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化疗药物渗漏引起组织损伤的临床表现及护理
化疗能有效的控制肿瘤的生长,减轻患者痛苦,提高生存质量,是延长生存时间的重要手段之一.由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织,引起组织、血管炎症,形成硬结、坏死、溃疡,侵蚀广泛,严重者导致肌腱、神经不可逆损伤,甚至致残,故采取措施保护血管、防止静脉损伤的发生十分重要.
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20%甘露醇静脉滴注对静脉和周围组织的损伤及预防对策
对120例静脉滴注20%甘露醇患者的静脉及周围组织的损伤情况.观察组60例采用严格选择和使用静脉,局部持续热敷,提高药液温度等综合措施,与对照组60例应用传统滴注患者进行观察对比,结果表明:两组间产生静脉炎的例数,和对静脉周围组织的损伤程度有显著性差异(P<0.01),说明20%甘露醇静脉滴注时采取综合防护措施对减轻静脉和静脉周围组织的损伤有显著效果.
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169例肺癌病人静脉化疗护理
目的:降低肺癌病人静脉化疗时血管损伤.方法:对169例肺癌病人进行化疗前、中、后血管护理.结果:仅1例静脉炎发生.结论:化疗前、中、后血管护理是化疗成功的关键,可有效保护静脉,防止静脉损伤.
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开放性股动、静脉损伤的救治
我科自1990年4月至1998年4月救治18例开放性股动、静脉损伤,报告如下。1 临床资料本组18例中男17例,女1例,年龄15~34岁;左、右侧各9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各1例;合并轻度休克3例,中度休克4例,重度休克8例。外院加压包扎伤口6例,清创缝合伤口2例,我院门诊加压包扎伤口7例,清创缝合伤口1例,未予任何处理2例。伤口活动性出血7例;伤口活动性出血,伴足背动脉未触及,肢端肤温下降8例;局部肿胀,伴足背动脉减弱1例;局部搏动性血肿,伴足背动脉减弱1例;仅局部肿胀1例。股动脉损伤8例,股静脉损伤7例,股动、静脉损伤3例。共22条血管损伤(含大隐静脉1条),其中完全断裂伤8条,部分断裂伤10条。损伤占血管周径1/3者2条,1/2者6条,3/4者2条。血管贯通伤2条,伤口长度2.0cm、2.5cm,血管完全断裂并缺损2条,缺损长度1.5cm、2.0cm。2 治疗方法在积极抗休克治疗同时尽快送手术室行血管探查术,术中尽可能在大腿根部使用止血带。
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甘露醇致静脉损伤的机制与护理
20%甘露醇为神经内科常用的治疗药物,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、抢救生命中起到了决定性的作用.在寄生虫病科,尤其对脑囊虫病高颅压型的治疗方面,甘露醇的应用贯穿于抗囊治疗的始终.但在静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤,表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状.据报道[1],常规静脉滴注20%甘露醇静脉损伤发生率为:轻度刺激症86.66%,中毒刺激症33.33%,重度刺激症为11.67%,静脉炎81.67%.无菌性静脉炎可致血管壁增厚、弹性消失,呈硬条索状;严重者管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷.不仅给患者带来痛苦,同时也增加了静脉注射时的操作难度.近年来,临床护理工作者对甘露醇所致静脉损伤进行了大量的研究,对其护理和防治取得了丰富的经验.
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重型颅脑损伤患者静脉输液损伤的预防
目的 针对重型颅脑损伤患者疾病的特点,采取静脉损伤的预防措施,减少静脉炎的发生,减少静脉损伤.方法 制定静脉损伤的预防措施,加强对穿刺部位的选择,合理使用脱水剂和静脉营养液,加强深静脉的护理和对看护人员的宣教.结果 施行静脉损伤的预防措施后,重型颅脑损伤患者静脉损伤明显减少,静脉炎发生程度也较为采取预防措施的患者有明显减轻.结论 有针对性的制定静脉损伤的预防措施,有效减少了重型颅脑损伤患者静脉损伤的发生,提高了护理质量.
