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血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与 C-反应蛋白对儿童急性病毒感染的诊断价值
目的:探讨急性细菌和病毒感染患儿血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的水平变化及临床价值。方法选取2013年1月-2016年4月医院住院的急性病毒感染患儿51例、急性细菌感染患儿52例为研究对象,对照组选取同期医院体检未发现感染疾病者51例,采用酶联免疫吸附法检测血浆 TRAIL水平,西门子BNⅡ特定蛋白分析仪测定血清 C‐反应蛋白(CRP)。结果不同组别中 TRAIL 和 CRP 水平明显不同(P<0.05),病毒感染组TRAIL水平明显高于细菌感染组和正常对照组(P<0.05),病毒感染组CRP水平明显低于细菌感染组,但高于正常对照组(P<0.05);受试者工作特征曲线分析,TRAIL和CRP在区分急性病毒感染患者和正常对照者的曲线下面积分别为0.759和0.744,以147.35 pg/m L和5.415 g/L为诊断界值点时,灵敏度分别为76.0%、70.0%,特异度分别为76.5%、88.2%;TRAIL 与CRP联合检测,灵敏度和特异度分别提高到78.0%和92.2%。结论高水平血清TRAIL可能对患儿发生急性病毒感染有一定的预测价值,TRAIL和CRP联合检测提高急性病毒感染诊断效能。
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降钙素原在急性细菌感染中的诊断价值
目的 探讨降钙素原在细菌感染中的诊断价值,为临床诊断与治疗提供参考依据.方法 选取2012年2月-2014年12月医院收治的急性感染疾病患者97例为研究对象,将45例细菌感染患者作为观察组,52例非细菌感染患者作为对照组,采集患者静脉血进行降钙素原检查,观察两组患者降钙素原检测各项指标以及炎症分布,对患者诊断敏感性和特异性进行分析;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组降钙素原检测<0.5、0.5~2.0、>2.0 ng/ml的患者分别为3、26、16例,对照组患者分别为43、8、1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者各项炎症指标对于细菌敏感性、特异性的检测显示,45例细菌感染患者中白细胞总数达到临界值的为40例,中性粒细胞比值达到临界值的为37例,PCT水平达到临界值的为26例,而52例非细菌感染患者中白细胞总数达到临界值的为23例,中性粒细胞比值达到临界值的为20例,PCT水平达到临界值的为9例,PCT的敏感性及特异性均高于中性粒细胞比值以及白细胞总数.结论 降钙素原检查对于细菌感染患者具有很好的特异性及敏感性,对于细菌感染患者的诊断检查具有较高的临床意义.
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比阿培南治疗呼吸科患者急性细菌性感染的临床研究
目的:探讨比阿培南不同剂量用于呼吸科患者院内急性细菌性感染治疗的临床效果和安全性,为临床用药进行指导。方法选取2011年4月-2013年12月发生医院急性细菌性感染的呼吸科患者174例,随机分为A组患者85例,给予比阿培南每次0.3g,每天两次静脉滴注;B组患者89例,给予比阿培南每次0.6g,每天两次静脉滴注,比较两组患者疗效,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 A组患者痊愈、显效、总有效率、细菌清除率分别为31.76%、21.18%、52.94%和55.29%,B组分别为43.82%、34.83%、78.65%和82.02%;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大比阿培南治疗用量,虽然可以提高合并医院急性细菌性感染的呼吸科患者的临床治疗效果和细菌清除率,但是也增加患者治疗过程中不良反应的发生率,因此临床应用中应谨慎权衡利弊,根据患者状况制定合理治疗方案。
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急性细菌感染时中性粒细胞体积、传导率和光散射参数的变化与临床意义
目的 探讨中性粒细胞体积、传导率和光散射(VCS)参数在急性细菌感染中的变化及临床意义.方法 用Beckman-Coulter LH750全自动血细胞分析仪检测了45例急性细菌感染者(实验组)及27例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析了白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)比率、中性粒细胞绝对值(ANC)以及中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均电导(MNC)和中性粒细胞平均光散射(MNS)等VCS参数结果 .结果 实验组MNV和NDW较对照组明显升高,MNS较对照组明显降低(均P<0.05),即使在白细胞总数不升高时;当MNV以142.2、NDW以19.42为临界值时诊断急性细菌感染的特异度分别为85.2%和96.3%,敏感度分别为80%和97.8%,后者明显高于WBC以10×10~9/L和N以0.85为临界值的敏感度(分别为57%、39%).结论 急性细菌感染时MNV与NDW明显升高,MNS明显降低是更客观和敏感的指标,对辅助诊断急性感染性疾病有一定的价值.
