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关于三维适形放疗的应用及探讨
三维适形放疗(3DCRT)是二十世纪末成型及普及的精确放疗技术,它包括经典适形放疗和调强适形放疗.精确放疗的目的是提高肿瘤的治疗剂量和降低周围正常组织的吸收剂量,从而增加治疗增益比.
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适形放射治疗--肿瘤放射治疗新技术进展
国内外统计数字表明,约有60%~70%的癌症患者需要不同程度(单纯或与手术、药物配合)地接受放射治疗.放射治疗与手术治疗一样是一种局部治疗手段,其追求的目标是提高放射治疗的治疗增益比,即大限度地将剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射.
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质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析
肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高.由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病.随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高.质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比[1-2].
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静态物理补偿器调强放疗技术质量控制与保证探析
调强放疗(IMRT)是近年来发展较快的一项崭新放疗技术,IMRT 被认为是21世纪放疗发展的方向和主流[1,2].对肿瘤组织和周围正常组织毗邻关系复杂的病例,IMRT技术在保证肿瘤组织得到足量照射前提下可有效降低正常组织和器官所受剂量,从而可提高治疗增益比[3,4].
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质子治疗的临床应用(二)——儿童实体肿瘤
约40%~50%的儿童肿瘤患者需要接受放疗.放疗不但可治疗原发肿瘤,而且可治疗局部和区域潜在的亚临床病灶.近年来,放疗技术发展迅速,其主要方向是提高治疗增益比,即提高肿瘤局部控制率的同时降低正常组织损伤发生几率.三维适形治疗(3DCRT)技术提高了肿瘤靶区剂量适形度,同时降低了肿瘤周围正常组织高剂量照射体积,但治疗增益比的提高仍然是有限的.调强放疗(IMRT)技术的应用进一步提高了治疗增益比,但是IMRT治疗技术增加了肿瘤周围正常组织的积分剂量;大量正常组织受到中、低剂量辐射可能会引起晚期副反应,尤其是第二原发肿瘤的发生.质子治疗技术已经使用了近半个世纪,虽然其优点已被放疗医生广泛接受,但由于设备昂贵和复杂,目前世界上只有为数不多的放疗中心使用质子治疗技术.质子射束与X线和电子线相比,有优越的物理剂量分布,使肿瘤后方剂量很低;质子射束旁散射少,半影区窄,可降低肿瘤周围受照正常组织体积,从而可降低正常组织早、晚期放射损伤.因此,儿童肿瘤患者可能是从质子治疗中受益很大的患者群体.
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三维适形放疗摆位误差的测量分析与控制
放射治疗的基本目标是努力提高放疗的治疗增益比,即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受照射.三维适形放疗是一种集精确定位、精确计划、精确治疗于一体的二三维治疗技术.能有效提高治疗增益比.
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西门子直线加速器63号连锁对机器的影响与对策
0 引言直线加速器是目前治疗恶性肿瘤的重要设备之一,治疗的过程包括病变靶区和重要器官的空间定位、治疗计划设计、治疗方案模拟及治疗方案实施4个阶段[1],其根本目的是给予治疗靶区较高的照射剂量,保护周围正常组织或器官不受或少受照射[2],从而在不增加甚至减少周围正常组织受照剂量的前提下,达到增加靶区剂量,提高治疗的增益比[3-4]的目的.因此,直线加速器在临床治疗中得到了广泛的应用.1 直线加速器63号连锁对设备的影响直线加速器小机头在转动过程中大约每转动10~15°左右就会出现63号CONTROLLER连锁.去除连锁后,继续让小机头转动10~15°左右再次出现63号连锁,每次去除连锁后小机头都可以顺时针或逆时针转动一定的距离.
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多靶区三维适形放射治疗计划设计方法探讨
三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)作为一种精确的放射治疗,在三维空间上通过三维集束或拉弧聚焦的方法,使肿瘤得到较均匀且剂量分布与肿瘤形状较一致的高剂量照射,而邻近正常器官或组织受到较小剂量的照射或不受照射,较好的保护了正常组织或器官,提高治疗增益比和肿瘤的控制率同时减少了并发症的发生,进而提高了患者的生存质量,被认为是21世纪肿瘤放疗的发展潮流.在临床实践过程中,往往遇到多个靶区的情况,有的相邻较远有的相邻较近,如何较好的处理多个靶区的3DCRT治疗计划设计工作,避免剂量的热点的存在,正确的评估靶区衔接或相邻肿瘤间的剂量分布以及如何正确地根据医生的处方施予剂量的方法,作者通过我院1997年开展3DCRT以来452个病例,谈一下自己的体会,供大家参考和探讨.
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浅析三维适形放射治疗计划的评价手段
三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合.3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时,周围正常组织的受量明显减少[1],提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现.
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鼻咽癌调强放疗前后MRI动态增强的时间—信号变化特征分析
鼻咽癌是一种血管依赖性肿瘤.MRI动态增强扫描可非创伤性地评价肿瘤的微血管生成,对肿瘤的生物学特性有重要的提示意义.鼻咽癌是一种放疗敏感的肿瘤,调强放射治疗(IMRT)在鼻咽癌的治疗中具有特殊的应用价值[1],它能够大限度地将放射剂量集中在靶区内以杀灭肿瘤细胞,并使周围正常组织和器官少受或免受不必要的放射,从而提高放射治疗的增益比.
