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适形放射治疗结合介入治疗应用于不宜手术的原发性肝癌的效果
目的 探究在不宜手术的原发性肝癌患者的临床治疗中应用适形放射治疗联合介入治疗的效果.方法 选取2012年1月至2012年9月在我院接受治疗的不宜手术的原发性肝癌患者78例,根据患者入院先后顺序平均分为对照组和观察组.对照组采取动脉化疗栓塞治疗,观察组则采用适形放射治疗联合介入治疗,对比两组患者的治疗效果及生存率.结果 观察组患者的近期治疗有效率为92.31%明显高于对照组的64.10%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组3年生存率为53.85%(21/39),明显高于对照组的25.64%(10/39),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在不宜手术的原发性肝癌患者的临床治疗中,应用适形放射治疗联合介入治疗,能够显著改善其近期的治疗效果,提高3年生存率.
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介入医学工程高峰论坛在深圳召开
介入医学是借助于高科技医疗设备于近十几年迅速发展起来的新技术,随着介入医学技术的日益成熟,其范畴也在不断扩大,包括导管介入治疗、内镜、腔镜各种刀、放射消融、高能聚焦超声、脑立体定向、立体放射外科、适形放射治疗和粒子种植放射等,它已经成为21世纪医学研究的热点,因此介入治疗医学在微创医学领域发展快,是当今临床医学中具发展前景的领域之一.介入医疗器械是当今两大前沿科学生命科学和信息科学相互渗透同步发展的产物,代表着国际上先进的手术水平,也是全世界医疗界发展的必然趋势.
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调强型多叶光栅
0 简介随着放射治疗技术的飞速发展,对病灶靶区实施精确的剂量照射已成为现代放疗技术发展的主要方向.在此要求的基础上,人们提出了适形放射治疗的理论:即由医用电子直线加速器照射病人后在患者体内产生的剂量分布与患者肿瘤的形状尽可能地接近,同时尽量降低肿瘤周围正常组织及要害部位的辐射剂量,以达到治疗病人的目的.
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放射性粒子近距离照射的有关知识
适形放射治疗(Conformal Therapy): 通过现代影像技术确定肿瘤的形状和大小 ,利用计算机设计出三维的与肿瘤形态完全重合的照射野的一种立体放射治疗技术.
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健择和氟尿嘧啶联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效分析
目的 评价健择和氟尿嘧啶(GF)联合适形放疗对局部晚期胰腺痛的疗效.方法 前瞻性分析了2002年3月至2006年4月收治的54例局部晚期胰腺癌患者的疗效,其中25例采用GF化疗联合适形放疗(试验组),29例单纯采用GF化疗(对照组).结果 试验组和对照组的有效率(CR+PR)分别为69.6%和39.3%(P=0.031 1).远处转移率分别为43.5%和53.6%(P=0.473 1),6个月生存率分别为78.3%和53.6%(P=0.066 4),1年生存率分别为52.2%和25.0%(P=0.045 8);临床获益率(CBR)分别为82.6%和60.7%(P=0.087 7),严重不良事件发生率分别为43.4%和32.1%(P=0.4048).结论 健择和氟尿嘧啶联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌,在近期有效率、1年生存率方面优于单纯GF化疗,但在临床获益率、远处转移率、6月生存率及严重不良事件方面,二者无明显差异.
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立体定向适形放射治疗体部肿瘤
目的探讨立体定向适形放射治疗对体部肿瘤的疗效. 方法 1997年5月~2002年8月立体定向适形放射治疗86例体部肿瘤(101个病变部位).肿瘤的临床靶体积(clinical target volume,CTV)0.2~232 cm3(平均27.6 cm3),计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量3~12 Gy(平均5.3 Gy),分1~10次照射. 结果治疗过程中无死亡.患者一般状况评分(Karnofsky performance scores,KPS):治疗前10~90分(平均60分),治疗后20~100分(平均82分).随访1~5年,完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)49例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例. 结论立体定向适形放射治疗体部肿瘤有较好疗效.
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三维适形放射治疗肝转移瘤——附10例报告
目的探讨三维适形放射治疗对肝转移瘤的治疗效果. 方法 1997/09~2000/04采用立体定向适形放射治疗10例肝转移瘤(1~5个转移灶).肿瘤的临床靶体积(CTV)为0.6cm3~232cm3(平均41.9cm3),计划靶体积(PTV)周边剂量为每次照射3.96~7.0Gy(平均5.26Gy),PTV中心剂量为每次照射6.3~10.88Gy(平均7.89Gy),每天一次,每周5次,共5~8次. 结果病人一般状况的计分标准(KPS):术前20~90分(54±25.9分),术后30~100分(74±23.9分).实体瘤疗效标准:完全缓解(CR):2例;部分缓解(PR):4例;无变化(NC):3例;进展(PD):1例. 结论立体定向适形放射治疗对10例肝转移瘤有较好的治疗效果.
