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20%甘露醇静脉滴注对静脉和周围组织的损伤及预防对策
对120例静脉滴注20%甘露醇患者的静脉及周围组织的损伤情况.观察组60例采用严格选择和使用静脉,局部持续热敷,提高药液温度等综合措施,与对照组60例应用传统滴注患者进行观察对比,结果表明:两组间产生静脉炎的例数,和对静脉周围组织的损伤程度有显著性差异(P＜0.01),说明20%甘露醇静脉滴注时采取综合防护措施对减轻静脉和静脉周围组织的损伤有显著效果.
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眼科特殊药物输液知情同意书的设计与应用
目的:落实眼科特殊药物输液告知、知情同意书制度,降低护理纠纷,保障患者安全.方法:根据20%甘露醇和克林霉素注射液的特点自行设计眼科特殊药物输液知情同意书并应用于临床,即护士注射上述两种药物前详细讲解知情同意书的内容及目的 ,双方签名后保存于病历中.如不慎发生外渗,责任护士及时处理,完善同意书,严格交接班,观察外渗部位皮肤情况,出院时加强随访.结果:使用眼科特殊药物输液知情同意书后患者穿刺部位未发生药物外渗,患者满意度显著增高.结论:知情同意书的应用,强化了护理人员的法律意识,增强了护理人员的责任感,加强了护患沟通,减少了护患纠纷,保障了患者安全,提高了住院患者满意度.
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20％甘露醇加地塞米松治疗持续性高热的临床效果
目的:探讨20％甘露醇加地塞米松治疗持续性高热的临床效果.方法:收治持续性高热患者102例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组采用20％甘露醇+地塞米松治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后的体温更低,退热时间和住院时间更短(P<0.05).结论:20％甘露醇加地塞米松治疗持续性高热的临床效果显著.
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颈总动脉灌注20%甘露醇抢救脑疝患者的护理
目的 探讨颈总动脉灌注20%甘露醇抢救脑疝的治疗效果及护理措施.方法 对36例急性脑疝患者按住院时间顺序分为对照组和治疗组,对照组采用常规周围静脉快速滴注法,治疗组采用经颈总动脉灌注法,观察2组疗法在相同时间内的疗效和对脑疝治愈率的差异.结果 2组疗法治疗效果在相同的时间内差别有显著意义(P＜0.05),患者治愈率差别也有显著意义(P＜0.05),治疗组中颅脑损伤性和脑出血性脑疝疗效比较无显著性差异(P＞0.05).结论 经颈总动脉灌注20%甘露醇抢救脑疝的效果优于常规周围静脉快速输注,操作简单、安全,疗效好;做好期间的护理也是抢救成功的关键.
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20%甘露醇静脉滴注对血管组织的损伤及护理
20%甘露醇是临床上常用的脱水剂,静脉输注时容易对血管组织产生损伤,如果加强护理则可避免或减少损伤,现将护理总结如下:1 原因1.1 本身具有刺激作用 20%甘露醇属于高渗性利尿脱水剂,分子量大,浓度高,本身对血管有刺激作用
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急性脑出血患者应用20％甘露醇治疗输液速度的探讨
目的:探讨不同速度滴注20％甘露醇对脑出血治疗效果的影响.方法:治疗组与对照组分别采用7号头皮针和9号头皮针不同速度输注20％甘露醇,其他用药种类、时间、方法均一致,两组均采用留置导尿方法记录尿量,以特别护理记录单记录观察病情变化.结果:两组治疗效果基本相同,治疗组不良反应较轻.结论:使用7号头皮针输注20％甘露醇更合适.
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甘露醇和吡拉西坦在颅内肿瘤术后高颅内压患者中应用效果对照研究
目的 探讨20%甘露醇和吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压患者的临床疗效及安全性.方法 应用随机数字表法将2009年2月～2012年2月在我院神经外科住院治疗的126例颅内肿瘤术后高颅内压患者分为对照和观察组,对照组患者给予快速静脉滴注20%甘露醇进行治疗,而观察组患者则给予快速静脉滴注20%吡拉西坦注射液进行治疗,其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者临床疗效和不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率(96.83%)明显高于对照组的(87.30%),且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 20%吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压临床疗效确切,降颅压疗效好,安全可靠,能够代替20%甘露醇治疗颅内肿瘤术后高颅内压,不良反应少,值得进一步推广.
