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伽玛刀质量控制与质量保证方法
伽玛刀治疗的质量控制和质量保证对于病人的治疗精度、治疗效果及安全性十分重要,本文主要介绍立体定向框架的安装、影像学定位、计划设计、实施治疗.
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放疗技师在射波刀治疗过程中的作用
目的 探讨放疗技师在射波刀治疗过程中对安全控制的重要作用.方法 分析治疗过程中可能出现的不安全因素及处理方法.结果 射波刀治疗过程虽是通过设备完成,但放疗技师不仅是治疗计划的执行者,也是机器设备的操作者,如何保证射波刀治疗过程中的安全质量和治疗质量,放疗技师起着关键性的作用.结论 放疗技师业务水平和素质的高低直接影响着射波刀治疗病人的治疗质量和安全质量.
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体部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证
利用直线加速器进行立体定向放射治疗是20世纪90年代以来的一项新技术,由于具有一些突出的优点,如照射野小(40mm以下),靶区定位和摆位准确,剂量高,剂量梯度大,剂量在靶区高度集中[1,2],因此不少单位都引进了立体定向放射治疗的设备(X刀).
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剂量分布比较方法
随着放疗技术的发展,三维适形放疗技术(3DCRT)已广泛应用于临床.由于临床上对放疗精度的要求越来越高,对一治疗计划和执行好坏的评价便尤为重要,因此治疗验证是放疗中的一个急待解决和必须重视的问题,特别是在调强适形放疗(IMRT)技术[1]提出后变得更加突出.由于IMRT的剂量分布在单一二维平面上并不是均匀的,并存在剂量梯度很大区域,所以仅用电离室等工具做点剂量的测量不能证明整个剂量分布是合理的.一般需要将二维剂量分布验证作为评价治疗计划好坏的必要条件之一,目前使用的方法主要有二维实时探测阵列剂量计法[2,3](如二维电离室阵列、二维半导体阵列)、胶片剂量仪法[4-7].胶片剂量仪空间分辨率高,但测量步骤较复杂,获取速度较慢;二维实时探测阵列可用来快速获取照射野的二维剂量分布,但空间分辨率较低.在获取了照射野二维剂量分布后,对治疗计划与测量结果一致性的验证尤为重要.近年来对剂量分布的比较评估方法发展较快,由比较传统的定性比较评估方法逐步发展为以定量评估为依据并结合定性评估进行的综合比较评估方法.
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电子束的电离室有效测量点和表面剂量的确定
柱型电离室常用于测量电子束的辐射剂量。高能电子束产生的次级电子穿射柱型电离室 的灵 敏体积时,在电离室空气腔、电 离室壁以及测量体模中的通量不同;同时由于存在剂量梯度 ,使有效测量点由电离室几何中心向电子束入射方向偏移。柱型电离室有效测量点的偏移量 在电子束吸收剂量精确测量中非常重要。理论计算结果表明,对单能平行电子束,电离室有 效测量点的偏移量为δ=0.85×r,其中r为电离室灵敏体积的半径。但是对医用加速 器产生的 电子束,由于存在角分布或不同程度的斜入射,有效测量点的偏移量在(0.35~0.85)×r 范围内变动,而且与电子束的能量以及所用电离室的型号有关。 表面剂量用于估算皮肤剂量,通常由剂量建成区的深度剂量测量数据外推得到。由于建 成区 的剂量梯度变化大,这种方法的误差较大。Das等用PTW 0.6?mL电离室分别在空气和水中测 量 百分电离量确定电子束的有效测量点和表面剂量。笔者在测量分析过程中发现,直线方程不 能准确代表水中剂量建成区的百分电离量,拟合的直线方程随测量点的数目变化较大。笔者 将水模中剂量建成区的百分电离量用二次多项式拟合。用NWP三维测量水箱和RK 8305电离室 分别在空气和水中测量Varian Clinac 2100C医用电子直线加速器产生电子束的百分电离量 ,从而准确确定电子束的有效测量点和表面剂量。
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针点电离室的特性及其在IMRT剂量验证中的价值
调强放疗(IMRT)使用小野和不规则野达到靶区剂量适形的目的.调强野的特点是高剂量梯度和缺乏电荷平衡,相邻子野之间在靶区内可能存在无数接点.标准探测器体积太大,往往不能被贡献原射线到探测器所在部位的所有子野覆盖,致使读数偏离吸收剂量.因此,多倾向于采用小体积电离室验证IMRT的剂量,籍此克服大体积探测器的缺点[1-4].本研究拟通过实测探讨0.015 cm3针点电离室的特性,并与0.6 cm3电离室比较,确认其在IMRT剂量验证中的价值.
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鼻咽癌调强适形放射治疗(下)
4 鼻咽癌IMRT的临床疗效由于鼻咽癌IMRT开展较晚,所以有关疗效的报道,特别是长期疗效的报道较少.Chao等应用断层IMRT治疗87例头颈部肿瘤患者,其中26例同时接受化疗,在14~48个月的随访期中(中位27个月),12例(13.8%)复发,其中10例在临床靶区内部(经DVH分析,剂量分布良好),但剂量梯度较大的区域如临床靶区边缘未出现复发.