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静脉输液外渗的防治护理
静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的重要治疗手段,也是目前临床护理工作中应用为广泛的技术操作.但由于各种原因,常常会导致静脉输液外渗,给病人带来痛苦,若不及时恰当处理,会发生组织坏死甚至致残[1].近年来,国内护理工作者对各种原因引起的输液外渗,已分别进行了总结报道,但作较全面的综述则研究不多.为引起广大护理人员重视,本文就近年来的静脉输液外渗的防治护理进行综述如下,仅供同道们在护理工作中作一参考.1 静脉外渗后能引起局部坏死的药物[2,3,4,5]1.1 抗肿瘤药如丝裂霉素(MMC),阿霉素(ADM),表霉素(EDI),长春新碱(VVR),环磷酰胺,柔红霉素,平阳霉素,博莱霉素,顺铂等多见,而氨甲喋啶,5-Fu导致静脉损伤报道不多.
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甘油、利多卡因、山莨菪碱混合液局部涂布对静脉穿刺效果的研究
当病人血管壁弹性降低或充盈不良或长期反复住院静脉损伤者,常需多次反复穿刺,这样不仅给护理工作带来困难,更重要的是增加了病人的痛苦,带来了不应有的创伤,为此,我们采用甘油、2%利多卡因、2%山莨菪碱混合液外敷静脉,效果良好.
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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门诊老年慢性病患者静脉损伤因素及护理干预
目的:加强对老年慢性病患者的静脉保护.方法:分析造成老年慢性病患者静脉损伤的原因,通过观察及护理干预,有针对性进行健康指导.结果:针对老年患者静脉损伤原因加以干预,对损伤静脉加以护理,可降低患者静脉损伤的程度,有效保护了老年患者的静脉,保证了输液安全.结论:有针对性护理干预,可减轻老年患者的静脉损伤,降低静脉炎发生,减少了老年患者的痛苦.
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老年患者外周静脉损伤的观察护理
外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径.老年患者存在血管条件及心理承受能力的差别,尤其在应用高渗溶液时,易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等发生,重者有局部皮肤变色或坏死等类似情况,从而加重患者心理负担,影响患者的治疗和康复.为减少老年患者外周静脉的损伤,减轻病痛,我们对79例老年患者的外周静脉输液进行观察护理,针对观察出的问题,采取不同护理措施,减少了各种输液并发症的发生,提高了抢救成功率和治愈率.
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复方大黄膏外敷防治诺维本静脉损伤的实验研究
诺维本是治疗恶性肿瘤常用的化疗药物,其发疱性对局部血管的刺激性很强,以往多采用喜疗妥外敷或注射诺维本前后分别推注利多卡因、地塞米松的方法来预防静脉损伤,但效果不佳,目前许多医院应用中心静脉置管法给药治疗,可避免静脉损伤.由于肿瘤病人需反复化疗,医药费用较高,加之基层医院病人的经济承受力低,若采用中心静脉置管注药治疗,病人不易接受,且反复静脉置管,可导致瘘管形成等各种并发症.为解决临床的实际困难,我们利用诺维本进行动物试验,制造动物模型,并采用复方大黄膏外敷,观察耳缘静脉的病理改变,探讨其预防静脉损伤效果.
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医源性大静脉损伤的原因分析与防治
医源性血管损伤通常是指手术操作中意外地损伤大血管,静脉的损伤比动脉更容易发生,1996~2001年我院共治疗25例医源性血管损伤,其中大静脉损伤20例,大动脉5例,大静脉损伤占80%(20/25),现报告如下.
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腔静脉直径与临时滤器植入后静脉内膜增生的相关性分析
下肢深静脉血栓形成的标准治疗是抗凝治疗,但是,当存在抗凝治疗禁忌证等情况时可行下腔静脉滤器植入预防肺栓塞发生.然而,这些情况往往是暂时性的,而植入永久滤器可能导致例如深静脉血栓复发,腔静脉损伤等并发症.因此,临时滤器特别是可植入较长时间的临时滤器成为了理想的选择.临时滤器长时间的植入导致腔静脉内膜严重增生,使滤器金属杆埋入腔静脉壁内造成取出困难甚至引起并发症[1].滤器植入后静脉内膜的增生表现为腔静脉的狭窄,南京医科大学第一附属医院2008年5月至2010年9月对34例下肢深静脉血栓患者放置了TempofilterⅡ(B.BraunCelsa,Chasseneuil,France)临时滤器,现报道如下.
