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局限性前列腺癌的三维适形放射治疗并发症的研究
解剖上前列腺上方为膀胱后为直肠.常规照射时,照射剂量受到周围重要正常组织膀胱和直肠的限制,通常不通超过70 Gy,但以三维适形放射治疗(3DCRT)为代表的精确放疗技术为局限性前列腺癌的根治性单纯放疗提供了有效的治疗手段.本文回顾性分析了本院1999年以来收治的40例局限性前列腺癌3DCRT放疗患者资料,报告如下.
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低剂量X线机的MWPC-640探测器故障判断和处理
低剂量X线机是利用核探测领域中的高灵敏度线阵探测器作为X线探测器,对光子直接计数,探测效率高,无背景干扰,采用真正的直接数字化技术,直接把 X线转换成图像像素值,其照射剂量是传统X线机的几十分之一,受检者接受剂量大大降低了,符合时代对环保的要求,省去胶片使用中人力,空间、维护和洗印药水等大量费用,降低劳动强度.
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放疗技师在射波刀治疗过程中的作用
目的 探讨放疗技师在射波刀治疗过程中对安全控制的重要作用.方法 分析治疗过程中可能出现的不安全因素及处理方法.结果 射波刀治疗过程虽是通过设备完成,但放疗技师不仅是治疗计划的执行者,也是机器设备的操作者,如何保证射波刀治疗过程中的安全质量和治疗质量,放疗技师起着关键性的作用.结论 放疗技师业务水平和素质的高低直接影响着射波刀治疗病人的治疗质量和安全质量.
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BJ-6B型直线加速器的楔形系统
BJ-6B直线加速器具有自动楔形系统,它的60度楔形板在所给信号的控制下,自动进入或退出照射野.根据WEDGE野和OPEN野照射剂量的不同比例分配,可以合成60-0度之间的任何楔形板.
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鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺照射剂量变化研究
目的:研究调强放射治疗前后腮腺的实际照射剂量变化。方法:入组18例进行调强放射治疗的鼻咽癌患者。治疗前后各扫描一组CT图像。临床医生在这两组图像中分别勾画出腮腺及外轮廓。通过图像配准技术,把治疗结束时的腮腺及外轮廓映射至治疗前的计划CT图像上。经过外轮廓进行修正后,使用治疗前计划计算出治疗后剂量。分析腮腺治疗前后在体积和空间位置变化时引起的剂量学的变化。结果:左右腮腺治疗前后体积, D50, V42数值均有较大的变化。前后配对t检验结果,左右体积为t=7.29(P<0.01), t=7.65(P<0.01);左右D50为t =4.09(P<0.01), t=4.54(P<0.01);左右V42为t=4.95(P<0.01), t=4.36(P<0.01)。均有统计学意义。结论:放射治疗前后腮腺体积与空间位置变化的条件下,腮腺的剂量与治疗前的计划剂量有很大差异。而且剂量基本呈现增大的趋势,需要正确的评估其剂量,才能对于腮腺的功能给出合理的估计。
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立体定向放疗治疗肺癌的临床护理
立体定向放疗是目前治疗小细胞肺癌或局部中晚期非小细胞肺癌的一种较为先进的放疗治疗手段,其特点是针对肿瘤区实行非共面多弧度中心旋转,该技术使高剂量区剂量分布的形状在三维立体方向上与靶区的实际形状一致,而周围正常组织照射剂量垂直下降,肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,大限度的保护周围正常组织.
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急性放射性口腔黏膜炎的管理
急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一,90%~97%的患者出现不同程度的黏膜炎;而接受同步放化疗者,几乎每例患者均出现黏膜炎.一般当靶区照射剂量达20~30Gy时,患者开始出现相关症状,轻者疼痛,影响吞咽、进食及语言等,严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗.因而对其预防及治疗已日益受到重视.作者回顾了近年来国内外的相关文献,现报告如下.
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放射性皮炎的防治进展
放射治疗是肿瘤的重要治疗手段之一,据统计约70%的肿瘤患者需要接受放射治疗,其中约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮炎,尤其是放疗后期当照射剂量达30~40G时,会出现不同程度的放射性皮炎的表现,轻者引起皮肤疼痛、刺痒、红斑;重者引起水肿、溃疡、出血、坏死,造成放疗暂停或中断,同时增加患者的经济负担,给患者带来生理心理上的影响,甚至导致疾病的进展,所以,研究有效的防治方法是必需的.本文对放射性皮炎的研究进展进行论述,为临床、科研和治疗提供依据.
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介入放射学工作人员的照射剂量和防护
介入放射学是20世纪60年代兴起,并在70年代逐步应用于临床的诊断和治疗方法,介入放射学已成为主流医学的一部分,而且有望更进一步扩大其发展和采用新程序[1].我国目前至少有上千家医院的5万多名医务人员从事介入放射学临床工作.工作人员在X射线下进行疾病的诊治操作而受到较高剂量照射,介入放射学工作人员的健康监护问题应引起足够的重视.
