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合艾琳治疗下呼吸道中重度感染56例
头孢唑林是第一代头孢菌素,抗菌谱广,单独应用时,可被β内酰胺酶水解而失效.舒巴坦钠为半合成β内酰胺酶抑制药,可以不可逆地抑制耐药菌株所产生的β内酰胺酶的活性,且具有中等强度的抗菌作用,合艾琳是头孢唑林钠与舒巴坦钠按2:1配比组合的复方制剂,具有较强的抗菌活性,特别是治疗耐药细菌感染的能力大大增强.现对合艾琳治疗56例下呼吸道中重度感染患者的疗效和不良反应报道如下.
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ICU重症感染不同抗菌治疗方案药效经济比研究
传统的抗生素使用分为一线、二线、三线3档,并主张由低至高档用药.近几年形成的新治疗观点却主张对院内获得性中重度感染应首选高档抗生素治疗,本研究将结合临床分析上述两种方法的药效经济比(cost-effectiveness)[1,2],以探讨合理方案.材料与方法(一)病例选择:1999~2000年住我院ICU危重病人且合并有中等以上程度的感染,其指标包括体温升高(体温>38.5℃)或冷休克(体温不升).白细胞水平>1.2×109/L,中性分类>85%,有明显的感染灶或高度怀疑败血症(菌血症),且随后细菌培养结果阳性(除外严重肝、肾功能不全).
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替卡西林/克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染41例
目的:比较替卡西林/克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染的疗效及安全性.方法:采用前瞻性随机、开放、对照试验,治疗组21例用替卡西林/克拉维酸3.2g,q8h,iv;对照组20例,用头孢他啶1g,q8h,iv,2组疗程为3~14d.结果:治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为76% (16/21)和65% (13/20),无统计学差异(P>0.05);细菌学清除率分别为71%(15/21)和55%(11/20);不良反应发生率分别为14%(3/21)和5%(1/20).结论:替卡西林/克拉维酸治疗中重度感染时疗效和不良反应与头孢他啶相似.
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仙必他与泰星存在配伍禁忌
仙必他通用名称注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,为白色或类白色结晶性粉末,仅用于对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中重度感染。泰星通用名称硫酸妥布霉素注射液,为无色透明液体。用于敏感细菌引起的严重感染如肺部感染、急性与慢性中耳炎、鼻窦炎等,或与其它抗菌药物联合用于葡萄球菌感染。我科在临床工作中发现两种药物存在配伍禁忌。现报告如下。
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盐酸左氧氟沙星与新朗欧存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物,为氧氟沙星的左旋体,抗菌谱广,抗菌作用强,适用于敏感细菌所致的中重度感染.新朗欧是头孢哌酮钠0.8 g与他唑巴坦钠0.2 g混合而成的粉针剂,抗菌谱广.对于重度感染者临床上有时两种药物合用.笔者在临床输液中发现盐酸左氧氟沙星与头孢哌酮钠他唑巴坦钠相遇出现乳白色混浊物.现报告如下.
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国产美罗培南治疗急性细菌性感染的疗效与药物经济学分析
美罗培南(meropenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,可用于呼吸道、泌尿道、消化道等中重度感染的抗菌治疗[1,2],用国产美罗培南治疗急性细菌感染,以泰能为对照,了解两种药物的经济效果,为临床选择高效、安全、经济的治疗方案提供参考.