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国产与进口左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效观察
目的 观察左氧氟沙星治疗急性细菌感染的临床疗效,并将国产与进口左氧氟沙星的治疗效果进行比较,以指导临床用药.方法 选取2009年3月—2012年2月住院患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例,分别使用国产与进口左氧氟沙星进行治疗呼吸道感染和泌尿生殖系统感染,比较两组患者的临床总有效率、细菌清除率及不良反应发生.结果 对革兰阳性菌和革兰阴性菌的治愈率对照组分别为76.0%、80.0%,治疗组分别为70.0%、84.0%,对革兰阳性菌和革兰阴性菌的总有效率对照组分别为92.0%、100.0%,治疗组分别为92.0%、95.0%,两组差异无统计学意义;两组细菌培养阳性率均为100.0%,细菌培养清除率均为97.8%,两组间差异无统计学意义;两组不良反应比较差异无统计学意义;共分离出病原菌160株,对左氧氟沙星及环丙沙星纸片法均敏感.结论 国产左氧氟沙星是一种安全有效的抗菌药物,适用于呼吸道感染及泌尿道感染性疾病,且价格低廉,具有良好的应用前景.
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阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片治疗急性细菌感染的疗效
目的:评价阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)治疗各种急性细菌感染的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、平行对照临床试验的方法,共纳入病例204例,试验组102例,给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)2片,bid,同时服用阳性对照药模拟剂2片,tid.对照组102例,给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(4∶1)2片,tid,同时服用试验药模拟剂2片,bid,疗程均为7~14 d.结果:试验组和对照组的痊愈率分别为83.33%(85/102)和76.47%(78/102),有效率分别为92.16%(94/102)和89.22%(91/102),两组细菌清除率均为90.70%,阴转率均为84.71%.两组不良反应发生率分别为5.17%(6/116)和9.48%(11/116),以上结果两组组间比较均无统计学意义.结论:阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)治疗各种急性细菌感染的疗效确切,安全性好.
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甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性细菌感染52例
目的:评价甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性细菌性感染的有效性及安全性.方法:102例呼吸系统及泌尿系统感染患者随机分为试验组(n=52)和对照组(n=50),其中试验组用甲磺酸帕珠沙星500mg,bid,加入生理氯化钠溶液100mL静滴;对照组用盐酸左氧氟沙星200mg,bid,加入生理氯化钠溶液100mL静滴,疗程7~14d.结果:试验组总痊愈率和有效率分别为88.46%和96.15%,对照组总痊愈率和有效率分别为82.00%和92.00%,两组细菌清除率分别为95.35%和92.68%,两组比较差异均无显著性(P>0.05).两组不良反应发生率分别为3.85%和7.69%,主要表现为转氨酶升高、局部刺激、恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、皮疹.结论:国产甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液的疗效和安全性与左氧氟沙星注射液相仿.
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帕珠沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗急性细菌性感染的药物经济学评价
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光学异构体,属于第三代氟喹诺酮类,具有抗菌谱广,抗菌活性强,它的作用强度约为氧氟沙星的二倍;而帕珠沙星注射液(pazufloxacin)是新一代氟喹诺酮类,具有广谱、高效、不良反应小等优点,在国外已成为临床治疗急性细菌感染的常用抗菌药,在国内为上市不久的新药,为评价其有效性、安全性、经济性,笔者参考了桂保松等[1]用帕珠沙星注射液与左氧氟沙星注射液多中心双盲随机对照治疗急性细菌性感染的治疗方案,运用药物经济学(pharmacoeconomics, PC)的小成本分析法和成本一效果分析,对其治疗方案进行分析评价,为临床合理用药提供参考.
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头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察
头孢硫脒是上海医药工业研究院于1974年研制成功的新半合成头孢菌素衍生物,其化学结构名为7α-(N,N-二异丙基硫脒乙酰氨基)头孢菌素酸内胺盐.头孢硫脒的抗菌谱较广,抗菌作用强,特别是对较顽固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作用.该药已于1978年应用于临床.鉴于头孢硫脒覆盖了大多数感染常见的G+球菌和部分G-细菌,为进一步观察本品对临床常见感染的临床疗效,我院于2000年1月-2000年8月,应用广州白云山制药总厂生产的注射用头孢硫脒(仙力素)[批号9909071],治疗住院病人27例,取得了较好的疗效.
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注射用帕珠沙星治疗细菌性感染的临床疗效及安全性比较
目的 评价帕珠沙星注射液治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌感染的有效性和安全性.方法 采用随机双盲对照试验,263例病人随机分成2组,试验组131例,予帕珠沙星注射液,300mg,iv,gtt,bid;对照组132例,予左氟沙星注射液,200mg,iv,gtt,bid.2 组疗程均为7~10d.结果 结果2组人口学指标无统计学差异,资料具有可比性,试验组临床总有效率和痊愈率分别为96.9%(125/ 129)和75.2%(97/129),细菌清除率为97.1%;对照组临床总有效率和痊愈率分别为98.5%(129/131)和75.6%(99/131),细菌清除率为 99.0%.试验组和对照组药物不良反应发生率分别为4.6%(6/130)和4.5%(6/132).( P>0.05),主要表现恶心等.结论 帕珠沙星注射液与左氧氟沙星治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌感染疗效相似确切,使用安全、方便.