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儿童X线检查中的防护
随着医疗健康水平的提高,X线检查在儿童疾病检查中的应用越来越广泛,同时对儿童的有害效应也引起了家长的普遍关注.儿童的放射敏感度是中年成人的10倍多,女孩高于男孩,年龄越小危险系数越高,,因此,应重视儿童的辐射防护.在满足临床诊断需要的前提下,为使儿童在检查中接受小的X线照射剂量,得到佳的诊断信息,笔者采取了一些相应的方法,现与同道交流,报告如下.
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窄谱UVB加中药汽疗治疗副银屑病疗效观察
56例副银屑病患者随机分为两组,一组采用窄谱UVB加中药汽疗,隔日照射汽疗一次,共30次,60天为一个疗程.起始照射剂量为0.5J/cm2,每次递增初始剂量的10%,总剂量为1.95J/cm2.中药汽疗见1.2治疗方法,总有效率为92.86%.对照组口服雷公藤多甙片,外涂我所自制的复方去炎松乳膏,总有效率为60.72%.结论:窄谱UVB配合中药汽疗治疗副银屑病效果好.
关键词: 副银屑病 窄谱UVB配合中药汽疗 照射剂量 汽疗中药成份及剂量 -
不同照射剂量对慢性移植物抗宿主病小鼠模型建立的影响
本研究旨在探讨不同预处理照射剂量对MHC相合脾细胞移植后cGVHD小鼠模型建立的影响.以BALB/cH-2d雄性小鼠为受者,经60Co不同剂量全身照射(TBI),而后输注MHC相合DBA/2雄性小鼠的相同数量的脾细胞,观察移植后小鼠体重、一般状态、毛发的变化,生存期以及靶器官病理改变等.结果表明,与对照组小鼠和照射剂量为7.0Gy的小鼠相比,照射剂量为7.5 Gy和8.0 Gy的小鼠表现出明显的cGVHD的症状和体征,提示成功建立了cGVHD模型,其中照射剂量为7.5 Gy的小鼠截至实验终点(移植后60d)存活率为100%,照射剂量为8.0Gy的小鼠截至实验终点存活率为60%.结论:采用7.5 Gy的照射剂量,并且输注脾细胞数量为1×108/只的小鼠可成功诱导出MHC相合cGVHD模型的表型,且动物存活率为100%,为进一步研究cGVHD的发病机理、生物学特性、干预因素等打下了重要基础.
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宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时盆腔主要脏器照射剂量探讨
目的:探讨宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时膀胱、直肠、小肠的照射剂量。方法选择收治的78例宫颈癌患者,采用后装腔内近距离放射治疗的方法,分组时将膀胱按体积大小分成3组:A组( n=24)为体积﹤80 cm3、B组(n=28)为体积80~120 cm3组、C组(n=26)为体积﹥120 cm3组;直肠按体积大小分成两组,D组(n=36)为体积﹥60 cm3组和E组( n=32)为体积≤60 cm3组。比较各组放疗时膀胱、直肠、小肠照射剂量。结果 A组患者D50%和D1cm3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D50%和D1cm3的照射剂量显著高于C组。D组患者D50%和D1cm3的照射剂量显著低于E组。A组患者D2cm3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D2cm3的照射剂量显著高于C组。差异均有显著性( P ﹤0.05)。D组患者D2cm3的照射剂量与E组无统计学差异。结论宫颈癌后装放疗前采取适当的措施增加膀胱体积,可以直接减少小肠所受到的放射剂量。
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子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异及降低剂量的方法研究
目的:了解子宫输卵管造影中受检者不同体型及不同体位的曝光条件的差异,探讨降低照射剂量的方法。方法选择159例疑诊为不孕症的受检者为对象,根据其皮下脂肪的厚度分为消瘦组42例、正常组79例、肥胖组38例三组。同期疑诊为不孕症的女性受检者中再随机抽取129例,分为 A 组75例和 B 组54例。A 组采用自动曝光条件,B 组采用手动调节曝光。分别记录各组曝光参数(KV,mAs),造影检查过程中发现有输卵管梗阻现象时嘱患者分别向左或向右抬高臀部45°后再次造影,并记录体位变换前后的曝光参数。结果各组的曝光条件(KV、mAs)差异有显著性,以消瘦组的曝光条件低,正常组次之,肥胖组的曝光条件高;变换体位前后的曝光条件,平卧位 KV 值低于倾斜45°,差异具有显著性;mAs 变换体位前后无显著差异;手动调节的曝光方式较自动调节的曝光方式的曝光条件明显降低。结论在子宫输卵管造影过程中,根据受检者不同的体型,采用手动调节的曝光方式,选择合适的曝光参数,能有效降低受检者的照射剂量。
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儿童髋部X线摄片检查的性腺保护法
X射线摄片检查对某些疾病的早期发现、诊断与治疗有其独到之处.但检查次数过于频繁、照射剂量过大,会对生物细胞造成不同程度的损害.尤其是对处于发育旺盛期的儿童,若性腺累计照射剂量过大,将会造成极其严重的后果[1].髋关节脱位、股骨头缺血性坏死和先天性脊柱裂,均为儿童期的常见病和多发病.临床诊断常借助于髋部X线摄片检查,这类疾病的病情随访往往较频繁,摄片检查次数较多,而且摄片检查的部位与患者的性腺关系又相当密切.加之髋部的组织结构厚、密度高,所受X线照射剂量较一般摄片部位为大.为了免除髋部X线摄片检查时对儿童性腺的X线照射,我们采用了铅皮块遮盖保护法[2].
