关系不密切型两大类。
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探讨凝血四项在肝脏疾患中的临床意义
目的 探析凝血四项应用于肝脏疾患的诊断中的临床意义.方法 选取肝脏疾患患者200例(48例为急性肝炎,62例为慢迁性肝炎,50例为慢活性肝炎,24例为肝硬化,16例为肝癌患者),并选取50例健康受检者作对照;均行凝血四项检测,统计和对比不同类型受检者的检测情况.结果 在 PT、TT、APTT及FIB四项凝血指标上,与健康受检者相比,不同类型肝病患者均出现异常,且异常程度与病症的严重程度呈正相关性,肝硬化患者的凝血四项指标异常程度明显更高(P<0.05).结论 凝血四项应用于肝脏疾患的诊断中有比较显著的临床价值.
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血吸虫病肝纤维化的定量分析及其意义
肝组织病理学检查对肝脏疾患的诊断、预后判断及疗效监测有重要价值,目前已进入定量检测阶段.血吸虫病的主要病变器官是肝脏,基本病理改变是肝纤维化.但有关血吸虫病肝纤维化的定量检测尚未见报道.为此,作者参考慢性肝炎肝纤维化分期标准,并以图像分析法对血吸虫病患者肝组织之胶原纤维和弹力纤维作定量分析,并对患者进行随访观察.现将结果报道如下.
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端粒酶hTR基因在石蜡包埋肝脏活检组织中的原位杂交检测
为了探讨肝脏活检组织中端粒酶RNA基因 hTR表达与肝炎病毒表达的关系,及hTR与肝癌发生的关系,我们用原位杂交方法分析了70份石蜡包埋肝脏疾患组织中的hTR活性表达,及HBV HCV和HAV-IgmAb的检测结果,并与癌旁及正常组织进行比较,其中46份针吸活检肝组织:包括20份肝细胞癌,14份肝硬化,12份慢性肝炎;24份手术切除的肝细胞癌组织;2份尸解死婴肝脏组织做正常对照.
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奥美拉唑钠与门冬氨酸鸟氨酸存在配伍禁忌
奥美拉唑钠具有较强的抑制胃酸分泌作用,临床上用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等;门冬氨酸鸟氨酸治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救.两药都是临床上的常用药物,2008年3月我们在使用两药时发现有配伍禁忌.
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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究进展
血液透析(HD)患者并发肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素.丙型肝炎病毒(HCV)是透析患者肝病的一个主要原因.输血后的非甲非乙型肝炎中90%以上为HCV所致.本文拟对HD患者HCV感染的流行病学、实验室监测、临床特征、危险因素以及防治措施进行综述.
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经皮肝脏活体穿刺活检技巧及研究进展
0引言为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病,经皮肝脏穿刺活检(percutaneous liver biopsy)是目前确诊肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一.一般而言,凡肝脏疾患通过临床、实验室或其他辅助检查,仍无法明确诊断者,可考虑作此检查.然而肝脏穿刺活检是有一定创伤性的.一项问卷调查表明,29.5%的医生不愿意使用肝组织活检,主要原因是担心其危险性[1].鉴于此,我们探讨一下临床上经皮肝脏穿刺活检的技巧,回顾该技术的新研究进展.
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肝性糖尿病的临床研究
目前中国已成为糖尿病第1大国,2011年据国际糖尿病联盟主席指出,中国糖尿病发病率为6.7%,高于世界平均水平6.4%,而且,中国糖尿病高危人群在扩大。其中由于肝脏疾患而引起的糖尿病亦引起人们的重视,肝脏是糖代谢的重要器官,当一些患有肝病如慢性病毒性肝炎,酒精性肝病,肝硬化,肝癌等疾病的患者,其肝脏对糖原的合成与分解能力下降,以及胰岛素分泌不足,糖耐量降低,部分病人终发展成糖尿病,称肝性糖尿病。肝炎并发糖尿病的发生率为5~10%,肝硬化引起的糖尿病的发病率可达30~40%。肝性糖尿病的三多(多饮,多食,多尿)症状一般不明显,容易被慢性肝病症状所掩盖,它是在肝脏疾病基础之上合并糖尿病,故明确先后及重点,对疾病的治疗及预后非常重要。
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静滴纳络酮致肝区疼痛1例
1病例患者,男,76岁,因反复胸闷、心悸,加重1d于2002年2月14日入住我院28病区,初步诊断为冠心病(室早,房早)、脑供血不足、前列腺增生.患者平素体质尚可,无食物过敏史,对青霉素过敏,肝功检查指标正常,自诉从未有过肝脏疾患.
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颅脑损伤继发肝损害360例临床分析
对我院2000年12月~2005年3月收治的1243例颅脑损伤患者进行临床分析,发现其中360例并发肝功能损害,排除既往有肝脏疾患病人,住院期间化验肝炎系列均阴性,肝胆B超无肝胆疾患,现将分析结果总结如下.
