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子宫内膜癌术后适形与调强及螺旋断层放疗的非肿瘤组织积分剂量比较
目的:比较子宫内膜癌术后全盆腔3D-CRT、SaS IMRT和HT的非肿瘤组织积分剂量.方法:选择10例子宫内膜癌术后患者,分别设计其3D-CRT、SaS IMRT和HT全盆腔放疗计划.比较三组计划的危及器官和正常组织积分剂量(ID).结果:3D-CRT、SaS IMRT和HT计划平均适形指数分别为0.61、0.87和0.87,平均均匀性指数分别为1.08、1.10和1.07.与3D-CRT比较,SaS IMRT和HT小肠+结肠、直肠、膀胱、盆腔骨ID更低(P<0.05),SaS IMRT正常组织ID下降19.50 Gy-L,但HT正常组织ID增加11.85 Gy-L.与SaS IMRT相比,HT直肠和膀胱ID分别下降0.08 Gy-L和0.51 Gy-L,但盆腔骨和正常组织ID分别增加1.65 Gy-L和31.35 Gy-L.结论:与3D-CRT相比,子宫内膜癌术后全盆腔SaS IMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了直肠、膀胱、小肠和结肠、盆腔骨ID.与SaS IMRT比较,HT靶区剂量更均匀,膀胱、直肠ID更低.与3D-CRT比较,SaS IMRT正常组织ID更低,HT正常组织ID有所增加.
关键词： 子宫内膜癌/放射治疗 适形放射治疗 调强放射治疗 螺旋断层放疗 积分剂量 -
质子治疗的临床应用(二)——儿童实体肿瘤
约40%～50%的儿童肿瘤患者需要接受放疗.放疗不但可治疗原发肿瘤,而且可治疗局部和区域潜在的亚临床病灶.近年来,放疗技术发展迅速,其主要方向是提高治疗增益比,即提高肿瘤局部控制率的同时降低正常组织损伤发生几率.三维适形治疗(3DCRT)技术提高了肿瘤靶区剂量适形度,同时降低了肿瘤周围正常组织高剂量照射体积,但治疗增益比的提高仍然是有限的.调强放疗(IMRT)技术的应用进一步提高了治疗增益比,但是IMRT治疗技术增加了肿瘤周围正常组织的积分剂量;大量正常组织受到中、低剂量辐射可能会引起晚期副反应,尤其是第二原发肿瘤的发生.质子治疗技术已经使用了近半个世纪,虽然其优点已被放疗医生广泛接受,但由于设备昂贵和复杂,目前世界上只有为数不多的放疗中心使用质子治疗技术.质子射束与X线和电子线相比,有优越的物理剂量分布,使肿瘤后方剂量很低;质子射束旁散射少,半影区窄,可降低肿瘤周围受照正常组织体积,从而可降低正常组织早、晚期放射损伤.因此,儿童肿瘤患者可能是从质子治疗中受益很大的患者群体.
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射线能量对子宫内膜癌调强放疗计划质量的影响
目的 研究射线能量对子宫内膜癌术后全盆腔调强放射治疗计划质量的影响.方法 选择10例子宫内膜癌术后患者,对每例患者分别设计6和18 MV的全盆腔调强放射治疗计划.所有计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束.比较两组计划的靶区、危及器官和正常组织的剂量分布.结果 6和18 MV计划的平均PTV100分别是95.6%和95.3%(检验值P=0.26),Dmean分别是52.55 Gy和52.60 Gy(P=0.54),适形指数分别是0.87和0.88(P=0.03),均匀性指数均为1.10(P=0.38).18 MV计划较6 MV计划正常组织的平均积分剂量下降了2.4%(P=0.001),小肠和结肠的平均V30和V50分别下降了4.2%(P=0.006)和3.3%(P=0.046),其他危及器官的剂量分布间差异无统计学意义.结论 对于子宫内膜癌的术后全盆腔调强放射治疗,18 MV计划比6 MV计划剂量分布的适形度更好,能够更好地保护正常组织、小肠和结肠.两组计划靶区的覆盖度和剂量分布的均匀性,以及直肠、膀胱和盆腔骨的保护相当.
关键词： 子宫内膜癌/放射治疗 调强放射治疗 射线能量 正常组织 积分剂量 -
胶片剂量的非专业软件分析
胶片是分析相对剂量分布的非常便利的方法,特别是Kodak EDR2胶片,以其良好的积分剂量线性、空间分辨率和较高的饱和剂量,已成为经典适形放疗和调强适形放疗计划验证的重要工具之一[1-3].笔者旨在探讨一种应用非专业胶片软件分析胶片剂量分布的方法.
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子宫内膜癌的调强放疗及对正常组织积分剂量的影响
5Gy-L(P=0.00)、4.7Gy-L(P=0.00)和4.1Gy-L(P=0.00).正常组织平均积分剂量也下降了19.2Gy-L(P=0.00),但正常组织V5、V10分别增加了9.0%(P=0.00)和4.0%(P=0.00).结论:与适形放疗相比,子宫内膜癌的术后全盆腔调强放疗剂量分布更加适形,降低了小肠和结肠、直肠、膀胱、盆腔骨积分剂量.调强放疗增加了正常组织接受低剂量照射的体积,但没有增加正常组织的积分剂量.
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质子放疗
质子放射治疗近年来有了较快的发展,世界上作为研究用的很多家质子治疗机构早就在运行,作为商业产品的质子放疗机也已经有多台设备在世界各地安装和运行.质子束对于肿瘤治疗比其它放疗模式优越的地方主要在于利用质子束的Bragg峰,更好地适形包络肿瘤的不同形状,其包络的边界比X和γ-射线更锐.质子放疗之所以能够商业化,得益于质子加速器技术和质子剂量学的进步,以及包括核心部件在内的整套设备的可靠性大大提高.但是质子放疗在运动靶区和实时的影像监督方面也还有很多问题仍然需要进一步完善.以山东淄博万杰医院为代表,国内也已经开始质子放疗的临床工作,还有医院正在筹建.作为处于商业化初级阶段的质子放疗,由于设备的复杂性和价格,在中国还缺乏合格的医学物理师和维护工程师的情况下,这类放疗设备不宜大量发展.