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消化道肿瘤腹腔淋巴结转移3D-CRT治疗的临床观察
目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)消化道肿瘤腹腔淋巴结转移病灶的疗效及放射反应.方法:回顾性分析3D-CRT治疗消化道肿瘤腹腔淋巴结转移31例,常规分割,总剂量50~60 Gy.13例放疗同步口服卡培他滨化疗,剂量按体表面积计算825 mg/(m2·次),2次/d,d1~d14,d22~d35.近期疗效按RECIST实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:患者症状改善率达92.3%~100.0%.近期总有效率(CR+PR)为80.7%(25/31).近期疗效与病灶体积、同步口服卡培他滨相关,P值分别为0.022、0.028;放射治疗剂量增加近期疗效有增加趋势,P=0.059;与病理类型无关,P=0.633.1、2和3年总生存率分别为53.2%、21.3%和3.6%,与放射治疗剂量及同步口服卡培他滨无关,P值分别为0.736、0.754.死亡28例,原因为其他部位多发转移占89.3%(25/28).Ⅰ和Ⅱ级WBC减少和消化道反应发生率为41.9%(13/31)和71.0%(22/31).增加放疗剂量与同步口服卡培他滨副反应未见明显增加,P值分为1.000、1.000、0.727和0.237.结论:3D-CRT治疗消化道肿瘤腹腔淋巴结转移病灶有较好的近期疗效,放疗反应较轻,患者耐受性好.同步口服卡培他滨可进一步提高近期疗效,放疗反应未见明显增加.
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子宫内膜癌术后适形与调强及螺旋断层放疗的非肿瘤组织积分剂量比较
目的:比较子宫内膜癌术后全盆腔3D-CRT、SaS IMRT和HT的非肿瘤组织积分剂量.方法:选择10例子宫内膜癌术后患者,分别设计其3D-CRT、SaS IMRT和HT全盆腔放疗计划.比较三组计划的危及器官和正常组织积分剂量(ID).结果:3D-CRT、SaS IMRT和HT计划平均适形指数分别为0.61、0.87和0.87,平均均匀性指数分别为1.08、1.10和1.07.与3D-CRT比较,SaS IMRT和HT小肠+结肠、直肠、膀胱、盆腔骨ID更低(P<0.05),SaS IMRT正常组织ID下降19.50 Gy-L,但HT正常组织ID增加11.85 Gy-L.与SaS IMRT相比,HT直肠和膀胱ID分别下降0.08 Gy-L和0.51 Gy-L,但盆腔骨和正常组织ID分别增加1.65 Gy-L和31.35 Gy-L.结论:与3D-CRT相比,子宫内膜癌术后全盆腔SaS IMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了直肠、膀胱、小肠和结肠、盆腔骨ID.与SaS IMRT比较,HT靶区剂量更均匀,膀胱、直肠ID更低.与3D-CRT比较,SaS IMRT正常组织ID更低,HT正常组织ID有所增加.
关键词: 子宫内膜癌/放射治疗 适形放射治疗 调强放射治疗 螺旋断层放疗 积分剂量 -
不同靶区确定法放射治疗脑胶质瘤的临床研究
目的:比较两种放疗靶区确定方法对脑胶质瘤疗效的影响及不良反应的差别,探讨放疗靶区确定的方法.方法:116例脑胶质瘤随机分为2组,GTV外放组以增强CT和MR图像融合勾画的大体肿瘤外扩形成的CTV作为靶区,GTV+水肿区外放组以相同方法勾画的大体肿瘤加外周水肿区外扩形成的CTV为靶区,比较两组1、2和3年局部控制率、生存率、近期及远期不良反应.结果:MR图像上勾画的GTV较CT图像上的勾画体积平均增大17%.两组病理Ⅲ+Ⅳ级者1、2和3年生存率分别为79.2%、62.5%、37.5%和81.0%、71.4%、47.6%,差异无统计学意义(X2=0.611,P=0.434).两组病理Ⅲ+Ⅳ级者1、2和3年局部控制率分别为79.2%、58.3%、31.8%和81.0%、66.7%、42.9%,差异无统计学意义(X2分别为0.05、0.331和0.56,P值分别为0.843、0.585和0.468).但病理Ⅲ、Ⅳ级惠者中两组局部控制率和生存率差距在治疗后18个月起有随时间延长而加大的趋势,GTV外放组下降速率相对较快.结论:CT和MR图像融合应作为胶质瘤放疗计划的常规步骤,高病理分级者以大体肿瘤及外周水肿区作为GTV似更有利,低分级者GTV不必包括水肿区.
