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显微神经外科手术治疗窦汇区脑膜瘤的临床疗效
目的探讨显微神经外科手术治疗窦汇区脑膜瘤的临床疗效.方法回顾性分析29例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.结果共纳入29例窦汇区脑膜瘤患者,手术达SimpsonⅠ级切除者20例;SimpsonⅡ级切除者6例;SimpsonⅣ级切除者3例,部分肿瘤残留于窦腔内,术后均给予伽马刀治疗.术后病理检查显示26例为脑膜瘤(WHOⅠ级),3例为非典型脑膜瘤(WHOⅡ级).患者均无手术相关的死亡及严重并发症发生情况.随访1～5年,其中2例复发,均为SimpsonⅣ级切除患者,1例(病理为非典型脑膜瘤)为术后1年复发,1例(脑膜瘤,皮细胞型)为术后3年复发.结论窦汇区脑膜瘤显微神经外科手术治疗可获得良好的肿瘤切除率和神经功能结局.
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伽玛刀质量控制与质量保证方法
伽玛刀治疗的质量控制和质量保证对于病人的治疗精度、治疗效果及安全性十分重要,本文主要介绍立体定向框架的安装、影像学定位、计划设计、实施治疗.
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全身伽玛刀的维护与保养体会
目的 探讨全身伽玛刀的维护与保养.方法 总结全身伽玛刀7年的治疗实践过程中的体会.结果 全身伽玛刀放疗精度高、定位准确、正常组织受量小、毒副反应轻、维护使用方便.结论 全身伽玛刀是一种大型立体定向放射外科治疗设备,维护和保养需要有严格规章制度,加强质量控制与质量保证.
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OUR-QGD型体部伽玛刀故障维修一例
通过对伽玛刀故障及电路图分析,找到故障所在部位并给予了排除.
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Monte Carlo模拟在伽玛刀治疗中的应用
运用多目标规划模型计算伽玛刀剂量值,然后应用Monte Carlo(MCM)方法,进行等剂量分布曲线的模拟计算,模拟了单源和多源情况下不同准直器孔径的剂量分布曲线.
关键词： 伽玛刀 多目标规划 Monte Carlo方法(MCM) 球体装箱算法 -
LUNATM-260型伽玛刀的原理与升级改造
目的 解决LUNAM-260型伽玛刀在工作过程中,因线缆随机器运动磨损而发生的故障；为确保病人的安全,避免在治疗过程中治疗头与病人发生碰撞.方法 分析伽玛刀的工作原理,按照整个系统的机械布局,加装拖链与滑轨,达到了保护线缆的目的；更换C轴的减速电机,有效预防了治疗头与病人碰撞危险的发生.结果 通过对LUNATM-260型伽玛刀的升级改造,有效地避免了线缆损坏和治疗头与病人碰撞出现危险的问题.结论 通过滑轨与拖链的使用,避免了线缆的磨损；新型C轴减速电机的应用,在很大程度上有效预防了治疗头与病人碰撞危险的发生.
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原发性三叉神经痛微血管减压和伽玛刀治疗的临床疗效分析
目的:比较微血管减压术(MVD)和伽玛刀(GKS)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效.方法:回顾性分析2014年3至2016年12月收治的原发性三叉神经痛患者91例,其中44例行微血管减压术,47例行伽玛刀治疗.术后随访对比疗效.结果:MVD组术后1周,1月,1年时疼痛累积缓解率分别为86.4%,90.9%,93.2%;GKS组分别为23.4%,53.2%,85.1%;其中术后1周及1月疼痛累积缓解率GKS组显著低于MVD组(P<0.05),1年时无显著性差异;1年复发率MVD组和GKS组分别为2.3%,4.3%,无显著性差异;短期并发症发生率MVD组18.2%,GKS组短期并发症不明显,长期并发症发生率MVD组,GKS组分别为2.3%,8.5%,两者无显著性差异.