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肝性脊髓病与肝移植
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性痉挛性截瘫.1949年Leigh等首先报道了该病,1960年Zeive将其命名为分流术后脑脊髓病(shunt encephalomyelopathy),后来又有人称其为:肝性截瘫(hepatic paraplesia)、分流术后脊髓病(postshunt myelopathy)、门体分流后脊髓病(portal-systemic myelopathy)以及肝脊髓综合征(hepatospinal syndrome)等,现在大多数学者都统一称之为HM.但无论怎样命名,都可以发现,该病与肝脏疾患关系密切.国内近年来陆续有该病相关报道,但因为缺乏行之有效的治疗方法,多预后不佳.
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慢性乙型肝炎免疫生物抗毒治疗研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)侵入人体后,易形成持续性感染,并诱发各种慢性肝脏疾患.这种持续慢性感染状态,是由于被感染者机体免疫系统对HBV的特异性耐受所造成的.主要有两个方面因素,一是机体免疫系统对HBV识别,加工和递呈环节存在障碍;二是病毒感染使宿主细胞免疫信息传递以及病毒变异使得免疫攻击效应减弱或丧失.
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丙型肝肝炎病毒感染与血液透析关系的研究
对于慢性肾功能衰竭而行透析治疗的患者,肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素.在乙型肝炎病毒(HBV)感染得到有效控制后,丙型肝炎病毒(HCV)感染作为血液透析(HD)患者肝病的一个主要原因正引起重视.文献报道,HCV在HD患者中感染率为20%~60%,每100例透析患者每年有4.6例感染HCV[1].有必要了解HCV与HD的关系.
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抗乙型肝炎病毒的免疫治疗浅析
乙型肝炎病毒侵入人体后,易形成持续性感染,并诱发各种慢性肝脏疾患.这种持续慢性感染状态,是由于被感染者机体免疫系统对乙型肝炎病毒的特异性耐受所造成.主要是由于两个方面因素:一是机体免疫系统对乙型肝炎病毒识别、加工和递呈环节存在障碍;二是病毒感染使宿主细胞免疫信息传递以及病毒变异使得免疫攻击效应减弱或丧失.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,常发生于肝硬化失代偿期患者,也见于其他严重肝脏疾患,如重症肝炎、肝癌、暴发性肝功能衰竭等.肾病综合征、心源性腹水、孕产妇、术后乳糜性腹水亦可发生SBP,但发生率相对较低.SBP多发生于腹水的基础上,亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者,据国内统计SBP占住院肝硬化腹水患者的20.6%,肝硬化无腹水患者的10.3%,其发生率与基础肝病的严重程度有关,如合并肝性脑病者SBP可达36%[1].
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一氧化氮与肝脏疾患
19世纪80年代研究人员发现血管内皮细胞含有一氧化氮合酶(NOS),指出血管内皮舒张因子就是一氧化氮(NO)自由基,而后相继发现小脑、神经细胞、巨噬细胞、血小板、肝细胞和平滑肌细胞等十几种组织和细胞中都存在NOS[1],可利用L-精氨酸内源性合成并释放NO2.
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创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶的变化及其临床意义
分析15例创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)变化,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:休克组:15例中男13例,女2例;年龄25~60岁;其中多发伤9例,挤压伤2例,创伤性血胸1例,大面积烧伤3例;按休克指数又分为3个亚组.对照组:同期住院无休克的创伤患者10例,男7例,女3例;年龄18~50岁;其中股骨骨折4例,胫、腓骨骨折3例,骨盆骨折2例,多发性肋骨骨折1例.2组患者既往均无肝脏疾患.
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重症肝病患者血糖检测的临床意义
肝脏是调节血糖浓度重要的器官,肝病患者尤其是重症肝病患者常发生糖代谢紊乱.本文对199例重症肝病患者的空腹血糖进行观察,结果报告如下.
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急性酒精中毒治疗的现状和展望
急性酒精中毒是各级医院急诊科常见的急症之一,发病急、变化快、病情重,可引起多脏器的损伤.在美国,摄人过量酒精引起的肝脏疾患已成为男性的第4大主要死亡原因,有报道,过量酒精引起心房颤动[1],中毒致死[2]等,医务人员必须争分夺秒以抢救其生命.现将近年来的治疗现状概述如下.
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肌苷注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
临床上肌苷注射液是使用非常普遍的升血和保肝药物,肌苷注射液适用于白细胞、血小板减少症和各种急、慢性肝脏疾患以及各种伴或不伴心力衰竭的心脏疾病的治疗.盐酸昂丹司琼注射液是一强效、高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,有强镇吐作用,适用于放化疗所致呕吐术后的恶心呕吐.以上两种药物为肿瘤病人化疗时常用药物.