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体部肿瘤立体定向放射治疗的质量保证和质量控制
X线立体定向放射治疗与普通放疗相比突出特点是照射野小、剂量高、剂量梯度大(在射野边缘附近每毫米距离剂量变化为递降10%~15%).通过适形性放疗可以大限度地减少对周围组织的照射量,同时给予肿瘤精确高剂量.因此,定位精度和治疗精度的质量保证和质量控制(QA&QC)显得非常重要.
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动态生物代谢影像(PET/CT/MRI)与肿瘤生物适形调强放疗
1生物适形调强放疗放射治疗是一种局部/区域治癌的方法,研究表明通过局部/区域根治获得治愈者占全部治愈病例的90%,而失败病例中1/3是由于局部失控.当前国际放射治疗发展的方向是通过各种技术手段提升靶区剂量,改进剂量分布,提高局控率.肿瘤精确放射治疗要求放射线的高剂量区与肿瘤的体积形态相一致及物理意义上的适形放射治疗(CRT),通过CT,MRI图像的三维重建与放射治疗计划的优化结合得到计划靶体积(PTV)的高剂量分布,保证PTV与正常组织之间形成陡峭的剂量梯度,这将有利于在消灭肿瘤的同时尽可能地减少正常组织受到不必要的照射,减少相关的副反应的发生.
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CCK-8法检测阿糖胞苷对白血病细胞株增殖抑制作用
目的 探索阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性白血病的剂量、时间与效应的相关性.方法 采用CCK-8法.检测不同剂量梯度范围内(0.1~200 μmol/L)、Ara-C作用不同时间(4~48h),对白血病细胞株Jurkat (ALL)和NB4(AML)增殖抑制作用的差异与特征规律.结果 Jurkat细胞和NB4细胞在一定的Ara-C作用浓度范围内,均存在着随作用时间延长,增殖抑制逐渐提升的效应.在4h和8h2个作用时间组中,随着Ara-C剂量递增,Jurkat细胞的增殖抑制率明显增加;而NB4细胞仅在0.5~50μmol/L浓度梯度范围内呈现剂量与效应的相关性.结论 Ara-C作为细胞周期特异性药物(CCSA),对肿瘤细胞的增殖抑制效应存在明显的时间-剂量相关性,Jurkat对Ara-C的敏感性高于NB4.
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颅外肿瘤三维适形放射治疗的质量控制
我院自1996年9月正式使用体部三维适形放射治疗计划系统,治疗了包括肺部原发肿瘤和转移瘤、肝部原发肿瘤和转移瘤、胰腺肿瘤、肾脏肿瘤、椎体肿瘤以及前列腺肿瘤等900余例,由于射野高度适形、射野周边剂量梯度较大,同时采用了低分次、大剂量的治疗方式,对患者的定位精度和治疗精度方面均提出了更高的要求,现将我们质量控制的方法报告如下.
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MDMA对大鼠5-HT综合征行为的急性影响
3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺(MDMA)属于苯丙胺类兴奋剂,是一种化学合成毒品.本研究通过建立动物模型,探讨单次给予不同剂量梯度MDMA的急性毒性行为反应.
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药物型卵巢早衰动物模型的研究
目的:用两种药物制造卵巢早衰大鼠动物模型,摸索成模的佳致病剂量和致病时间,并比较哪种药物模理想,为终确定药效学动物模型的用药和时间提供依据.方法:分别用雷公藤多甙片灌胃法和环磷酰胺腹腔注射法制造卵巢早衰大鼠动模型,根据每公斤体重用药量的人鼠比例换算,制定不同剂量梯度分组,观察大鼠阴道涂片、血清性激素水平、大鼠卵巢组织形态学变化.结果:发现大鼠雷公藤POF模型组较环磷酰胺POF模型组成模更理想;而雷公藤POF模型组各剂量组之间比较,以50mg/(kg.14d)模者成模理想.结论:雷公藤多甙片可以作为药物型卵巢早衰动物模型的造模用药.
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椎体转移瘤立体定向放射治疗剂量跌落梯度分析
目的:分析评价利用Cyberknife系统实施立体定向放射治疗(SBRT)技术治疗椎体转移瘤时,脊髓方向的剂量跌落趋势。方法:利用Cyberknife治疗8例胸椎转移瘤患者,根据放射治疗剂量的不同将其分为两组,其中4例患者给予靶区剂量40 Gy/5次(40 Gy组);4例患者给予靶区剂量33 Gy/3次(33 Gy组)。采用Cyberknife系统自带的MultiPlan4.0.2治疗计划系统设计优化治疗计划,针对靶区处方剂量跌落梯度、相对剂量跌落梯度以及单位距离剂量跌落梯度3方面。统计分析Cyberknife系统治疗计划中在脊髓方向的剂量跌落趋势。结果:40 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.208±0.085)mm/100 cGy,相对剂量跌落为(0.87±0.60)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(353.63±160.48) cGy/mm。33 Gy组单位绝对剂量跌落速度为(0.311±0.089)mm/100 cGy,相对剂量跌落为(0.69±0.16)mm/5%Dmax,单位距离跌落速度为(266.27±94.41)cGy/mm。40 Gy组优于33 Gy组。结论:Cyberknife系统治疗椎体转移瘤时脊髓方向剂量跌落极快,对脊髓保护好;将Cyberknife精确的追踪系统应用于椎体转移瘤的立体定向放疗,对脊髓的保护安全有效。
关键词: 椎体转移瘤 立体定向放射治疗 CyberKnife系统 剂量梯度 脊髓保护