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体部立体定向放射治疗正常组织放射反应研究进展
体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种针对肿瘤放射治疗靶区的低分割大剂量的放射治疗的方法.SBRT利用精确的立体放疗定位系统,其放疗计划与以往的放射治疗计划相比较定位及照射剂量更精确,靶区周围的正常组织累及低剂量的照射剂量,肿瘤靶区能够实施低分割大剂量的放射治疗[1-2].SBRT能够给予局部肿瘤大剂量的放射治疗,使局部肿瘤达到理想的控制效果,并大限度地降低正常组织的放射反应的毒副作用.但其前提是肿瘤体积要适合,高剂量靶区内避免照射重要的器官组织[2].
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图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展
调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy ,IMRT)是目前鼻咽癌放射治疗主要、疗效确切、并发症少的一种方式,其高度的剂量适形性,同期的推量照射[1](simultaneous modulated accelerated radiotherapy ,SMART)和同期整合补量(simultaneous integrated boost ,SIB)[2] 照射技术可使肿瘤靶区同时得到不同的照射剂量,从而形成靶区剂量的高梯度变化.
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早期乳腺癌保乳术后"野中野"调强放射治疗的美容效果及初步疗效观察
大规模的随机临床试验证实了保乳手术加术后全乳腺放疗的疗效均与根治术相似,同时可取得较满意的美容效果[1-3],并成为早期乳腺癌的标准治疗模式.随着医学发展,近期乳腺癌保乳术后的放疗呈现出一种"小、快、精"的挑战传统放疗模式的趋势.所谓"小"即缩小照射体积小,减少心肺等组织器官的受量,从而减轻放射反应,如部分乳腺照射,但初步结果表明并非所有的患者均适合[4]:所谓"快"即加大分次剂量,降低总照射剂量,缩短疗程:然而,由于乳腺组织及乳腺癌生物学行为的不明确性,故仍处于研究阶段[5]:所谓"精"即采用调强放疗,研究表明该技术可改善靶区内的均匀度,减少重要组织器官的受量,从而减轻放射反应[6-7].为此,本研究总结2006年1月至2010年6月在我院行"野中野"调强放疗("field-in-field"intensity modu-lated radiotherapy,FIF-IMRT)的早期乳腺癌保乳术后的50例患者,现报道如下.
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小鼠放射性十二指肠炎模型的建立
目的:建立小鼠放射性十二指肠炎模型.方法:♀B alb/c小鼠93只,随机分为对照组(13只)、4.5 Gy组(13只)、6.0 Gy组(13只)、9.0Gy组(13只)、12.0 Gy组(13只)、13.5 Gy组(13只)、15.0 Gy组(15只),60Co射线对小鼠上腹部一次性照射,在照射后第3.5、7天处死解剖取十二指肠组织做病理切片,并取肠系膜淋巴结、脾和外周血血清检测细胞因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-lβ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).结果:照射后3.5 d,6个照射组促炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α均较对照组升高;照射后3.5 d,12.0、13.5、15.0 Gy 3个照射组小鼠十二指肠绒毛高度降低,隐窝深度变浅、数目减少,隐窝腔变大,均出现放射性肠炎改变,13.5、15.0 Gy组死亡较多,12.0 Gy组更能模拟临床放射性十二指肠炎,为研究提供模型.结论:60Co射线一次性腹部照射建立小鼠放射性十二指肠炎模型,12 Gy照射剂量更为合适.
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介入后放射性皮肤损伤一例
患者,男性,56岁.主因发作性胸闷1年,加重伴胸痛1小时入院.心电图提示急性下壁心肌梗死.立即行急诊冠脉造影示三支病变,累及前降支、回旋支、右冠.其中前降支近段狭窄约90%,回旋支近段以远100%闭塞.右冠状动脉近段以远100%闭塞.考虑右冠状动脉为罪犯血管.经与家属商量后行右冠状动脉PCI术.成功开通右冠状动脉后,10天后择期行前降支及回旋支PCI术.其中回旋支为慢性完全闭塞病变(CTO)开通时间长达1.5h,照射剂量达1.96Gy.术后患者无不适.冠状动脉造影结果如图1.