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浅谈细节在放疗摆位重复性中的影响
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,与手术、化疗共同组成了恶性肿瘤的系统治疗。它不但可以实施根治性放射治疗,即在足够放射治疗剂量后肿瘤可治愈,亦可进行姑息治疗,目的是在缓解症状的基础上延长寿命,控制肿瘤,改善肿瘤患者的生活质量。据不完全统计,45%的肿瘤患者经综合治疗可获得治愈,其中放射治疗的贡献率为18%,约65%~75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中采用放射治疗。放射治疗除治疗恶性肿瘤外,也用于治疗一些良性病变。临床上若取得佳的治疗效果,每次治疗时摆位的重复性则起着至关重要的作用。通过对肺癌呼吸门控体模照射技术、直肠癌体模照射技术摆位重复性的误差进行分析,探讨细节在摆位重复性的影响。
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化疗药物渗漏引起组织损伤的临床表现及护理
化疗能有效的控制肿瘤的生长,减轻患者痛苦,提高生存质量,是延长生存时间的重要手段之一.由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织,引起组织、血管炎症,形成硬结、坏死、溃疡,侵蚀广泛,严重者导致肌腱、神经不可逆损伤,甚至致残,故采取措施保护血管、防止静脉损伤的发生十分重要.
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吃对食物可辅助抑制肿瘤
恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一位或第二位原因,每年全世界约有880万人死于癌症.人类约有35%的肿瘤是与膳食因素密切相关的.只要合理调节营养与膳食结构,发挥各种营养素和非营养素自身的预防肿瘤功效,就可有效地控制肿瘤的发生.
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食管癌高发现场的综合防治研究
食管癌是我国高发肿瘤之一,居全国恶性肿瘤死亡的第四位,每年平均死亡15万人.由于食管癌患者通常就医较晚,其5年相对生存率很低.因此,食管癌的防治,即成为迫切而艰巨的任务.肿瘤的预防是控制肿瘤的希望所在.食管癌一级(病因学)预防,是食管癌综合防治研究的重要组成部分,是针对食管癌可能的致病因素,即亚硝胺、霉菌及其毒素、营养不平衡与不良的饮食生活习惯和行为,研究、探索和提供能有效控制这些因素的策略、方案和措施,并逐步应用和推广,使食管癌发生率出现稳定下降的趋势.
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扶正固本法治疗恶性肿瘤经验
扶正固本为中医治则之一,中医认为疾病的发生、肿瘤的形成及其演变过程取决于邪正双方的斗争力量,通过扶持正气、坚固根本、增强抗病能力,达到遏制肿瘤的复发、扩散、转移,提高机体免疫功能的目的,控制肿瘤的发展.我们发现恶性肿瘤在发病过程中,大多出现贫血、头晕、饮食欠佳、肢倦乏力等一系列正气亏虚,气血不足,脾胃功能下降等症状.因此应用中医中药治疗恶性肿瘤,尽管肿瘤部位不同,选用药物迥异,但扶正固本法已被认为是治疗各种恶性肿瘤的主要原则,以益气养血,健脾和胃、益肾填精之品取得了明显效果.实践证明,中医扶正固本法的理论是正确的,现列举病例数则介绍如下.
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CXCR5/CLCL13在恶性肿瘤中的研究进展
趋化因子在细胞向炎症定向迁徙中发挥重要的作用,它的功能由相应受体介导,两者的相互作用控制各种免疫细胞在循环系统与组织器官之间的定向迁徙.新研究显示趋化因子及其受体与肿瘤的发生发展有关,趋化因子通过自分泌或旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖和控制肿瘤细胞运动,其中趋化因子受体 CXCR5与其配体 CXCL13在多种肿瘤中异常表达且与肿瘤进展密切相关.本文就趋化因子受体 CXCR5与其配体 CXCL13在恶性肿瘤中的新进展进行综述.
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微小RNA在肿瘤诊治中的应用
在小分子RNA家族中,微小RNA(miRNA)是一类存在于动植物中长度约为18~25个核苷酸的单链RNA,通过特异性结合靶mRNA引起相应基因沉默,抑制相关蛋白合成,从而进行转录后基因水平调控,参与生物发育的进行,维持细胞功能的稳定等,同时在肿瘤的形成中扮演着双重角色:作为抑癌基因控制肿瘤的形成、转移与扩散,也可作为癌基因促进肿瘤的发生、增殖与侵袭.
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恶性肿瘤患者的代谢变化及营养支持
恶性肿瘤患者由于肿瘤病变、麻醉、手术及术后感染等因素影响,自身代谢从宏观和微观上发生变化,导致体重进行性下降,甚至出现严重的自身消耗性状态--恶病质,这也是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因.因此在积极治疗控制肿瘤的同时我们也应该重视对患者的营养支持.临床对恶性肿瘤病人的营养支持是应用营养学的方法和理论对肿瘤进行预防及治疗的一门新科学.多年的临床实践表明,营养支持对肿瘤治疗及改善肿瘤病人预后和生活质量具有重要作用,很多恶性肿瘤病人是在营养不良及饥饿的情况下反复多次地接受化疗,放疗或手术治疗的,由于营养素的摄入不足,血浆蛋白水平降低,机体对治疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍,导致了药物毒性作用增加[1].
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肝癌的分离灌注
人体器官的完全分离灌注越来越引起各学科学者们的关注,同时也为肿瘤的治疗开辟了一个新天地.目前,肢体的无法切除的肉瘤,黑色素瘤的分离灌注已取得了很好的临床疗效.而肝癌(以转移癌为主)的分离灌注(isolated hepatic perfusion,IHP)也在外科领域取得了一定的临床疗效[1~10].如德国,日本,荷兰等国的外科学者,均报道过一次性的肝癌的分离灌注治疗,提出肝癌的IHP治疗可显著地控制肿瘤,延长病人的生存期.但是,外科的局限是创伤大,无法重复进行治疗.随着介入放射学的发展,微创,可重复的肝癌的分离灌注技术已渐成雏形.