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伽玛刀联合鸦胆子油乳注射液治疗脑胶质瘤疗效分析
目的:研究伽玛刀联合鸦胆子油乳注射液治疗脑胶质瘤的疗效和不良反应.方法:脑胶质瘤患者39例予伽玛刀单次或多次治疗并予鸦胆子油乳注射液静滴,于治疗后2月观察疗效、脑水肿并发症、毒副反应.结果:近期缓解率74％,生活质量评分升高77％,脑水肿发生率18％,白细胞下降8％.结论:鸦胆子油乳注射液联合伽玛刀治疗脑胶质瘤有效率高且可提高患者生活质量,降低毒副反应及脑水肿并发症.
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伽玛刀治疗中晚期食管癌的临床观察
目的:观察伽马刀治疗中晚期食管癌的近期疗效疗效、不良反应、生存率,探讨体部伽马刀在治疗中晚期食管癌中的价值.方法:入选食管癌患者178人,经伽马刀放射治疗,术后定期随访,评估疗效、放疗反应以生存率.结果:局部控制率91％,症状缓解效率97％,马刀治疗食管癌1～5年生存率分别为95％,77％,29％,23％,20％.早期急性副反应发生率63％,全部在1～2级,慢性放射反应发生率21％,无严重的并发症.结论:伽马刀治疗中晚期食管癌安全、有效、在提高肿瘤局部控制率和远期生存率方面具有明显优势.
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伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制
随着放射外科学、影像医学以及计算机技术的不断发展,伽玛刀在临床治疗过程中具有较好的应用效果,但是在使用过程中也需要加强管理,确保伽玛刀使用的质量.本研究主要针对伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制展开综述.
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显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的价值分析
目的：探讨显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的价值。方法选取40例矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤患者，采取显微手术联合伽玛刀进行治疗。结果手术切除32例达SimpsonⅡ级，8例达SimpsonⅢ级，经伽马刀治疗后，5年内的肿瘤控制率为92.5%。结论显微手术联合伽马刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的效果显著，值得推广。
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从防治非典看我国医疗卫生装备现状
我国的医疗卫生事业,经过近年来医疗卫生体制改革,在各个方面都取得了发展和进步,医疗卫生装备也不例外,一些诊断准确、治疗有效的国内外的先进设备,如彩超、CT、核磁共振、伽玛刀、红外诊断仪等被大量地引进到了各个医院,对医院在防病治病方面起到了重要的、不可替代的作用.
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浅谈如何使大型医疗设备发挥其效能
随着我国国力的增强及医学领域的不断需求,一些具有世界先进水平的高科技含量的大型医疗设备(如伽玛刀、螺旋CT、核磁共振、血管造影仪、彩色超声诊断仪等)被引进医院.正是这些大型医疗设备的投入,给医院带来了声誉的提高及部分经济效益的增加.然而,由于人为因素,使得大部分设备不能发挥其应有的效能,而造成了资源浪费.本文将从三个方面进行讨论.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效观察
目的 探讨伽玛刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效.方法 选择2015年1月至2016年1月于我院救治的脑动静脉畸形患者72例,根据治疗方法不同分为研究组(n=38)给予伽玛刀治疗和常规组(n=34)给予血管内栓塞治疗,对两组患者的远期疗效进行对比分析.结果 治疗后,研究组患者的畸形血管完全闭塞率为68.42％,明显优于常规组的55.88％(P＜0.05);研究组不良反应发生率为7.89％,低于常规组的29.41％(P＜0.05).结论 伽玛刀在脑动静脉畸形患者治疗中的应用效果良好,有助于提升其远期疗效,可降低患者不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
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伽玛刀治疗全身肿瘤1000例初步报告
目的:探讨国内首创的OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效.方法:2000年1月-2002年8月,我们应用OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤1000例,男722例,女278例,年龄25-85岁,中位年龄62.1岁.其中肺癌564例,占56.63%.应用西门子SOMATOM-Espring型螺旋CT行薄层扫描,获得定位图像;在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示;根据肿瘤性质、类型、部位及脑干、脊髓、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗讨划;再行治疗方案的模拟显示、评估、修正、确定佳治疗方案.肿瘤直径＜3cm,用70-90%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量5-12Gy,总剂量36-45Gy;肿瘤直径3-5cm,用60-70%等剂量曲线,单次周边剂量5-8Gy,总剂量40-45%Gy;肿瘤直径＞5cm者,用50-60%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3-6Gy,总剂量36-42Gy.有70%的病例在作伽玛刀治疗前、后或同时,配合进行了放疗/化疗,以提高疗效.结果:在702例随访复查资料完整的病例中,伽玛刀治疗后3-6个月复查评价其近期疗效,肿瘤局部控制率(CR+PR)91.7%(644/702);症状、体征的改善率为90.9%(638/702).放射性食道炎、放射性肺炎、放射性肠炎等并发症仅8.3%(58/702),未见穿孔致死等严重并发症病例.一年、两年生存率正在统计中.结论:伽玛刀治疗全身肿瘤等病变是一种安全、有效,并发症较少的方法.采用放化疗配合伽玛刀进行综合治疗疗效更好,更为合理.