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经改良中长导管输注20％甘露醇溶液的效果评价
目的 探究经改良中长导管是否可以安全输注20％ 甘露醇溶液.方法 将需进行20％ 甘露醇静脉输液治疗的神经内科60例脑卒中患者分为两组,试验组与对照组,每组各30例.对照组通过股静脉输注,试验组通过改良中长导管输注,观察并记录输液期间导管相关并发症及穿刺成本.结果 两组患者导管相关并发症发生率比较,试验组中发生1例(3.4％)静脉炎,未发生其他导管相关性并发症;对照组中发生2例(6.7％)可疑导管相关血流感染,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组穿刺耗时为(25.28±7.36)min,低于对照组的(42.20±10.61)min,差异具有统计学意义(P=0.000);两组耗材成本无差异,均为442元/套.两组患者的导管穿刺次数、留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经改良中长导管进行上肢深静脉输注20％ 甘露醇是安全的,不会增加导管相关并发症的发生率,有效地避免中心静脉导管相关并发症,且穿刺较中心静脉置管容易,成本较低.
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静滴20%甘露醇致静脉损伤防护效果观察
目的:探讨静滴 20% 甘露醇对静脉损伤的预防措施.方法:选择接受 20% 甘露醇治疗的患者 128 例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规合理的基础上采取一定的防护措施.结果:观察组患者的静脉损伤程度明显低于对照组.结论:严格选择和使用静脉,局部热敷,提高注射液温度,对减轻 20% 甘露醇静脉损伤的刺激症状,减少静脉损伤效果显著.
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温盐水冲管对留置针输注20％甘露醇所致静脉炎的影响
目的：探讨留置针输注20％甘露醇前后采用加温生理盐水冲管对患者静脉炎及留置针留置时间的影响。方法：将100例留置针输注甘露醇患者随机等分为试验组和对照组，试验组采用加温生理盐水脉冲式冲管，对照组采用常温生理盐水脉冲式冲管。比较两组患者静脉炎发生率和留置针留置时间。结果：试验组静脉炎发生率低于对照组（P＜0．05），留置针留置时间长于对照组（P＜0．05）。结论：输注甘露醇前后采用加温的生理盐水进行前导后冲，可降低静脉炎发生率，延长留置针留置时间。
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静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施
神经外科患者大多数病情危重急，常伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，临床上常需尽快应用脱水剂降低颅内压。常应用的方法是快速静脉输注20％甘露醇，通常为6h或8h快速静脉滴注1次。频繁静脉穿刺可损伤静脉；甘露醇注射液是六碳多元醇，为高渗透压性脱水剂，20％甘露醇在临床广泛应用，特别是神经外科疾病治疗中尤为重要［1］。但频繁应用或用量过大，发生不良反应的概率就会大大增加。我科住院患者静脉滴注20％甘露醇中共有16例患者出现了水电解质紊乱、静脉炎、药物外渗、局部皮肤坏死、肾衰竭等不良反应，通过对患者进行相应的护理措施，提高护理质量，降低不良反应的发生率，保证护理安全，避免护理纠纷，总结报道如下。
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6%羟乙基淀粉130/0.4联合20%甘露醇用于脑干出血休克早期临床研究
对于脑干出血合并休克的抢救,临床治疗上非常困难:无论采用抗休克扩容还是甘露醇脱水降颅压,都无法保证血压与灌注压(CPP),同时又降低颅压,此类患者所选择液体复苏种类、液体输入的量,一直存在争论[1].近年来,6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)在创伤失血性休克中受到越来越多的重视,本研究观察HES联合20%甘露醇对此类患者的影响,评价其治疗效果和安全性.
关键词： 6％羟乙基淀粉130/0.4 20％甘露醇 脑干出血 -
预防甘露醇致静脉炎的新进展
20％甘露醇注射液是临床上常用的一种强有力脱水、利尿药,因其渗透性高,加之使用中要求滴速快,易对血管造成损害且不易恢复.预防静脉炎的根本措施在于使用中心静脉置管或PICC,但鉴于患者的实际情况,临床上还是采用外周静脉输注甘露醇的现象比较普遍.有部分患者在静脉滴注2-3d后在血管局部出现不同程度的静脉炎,反应严重者会出现血管硬化,有的患者因疼痛难忍终止治疗,进而达不到预期的效果.本文就成人输注甘露醇致静脉炎的预防及护理做如下综述.
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小剂量甘露醇治疗急性脑梗塞临床护理体会
目的:采用小剂量甘露醇治疗急性脑梗塞引起的脑水肿与采用大剂量甘露醇治疗急性脑梗塞引起的脑水肿进行对比研究.方法:治疗组:20%甘露醇125 ml,每6 h、8 h、12 h 1次快速静脉滴注;对照组:20%甘露醇250 ml,时间同前.结果:两组的疗效相当,治疗过程中两组均有一过性尿素氮升高.对照组有4例发生急性肾功能衰竭,其中有3例伴有高血压,经过对症治疗以后肾功能恢复正常.1例伴有心衰,加上大面积脑梗塞,后发生脑疝死亡.治疗组有1例发生急性肾功能衰竭,伴有糖尿病,改用其他脱水剂后,肾功能恢复.结论:采用小剂量甘露醇治疗急性脑梗塞引起的脑水肿,可避免大剂量甘露醇加重心脏负担、诱发心衰、肾衰等并发症的发生,也可避免电解质紊乱.针对静脉损伤、肾功能衰竭等问题提出了护理措施.