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三维适形放射治疗中的物理学与生物学
放射治疗作为一种局部治疗手段,其追求的目标是尽量提高放射治疗的治疗增益比,即大限度地将剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射[1].
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热塑膜体位固定技术在放疗中的应用
热塑膜配合使用体架的体位固定技术广泛应用于临床放疗中,和传统应用泡沫枕缚带固定相比摆位误差有极明显改善[1],提高了放射治疗精度,使精确、复杂的靶区治疗计划得以很好的执行,提高了放射治疗的质量,使放疗病人受益.多年来各个放疗单位试图探讨热塑膜运用于放疗中的技术改进,以进一步提高放疗治疗质量,提高放疗的增益比.作者结合近年来使用热塑膜的临床经验做一综述.
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调强适形放疗(IMRT)的质量保证与质量控制(QA)
调强适形放疗是将直线加速器或钴-60治疗机均匀剂量输出的射野变为不均匀剂量输出的射野的过程,调强适形放疗作为一种放疗技术,可以使得高剂量区剂量分布的三维形状与靶区形状一致,靶区内剂量能够按照处方要求分布的优点是一种能有效提高治疗增益比的物理措施.IMRT能大限度地把剂量集中在靶区内,有效地杀灭肿瘤细胞,同时还能够使靶区周围的重要器官少受或免受照射,大限度地保护正常组织,进而提高肿瘤局部控制率和改善患者生存质量,并有可能使生存率得到相应的提高.
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三维适形与调强等现代放疗技术在直肠癌放疗中的评价
放疗是直肠癌综合治疗中的重要组成部分,其在直肠癌治疗中的临床价值已经明确.但是,随着肿瘤治疗效果的提高,患者得到长期生存后,要求提高生活质量成为治疗增益比(治疗疗效/治疗相关毒性比)的一个重要因素.所以,提高治疗增益比,也就是提高治疗疗效并降低治疗毒性.
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鼻咽癌正常组织勾画现状及改进
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一,其分布具有明显的地域性.有研究显示,40%的NPC发生在中国.鼻咽癌由于其解剖部位、病理类型、生物学行为等的特殊性,放射治疗是主要的治疗手段.调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)是肿瘤放疗史上的一次变革,与常规二维和三维放疗相比,IMRT可以使高剂量区在三维方向上与肿瘤靶区高度适形,从而在大限度杀灭肿瘤的同时,使周围正常组织少受或免受不必要的照射,提高放疗的增益比.而精确的靶区和正常组织勾画是IMRT成功的前提.
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放射物理的进展与期望
放射治疗作为肿瘤(主要是恶性肿瘤)治疗手段,它与手术治疗一样同属局部治疗手段,其追求的目标是大限度地提高放射治疗的增益比,即大限度地将剂量集中到病变即靶区内杀灭肿瘤细胞,而使周围组织和器官少受或免受不必要的照射.
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立体定向放射治疗的摆拉技术
放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗增益比,即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内。杀灭肿瘤细胞,使周围正常组织和器官少受不必要的照射。立体定向放射治疗是提高治疗增益比的有效措施。它使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。 我院近期引进了端典医科达公司的全身立体定向放射治疗系统。其中体架系统由真空成形袋,CT定位柜架及头架和治疗摆位柜架组成。配合三维治疗计划系统,使靶区的精确定位得以保证。但摆位固定的精确度、良好的重复性也是立体定向放射治疗成功的关键因素。现把立体定向放射治疗的摆位固定技术作一介绍。 1.螺旋CT定位 1.1定位时,患者仰卧,患者头部和后颈与泡沫枕曲线弧度吻合,头自然后仰到位,双肩左右平行,手自然放置身体两侧,下肢伸直并拢,处于较自然的体位,真空成形袋抽气使身体固定,做好真空成形袋位置激光定位标志。头部面罩固定,做好面罩激光定位标志,并把体位定位(xyz)轴刻度记录好。面罩写上患者姓名、性别、床号,然后进行螺旋CT扫描定位。 1.2根据螺旋CT定位片,由主管医生在三维治疗计划系统上设计出靶区照射野形状、不规则野铅档块形状、剂量、分次、入射角度、机架角度和床的角度等。由模室制作专用适形靶区形状的铅挡块,铅挡块制成后,到治疗室依据治疗计划系统上勾划出的照射野形状对野,用双面胶把铅挡块牢固地固定在一块有机玻璃托板上,使它专人、专野、专用,标明病人姓名,照射野序号,插入方向。对野固定铅挡块时要注意:机架角度、准直器角度、治疗床旋转轴、床等中心均为初始位或符合治疗计划设计系统所设计的条件要求。 1.3 到模拟定位机室进行铅挡块与照射野的核对,如不符合设计要求时,尽快找出原因,重新制作。
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剂量体积直方图(DVH)预测肺癌放疗后放射性肺炎的价值
根治性放疗是不能手术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的重要治疗手段.三维适形放疗是20世纪90年代发展起来的一种新型放疗技术,已经用于肺癌的放疗.三维治疗计划能较准确地明确肿瘤靶体积,使重要器官如脊髓、心脏、肝脏和正常肺组织少受或免受不必要的照射,减少急性或慢性的毒性反应,从而提高放疗的治疗增益比.