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伽玛刀治疗垂体腺瘤
目的:探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤的适应证及疗效.方法:采用伽玛刀治疗垂体腺瘤共45例.随访到垂体腺瘤伽玛刀治疗3个月以上病例35例;分泌型16例,周边剂量11-30GY;无分泌型19例,周边剂量10-16GY.结果:34例获临床症状和体征改善,30例影像学检查显示有肿瘤坏死、囊性变、缩小甚至消失.无并发症发生.结论:伽玛刀是治疗垂体腺瘤的有效手段,其安全性高,是垂体微腺瘤或术后残留的首选治疗方法.
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旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤268例报告
目的:探讨OUR XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床疗效及治疗中的相关问题.方法:自1997年1月10日-2002年12月16日采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤268例,男156例,女112例,年龄31-85岁.治疗程序:应用VectraⅡ 0.5 Tesla中场超导核磁共振成像系统定位,r-Tps系统2.5版本软件进行规划,边缘剂量12-25Gy,平均17Gy,中心剂量30-60Gy,平均47.5Gy等剂量曲线30%65%.结果:治疗后3-24个月,198例获得临床随访:181例(91.5%)有效,无变化14例(7.1%),复发3例(1.4%).结论:旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤疗效确切.严格掌握适应证,根据病变性质,不同体积,病变数量,肿瘤周围水肿情况及病员自身状况,制定合理治疗方案,是保证安全及提高疗效的重要措施.
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伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效及预后因素分析
目的分析伽玛刀治疗脑转移瘤的价值及影响预后的因素.方法对138例脑转移瘤患者行伽玛刀治疗,中位中心剂量41.77Gy(12-55Gy).其中72例配合全脑照射,全脑照射剂量1.8-2Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量30-40Gy.伽玛刀治疗结束后即开始全脑照射.结果全组中位生存时间10个月,1、2、3年生存率分别为44.2%、11.6%、4.7%.转移灶1个、卡氏评分70分及以上、没有颅外转移的患者预后好.结论卡氏评分、转移灶数目、有无颅外转移是影响脑转移瘤预后的重要因素.
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术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶的伽玛刀治疗
目的术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶是治疗的难点,通过分析经过伽玛刀治疗的资料,希望找到更好的解决方法.方法99例术后残余或术后复发的脑垂体瘤和同期317例未经手术治疗的垂体瘤,经伽玛刀治疗后,回顾性分析这两组病例的数据和临床特点.结果手术后使伽玛刀治疗成为可能,伽玛刀加强了手术的疗效.随访表明:两组病例均取得良好的治疗效果.结论对于巨大的、压迫视神经的、侵蚀海绵窦的、手术后复发的垂体瘤,伽玛刀是补充、有效的甚至是首选的治疗方法.
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脑胶质瘤患者进行伽玛刀分次治疗的临床效果分析
目的:分析脑胶质瘤患者进行伽玛刀分次治疗的临床疗效.方法:收治脑胶质瘤患者50例,均采用伽玛刀分次治疗,对患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:患者的治疗有效率88.0%;术后回访6个月~3年,术后1年、2年及3年的生存率分别为72.0%、56.0%、28.0%.结论:利用伽玛刀对脑胶质瘤患者进行分次治疗,可取得确切的治疗效果,保护正常脑组织,提高患者的生存率.