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四物汤加减对脑梗塞患者血管活性物质的影响
脑梗塞是一种多因素的疾病,其发生、发展及缺血性事件的出现与血管内皮、血小板关系密切.血栓素B2TXB2)和5-羟色胺(5-HT)为强力血管收缩物质,不仅损伤血管内膜,还可促进血小板活化、黏附,在脑梗塞中起重要作用.笔者通过中药复方(四物汤加减)和中西药常规治疗,对血浆GMP-140、TXB2、5-HT水平的影响,探讨治疗脑梗塞的转归机制,为脑梗塞的防治提供新的途径.
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甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用
目的：对眼科疾病中采用甘露醇的临床治疗效果进行了评价。方法：142例眼科患者随机分为治疗组（n＝72例）与对照组（n＝70例），分别用20％甘露醇和50％的高渗葡萄糖、乙酰唑胺对比治疗。病种包括青光眼、白内障膨胀期高眼压、眼眶和眼球钝挫伤前房出血病例，分别采用高渗脱水剂治疗。结果：本次研究数据的142例患者中治疗组72例（72眼）患者眼压、前房积血恢复为2．4天，明显优于50％高渗葡萄糖对照组70例（70眼）。患者眼前房积血吸收，眼压恢复为5．6天。结论：20％甘露醇属于高渗脱水剂，可降低眼疾患者的眼内压、开放房角、加速房水循环、更新房水营养、患者康复时间快，视力明显改善，安全性高，副作用少，使用治疗眼眶、眼睑肿胀、眼球钝挫伤前房出血、青光眼、白内障膨胀并高眼压，进行眼眶肿瘤剥除和角膜移植手术，减少并发症。
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患儿20％甘露醇四种注射方法使用比较研究
中枢神经系统感染患儿常会出现脑水肿进而导致颅内压增高，危害性极大。当前临床上常通过注射20％甘露醇来降低颅内压避免其增高发展到失代偿段，但需控制注射时的速度，过快可引起头痛、畏寒以及眩晕等并发症，过慢则血浆渗透压不足以起到脱水的作用。为了提高20％甘露醇的效应，同时尽可能降低副作用，对注射泵推注、静脉滴注、输液泵推注以及人工推注4种方法进行了比较。
关键词： 中枢神经系统感染患儿 20％甘露醇 注射泵推注 -
输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中的应用
目的 探讨输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中对药物作用的影响以及对血管损伤的影响.方法 选取病例分为3组.A组107例,人工推注组;B组32例,静脉滴注组;C组222例,输液泵推注组.观察各组的用药时间、药物起效时间、血管用药次数、渗漏例数等情况.结果 输液泵组、人工推注组的用药时间分别和静脉滴注组有统计学差异,输液泵组对药物的起效时间分别与人工推注组、静脉滴注组有统计学差异,输液泵组、静脉滴注组对血管损伤的影响分别和人工推注组有统计学差异.结论 输液泵组在小儿病毒性脑炎推注20%甘露醇的应用中时间准确、起效快,并且对血管损伤相对较小,值得推广应用.
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20%甘露醇加地塞米松治疗持续性高热临床观察
目的:观察20%甘露醇加地塞米松治疗持续性高热的效果.方法:持续性高热病人,使用一般解热镇静剂药物,抗生素等治疗后难于降温,用20%甘露醇250毫升家加地塞米松20毫克(小儿减量)快速加压滴注后,一般2小时左右体温逐渐降至正常.根据本人多年临床100例持续性高热病人用此方法治疗,取得较好治疗效果.结论:使用20%甘露醇加地塞米松治疗持续性高热,方法简单、安全,无明显副作用,效果佳.
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经颈总动脉灌注20%甘露醇治疗脑疝的效果观察
目的观察经颈总动脉灌注20%甘露醇治疗脑疝的疗效.方法治疗组36例脑疝病人选择病灶侧颈总动脉用22G一次性Y形静脉留置针置管,加压滴注20%甘露醇100～200mL,必要时2 h重复1次,以后6～8 h加压滴注;对照组30例常规采用周围静脉快速加压滴注20%甘露醇250 mL,Q 4～6 h.结果治疗组显效2例,有效30例,无效4例,总有效率88.2%,治愈24例(64.7%);对照组有效14例,无效16例,总有效率46.7%,治愈12例(40%).两组疗法在相同时间内和后期治愈有显著性差异(P＜0.05).结论经颈总动脉加压滴注20%甘露醇治疗脑疝病人能短时间内降低颅内压,缓解症状,为手术抢救赢得时间,明显改善病人的预后.