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急诊中重度感染患者病原学调查及初始抗感染策略
目的:观察分析急诊中重度感染患者病原学调查及初始抗感染策略,为了降低急诊患者院内感染几率,尽可能不影响患者的治疗质量和预后等。方法:对于入选的252例患者的临床资料,细菌培养结果,辅助检查结果以及药敏结果和终的治疗效果等进行回顾性分析。了解急诊中重度感染患者的病原学分布以及讨论初始抗感染的治疗方案。结果:在252例中分理处病原菌共314例。其中革兰氏阴性菌有278例,占88.54%;革兰氏阳性菌有31例,占9.87%;真菌有5例,占1.59%。培养的278例革兰氏阴性菌的药敏结果。其中对哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶和头孢哌酮的耐药率较高,分别为35.25%、25.18%,24.82%和23.74%。敏感的是亚胺培南/西司他丁,为1.80%。31例革兰氏阳性菌的药敏结果。对青霉素,红霉素和四环素耐药率高,分别为90.32%,74.19%和74.19%。敏感的是亚胺培南/西司他丁,头孢哌酮/舒巴坦以及阿莫西林/克拉维酸。在252例患者中初始经验性用药与药敏试验调整用药的符合率为41.67%。结论:加强急诊中重度感染患者病原学监测,为急诊中重度感染患者合理经验性使用抗菌药物提供参考。
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衢州市急诊中重度感染患者病原学调查及初始抗感染策略
目的 根据急诊中重度感染患者病原学调查来制定新的初始抗感染策略,并评估其应用效果.方法 对照组为衢州市所辖各县市区人民医院急诊病房及急诊监护室2017年1-4月收治的400例中重度感染患者,采用经验性初始抗感染策略治疗,并根据药敏试验制定新的初始抗感染策略;观察组为同年5-8月收治的400例中重度感染患者,行新的初始抗感染策略.对比2组抗菌药物使用频度(DDDs)、治愈率、28 d死亡率、住院时间及住院费用.结果 共培养出病原菌531株,包括革兰阳性菌183株(34.5%)、革兰阴性菌306株(57.6%)和真菌42株(7.9%).新的初始抗感染策略以万古霉素联合亚胺培南为主要用药,与对照组相比,观察组DDDs和死亡率降低,治愈率升高,住院时间和住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究确立以万古霉素联合亚胺培南为主要用药的初始抗感染策略,并证实该策略有效、可行.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗内科中重度感染疗效分析
目的 评价哌拉西林-他唑巴坦在治疗内科危重症患者中重度感染的疗效和安全性.方法 回顾分析我院重症内科2011年6月~2012年6月66例中重度感染患者应用哌拉西林-他唑巴坦治疗情况,其中36例初始治疗选用哌拉西林-他唑巴坦,30例应用碳青酶烯类抗生素治疗3~5d后降阶梯治疗选用哌拉西林-他唑巴坦.结果 哌拉西林-他唑巴坦初始治疗组有效率86.1%,痊愈率44.4%,细菌学阳性率83.3%,细菌清除率80%;降阶梯治疗30例中重度感染,有效率90%,痊愈率46.7%,细菌学阳性率86.7%,细菌清除率76.9%.两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).临床治疗总有效率为87.9%,细菌清除率为78.6%,不良反应发生率9.1%.结论 哌拉西林-他唑巴坦可以作为内科中重度感染患者的初始经验性治疗或者降阶梯治疗,疗效可靠,安全性高.
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感染因素对肺癌相关肿瘤标记物的影响
随着对肿瘤发病机理的深入研究,肿瘤标记物的检测在肺癌的诊断和鉴别诊断、疗效判断和复发监视等方面有广泛应用,但是由于病人的因素和实验室的因素影响,使肿瘤标记物检测常常出现假阳性或假阴性,干扰了临床的诊断和治疗;我们对82例由于肺部中重度感染肿瘤标记物水平明显升高,终排除肺癌的患者进行分析,目的是探讨感染因素对肺癌肿瘤标记物的影响,从而提高临床医生识别肿瘤标记物假阳性的能力.
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血必净注射液治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染的临床观察
目的:观察血必净注射液辅助治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染的临床效果及安全性.方法:选取2011年7月-2016年6月在我院治疗的Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组患者经冲洗后使用0.5%碘伏消毒液消毒疮面,再用0.5%碘伏消毒液将无菌纱布浸湿后湿敷疮面30 min,然后用爱康肤吸收性银离子抗菌愈合敷料填充伤口,敷料被渗液湿透2/3时换药.观察组患者在对照组治疗基础上,加用血必净注射液50 mL加入生理盐水100 mL中静脉滴注30~40 min,2~3次/d,连用7 d.两组患者疗程均为4周.比较两组患者的临床疗效、压疮愈合评分表(PUSH)评分、清创时间、局部症状消退时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(93.85%)明显高于对照组(80.00%),清创时间、局部症状和SIRS消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的PUSH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1~4周后,两组患者的PUSH评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:血必净注射液治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染能够有效减少炎性渗出、促进疮面坏死组织吸收、缓解局部症状和全身炎症反应、加快病变部位修复,具有较好的临床疗效和较高的安全性.