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肺原衣原体感染与慢性阻塞性肺病
肺原衣原体感染已越来越受到医学界重视,已证明肺原衣原体感染为人体致病原及其与几种慢性病的关系,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘等[1].慢性阻塞性肺病(COPD)是一个终身疾病,有着较高的发病率.患有COPD的病人,尤其是危重病人,支气管树的急性细菌感染时非常常见的,其影响了患者的生存质量,并加速病程的进展[2,3].目前,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是被公认的主要病原体,但近年的研究发现,肺炎衣原体感染对某些COPD的急性加重起着重要的作用[4,5].为了探讨肺炎衣原体在COPD及社区获得性肺炎中的作用,我们进行了痰液PCR的检测.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,常发生于肝硬化失代偿期患者,也见于其他严重肝脏疾患,如重症肝炎、肝癌、暴发性肝功能衰竭等.肾病综合征、心源性腹水、孕产妇、术后乳糜性腹水亦可发生SBP,但发生率相对较低.SBP多发生于腹水的基础上,亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者,据国内统计SBP占住院肝硬化腹水患者的20.6%,肝硬化无腹水患者的10.3%,其发生率与基础肝病的严重程度有关,如合并肝性脑病者SBP可达36%[1].
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盐酸头孢卡品匹酯片治疗急性细菌性感染的临床研究
目的探讨头孢卡品匹酯治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法 将120例急性细菌感染患者(包括呼吸系统和泌尿系统的急性细菌感染)随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组和对照组分别予以头孢卡品匹酯片、头孢泊污酯片治疗,统计分析两组患者的临床疗效和安全性。结果 观察组和对照组治疗有效率分别为96.67%和95.00%,细菌清除率分别为98.00%和96.07%;观察组和对照组各有3例、4例发生药物相关性不良反应。两组患者临床疗效、细菌清除率、不良反应方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 头孢卡品匹酯片治疗呼吸系统和泌尿系统的急性细菌感染疗效确切、安全性高,值得推广运用。
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老年急性感染患者检测粒细胞集落刺激因子的临床意义
粒细胞集落刺激因子(Granulocyte Colony Stimulating Factors,简称G-CSF)的非特异性免疫作用主要是针对细菌感染,血清G-CSF水平的升高与急性细菌感染有密切关系,近年来血清G-CSF的检测在国内已得到开展。为了进一步探讨G-CSF在临床中的实用价值,我们对74例老年病例进行了对比检测及分析,报道如下。
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肝硬化并发自发性腹膜炎90例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,常见于肝硬化等慢性肝病患者.本文对我院近5年来收治的肝硬化腹腔积液合并自发性腹膜炎的住院病例进行回顾性总结分析,现报道如下.
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国产美罗培南治疗急性细菌性感染的疗效与药物经济学分析
美罗培南(meropenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,可用于呼吸道、泌尿道、消化道等中重度感染的抗菌治疗[1,2],用国产美罗培南治疗急性细菌感染,以泰能为对照,了解两种药物的经济效果,为临床选择高效、安全、经济的治疗方案提供参考.
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2型糖尿病体检患者中性粒细胞体积、传导率和光散射参数的变化及意义
近年来自动化血细胞分析仪发展迅速,其参数众多,其中包含了许多有价值的信息,如何有效利用这些反映血细胞特性的参数[1].利用VCS[体积细胞(V),颗粒大小(C)和亮度(S)]技术进行分析,已表明,中性粒细胞的VCS参数与急性细菌感染和全身炎症反应综合征关系密切,其平均体积(MNV)、平均传导率(MNC)、平均激光散射(MNS)均有明显变化[2-4].但中性粒细胞VCS参数与2型糖尿病的关系却较少报道.
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C-反应蛋白早期诊断小儿急性细菌感染性疾病
C-反应蛋白(CRP)又称急性期蛋白,是急性细菌感染的敏感指标.我们对274例感染性疾病患儿作血CRP及血常规检测,现将结果报道如下.
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肠道功能的改变在自发性细菌性腹膜炎中的作用
自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peri-tonitis,SBP)是肝硬化患者腹水急性细菌感染,而无外源性或腹腔内感染的其他来源[1].临床上如肝硬化患者腹水中中性粒细胞≥250×106/L,腹水培养阳性且缺乏继发性腹膜炎的证据就可诊断为SBP.
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肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎临床早期预警指标分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,常发生于肝硬化等慢性肝病患者.其发生与肝病预后密切相关,早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键.我们对肝硬化患者合并SBP的临床早期预警指标进行了分析.