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胰腺癌化疗的应用前景
胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,其发病率呈逐年增加的趋势,在美国为十万分之九,并已成为第四位致死的恶性肿瘤,总的5年存活率仅为3%.手术切除是胰腺癌的首选治疗手段,但由于缺乏早期诊断方法,且胰腺癌早期即可广泛转移,故手术切除率只有20%.术后常出现局部复发和远处转移,5年存活率为10%~30%.因此,人们希望通过化疗来控制肿瘤的复发和远处转移,延长患者的生存时间.
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重视妇科恶性肿瘤化疗毒副作用的防治
化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位.化疗作为全身性的治疗措施能有效控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤,如滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤,化疗可以达到治愈的疗效[1-2].随着新型化疗药物的出现和肿瘤治疗理念的更新,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗、免疫治疗相结合的综合治疗将是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.
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放射生物学对肺癌放疗的指导价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,严重威胁着人民健康.目前肺癌的治疗方法除手术和化疗外,大部分患者需要放疗.一个好的放疗方案及放疗时机的选择直接影响治疗效果,而放疗方案的制定与放射生物学密切相关.根据放射生物学特点来合理设计放疗方案是每个放疗工作者必须具备的素质.肺癌放疗必须严格遵守的基本原则是:(1)足够的总剂量控制肿瘤但不增加急性反应.(2)合适的总疗程使正常组织增殖修复.(3)合适的分割剂量使晚反应组织得到保护.在肺癌的放疗中应根据放射生物学特点对不同的病例采取不同的照射方式,以求达到佳放疗效果.
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喜疗妥治疗化学药物性静脉炎的临床观察
化疗药物是当今抗癌治疗的主要手段之一,到目前为止,绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成.为了有效地控制肿瘤,经常反复多次大剂量静脉冲击化疗.而许多化疗药物多为化学及生物碱制剂,再加上反复多次因穿刺造成的机械刺激以及高药物浓度、不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激,而导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬,甚至机化、阻塞,导致局部组织坏死,不仅给患者带来痛苦,而且使治疗无法顺利进行.为了预防和治疗化疗性静脉炎,保证肿瘤患者治疗的顺利进行,我科自2001年以来应用喜疗妥预防和治疗化疗性静脉炎患者,疗效满意,现报告如下.
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阿咪福汀的放射保护作用
放射治疗与化疗作为肿瘤的细胞毒性治疗,在引起正常组织损伤的剂量与治愈或控制肿瘤剂量之间的梯度较小.产生小的正常组织损伤来控制肿瘤是我们所面临的挑战.为了提高肿瘤放射治疗疗效,可通过适形放射治疗减少正常组织受量的同时,加大肿瘤放射治疗剂量.也可通过改善肿瘤放射敏感性,提高放射线对肿瘤细胞的杀伤.
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美国癌症联合委员会(AJCC)介绍
American Joint Committee on Cancer(AJCC),成立于1959年1月9日.组织这一机构的源动力来自人们期望为美国医学行业建立一个可被广泛接受的癌症临床分期系统,帮助医务人员选择有效的治疗,评价预后并评估控制肿瘤的方法.
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听神经瘤的治疗现状
临床上听神经瘤的诊断率为0.7~1.0/10万[1-3],无症状的发病率实际更高(7/10万)[3].好发于中年人,有关儿童听神经瘤均为个案报告[4-5].近年来随着显微外科和伽玛刀放射外科技术的发展和成熟,治疗目的已从控制肿瘤为主转变为注重患者生存质量及尽量保存面听神经功能.为此,我们对近年相关文献进行复习,旨在对听神经瘤治疗现状加以分析,为临床医生治疗策略选择提供依据.
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肝细胞生长因子受体反义寡核苷酸对胶质瘤细胞的作用
近期的研究认为肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)及其受体c-Met信号通路的激活对肿瘤发生、生长和侵袭起着关键的作用,而选择性地阻滞肿瘤细胞的信号通路,控制肿瘤的增殖和侵袭是当前的研究热点[1],这也是研究肿瘤信号通路的潜在价值所在.利用c-Met癌基因反义寡核苷酸转染至人胶质瘤U251细胞,对c-Met进行基因封闭并对比转染前后细胞增殖及黏附变化,以探讨阻断HGF/c-Met信号通路在胶质瘤中的作用.
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头颈晚期肿瘤的围手术期放射治疗
恶性肿瘤的综合治疗开始在上世纪50年代.这是因为经过20世纪前50年的治疗探索,肿瘤医师们发现,手术或深部X线的单一治疗手段难以有效控制肿瘤.1956年60Co治疗机的出现,使放疗进入高能射线时代,3 cm以上实体瘤的放疗治愈率提高,肿瘤周边正常组织及皮下组织受量的下降,使得晚期肿瘤可以应用放疗加手术的综合治疗.
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时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析
近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70%患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.
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幼年垂体脊椎照射对生殖系统和生长发育远期影响与预防
幼年病人接受中枢神经系统照射而获得有效控制肿瘤的同时有可能出现生殖系统和生长发育的不良影响,为了减轻和预防这种不良结果,笔者对57例原发颅内生殖细胞瘤放射治疗的远期生存情况,分析其年幼病人生殖系统和生长发育所受影响的原因,并探讨预防措施.