关键词: 神经胶质瘤/放射疗法 适形放射治疗 靶区 -
立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌58例报道
临床胰腺癌确诊者大多已属晚期,手术切除率低,疗效差,是目前预后差的癌肿之一.在症状出现后平均寿命为1年左右.我院采用3D-SRT技术治疗58例胰腺癌病人,效果令人满意,现报告如下.
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适形放射治疗--肿瘤放射治疗新技术进展
国内外统计数字表明,约有60%~70%的癌症患者需要不同程度(单纯或与手术、药物配合)地接受放射治疗.放射治疗与手术治疗一样是一种局部治疗手段,其追求的目标是提高放射治疗的治疗增益比,即大限度地将剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射.
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三维适形放疗同步甘氨双唑钠治疗鼻咽癌放疗后局部复发近期疗效分析
目的 观察三维适形放疗同步应用甘氨双唑钠对鼻咽癌局部复发的近期疗效及毒副反应.方法 18例鼻咽癌放疗后局部复发患者,予二程三维适形放疗,90%等剂量线包括PTV(GTV外放1 cm)56~65 Gy/5~6 W,甘氨双唑钠每次800 mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束.结果 鼻咽癌复发灶CR率77.8%(14/18),PR率22.2%(4/18),主要毒副反应为对皮肤黏膜及血像的影响,未发现神经系统毒性和心脏毒性.结论 鼻咽癌局部复发患者采用三维适形放疗合并甘氨双唑钠治疗,患者可以耐受,近期疗效较好,毒副反应不增加,远期疗效及副作用有待病例积累做进一步评价.
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非小细胞肺癌适形放射治疗疗效观察
放射治疗是局部非小细胞肺癌的一种有效的治疗方法.适形放疗利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,有望提高局部控制率,从而使疗效有明显增高.自1999年3月至2001年3月我们采用适形放射治疗非小细胞肺癌120例,取得了较好的效果,现报告如下.
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系统护理干预对预防中晚期食管癌适形放疗患者并发症的效果
目的 探讨系统护理干预对预防中晚期食管癌适形放疗患者并发症的效果.方法 选取2013年8月至2015年6月间陕西省汉中中航工业三二○一医院收治的100例中晚期食管癌患者,均接受三维适形放疗治疗,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者在常规护理基础上接受系统护理干预,对照组患者仅接受常规护理.观察和比较两组患者的近期疗效、并发症和护理满意度.结果 与对照组相比,观察组患者总有效率明显增高(P<0.05);观察组患者放射性皮炎、放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制等并发症发生率均显著降低(均P<0.05);观察组患者对护理服务满意度明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性护理干预能够明显减少中晚期食管癌患者三维适形放疗的并发症,提高临床疗效及护理服务满意度,值得临床推广.
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化疗联合适形放射治疗复发转移性胃癌初探
胃癌术后患者有较高的局部复发率,不仅是瘤床复发,9%~54%的患者还有腹腔复发.对于复发、转移的胃癌患者,全身化疗可以起到姑息治疗作用,目前奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-Fu化疗是常用方案之一,有效率42%~50%.我们在此化疗方案的基础上,加用适形放射治疗复发、转移性胃癌患者15例,旨在通过放化疗的协同作用,提高局部控制率,现报告如下.
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呼吸控制系统在适形放射治疗中的应用
作为体内运动幅度大的器官,肺的运动影响到肺、纵隔、胸膜、肝和上腹部肿瘤的活动范围.呼吸运动可以引起器官移位,肿瘤活动度扩大,是临床靶区位置变化增加的主要因素.
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阿咪福汀的放射保护作用
放射治疗与化疗作为肿瘤的细胞毒性治疗,在引起正常组织损伤的剂量与治愈或控制肿瘤剂量之间的梯度较小.产生小的正常组织损伤来控制肿瘤是我们所面临的挑战.为了提高肿瘤放射治疗疗效,可通过适形放射治疗减少正常组织受量的同时,加大肿瘤放射治疗剂量.也可通过改善肿瘤放射敏感性,提高放射线对肿瘤细胞的杀伤.
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适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌
近年来,胰腺癌的发病率在世界范围内均呈上升趋势.由于缺乏有效的治疗手段,胰腺癌的生存率很低.为研究适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效,我科自2000年10月起进行本研究.
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适形放射治疗Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察
近年来,肺癌的发病率逐年上升,在许多大中城市肺癌已成为恶性肿瘤发病率的首位.但肺癌的治疗效果并无明显提高,5年生存率极低,仅为10%左右.随着计算机技术的发展,国外率先开展了非小细胞肺癌(NSCLC)的适形放射治疗,取得令人鼓舞的结果.为研究适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和其急性并发症的发生率,笔者于2000年10月起进行本研究,现将结果报道如下.