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成功抢救颈总动脉和颈内静脉损伤并休克一例
患者男,21岁,因被他人用剪刀刺伤右颈部致大出血、意识丧失约15min,急送人东莞市常平医院急诊科.体格检查发现患者处于休克状态,血压不能测及,自主呼吸停止,呼之不应,双瞳孔散大,直径约6.0 mm,对光反射迟钝;查颈部见甲状腺右下极两处约2.5 cm阶梯平行伤口,内下方伤口出血量大,右侧颈部青紫肿胀.于急救中心急诊科、手外科医师急予实施抢救:纱布填塞伤口,7-0丝线"+"字缝合,纱布加压固定压迫止血,锁骨下静脉穿刺置管、三通道快速补液,气管插管.人工辅助通气,同时通知手术室做好术前准备,20 min后生命体征好转,直接送入手术室实施急诊手术.
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26例心脏穿透伤的诊治
心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,1990年至1996年间我们共收治26例,现报告如下:临床资料本组中男24例,女2例;年龄15~57岁.其中刀刺伤19例,枪弹伤6例,木刺伤1例.入院时9例伴失血性休克,4例血压测不到.损伤位于右心室21例,左心室2例,双室贯通伤1例,右心耳伴腔静脉损伤2例.合并肺裂伤18例,胸廓内动脉损伤3例,肝、膈、胃穿透伤1例.17例心电图显示:ST段在Ⅰ、Ⅱ、V1~5导联明显升高.本组X线胸片均显示不同程度的血气胸.
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山莨菪碱湿敷预防β-七叶皂甙钠致静脉损伤
目的为静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤提供可靠防护措施.方法对骨科脊柱、四肢、人工关节置换术后患者随机分为对照组和观察组,对观察组采用2%山莨菪碱溶液将4.5~5.5 cm的4层纱布浸湿持续敷在输液处近心端. 结果局部持续湿敷2%山莨菪碱对减轻静脉损伤、保护静脉、减少静脉炎的发生效果显著.结论 2%山莨菪碱湿敷可预防静脉输入β-七叶皂甙钠所致静脉损伤的防护,操作方法简单 ,使用方便.
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背阔肌穿支游离皮瓣吻合血管交腿移植后皮瓣压疮一例
病例患者女,42岁.因车祸致右小腿后侧大面积软组织缺损2周入院.检查:右小腿后侧中部至足跟底,内侧至胫骨内侧缘、外侧至腓骨前缘范围内有9 cm×30 cm软组织缺损(图1),跟腱与跟骨部分外露,胫后动、静脉和大、小隐静脉损伤.小腿前侧与足背轻度损伤,仅靠足背动脉维持足部血液供给.
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自体腹膜修补盆腔大血管损伤8例临床分析
在妇科恶性肿瘤手术中进行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴切除时,较严重的术中并发症是盆腔大血管(包括大动脉和大静脉)的损伤,尤其是大静脉损伤后,由于反复缝合导致静脉壁损伤加重,有时后果严重,甚至造成患者死亡.以往大动脉损伤后常常需要血管外科医生协助进行血管缝合术或血管吻合术,但易造成血管腔狭窄,出现血运障碍及血栓形成,进一步引起并发症.而大静脉出现损伤后,除局部压迫外,无良好的处理方法.本院采用自体腹膜修补盆腔大血管损伤,取得良好的临床效果,且手术方法简单,现报道如下.
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儿童肝小静脉闭塞病
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD),为一种少见的疾病,是指某种原因引起的肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症.该病早作为临床实体被报道于1920年.南非居民因摄食含有吡咯烷生物碱的植物千里光而致病.HVOD是以肝脏增大、顽固性腹水、肝功能异常为主要临床表现的疾病,预后与病情轻重有关,轻者可恢复,重者病死率高.1病历简介