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回生口服液用于中晚期食管癌同期放化疗患者疗效观察
众所周知，食管癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤的一种。多数患者出现吞咽梗阻而前来就诊时，已是食管癌的中晚期。目前对于中晚期食管癌的治疗，同期放化疗可提高疗效，是目前研究的热点［1］。目前，随着放疗技术的进步，定位越来越精准，对正常组织的损害面积原来越小，调强放疗（IM RT ）也被越来越多的医院所采用，也被越来越多的患者所选择。尽管如此，同期放化疗仍对患者的正常组织造成较大的损害，有研究表明，回生口服液在减轻放化疗的不良反应及放化疗增敏上，具有独特的作用［2］。为探索回生口服液辅助 IM RT 联合FP方案治疗食管癌的疗效，本研究对52例不能或不愿手术的局部中晚期食管鳞状癌患者进行了随机对照试验并取得了较好结果，现将初步结果报告如下。
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不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨
鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗,或以放射治疗为主的综合治疗[1].从临床症状及体格检查可以了解其可能侵犯的部位,而CT和磁共振成像(MRI)等影像手段则可以提供较为明确的病变位置,尤其随着三维适形(3DCRT)及调强放疗(IMRT)治疗在临床治疗中所取得的巨大成功,对靶区勾画的精确度要求逐步升级,CT和MRI等影像检查手段所起的作用日趋明显.
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乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果对比研究
目的:探究调强放疗及常规放疗方式在乳腺癌保乳术后应用的临床效果.方法:本次研究中的36例患者均为我院2017年2月-2018年2月入院进行治疗的乳腺癌保乳术患者,将所有患者按照1:1的方式分为观察组和对照组,对照组患者手术后实施常规放疗进行治疗,观察组患者手术后实施调强放疗进行治疗,对比两组患者放疗后急性皮肤反应情况以及用药后局部控制情况,无瘤生存率以及远处转移率.结果:观察组患者放疗治疗后急性皮肤反应优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗效果统计中局部控制例数为17例,无瘤生存率达到了94.44%,远处转移患者为1例,远处转移率为5.56%;对照组患着治疗效果统计中局部控制例数为16例,无瘤生存率为88.89%,远处转移患者例数为1例,远处转移率为5.56%,组间对比无统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌保乳术患者治疗后实施调强放疗方式对患者治疗后恢复促进效果明显好于常规放疗治疗,治疗效果显著,值得进行广泛的推广和应用.
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食管癌三维适形、调强放疗与常规放疗的临床效果比较分析
目的:比较和分析三维适形、调强放疗与常规放疗对食管癌的治疗效果.方法:选取2017年1月～2018年1月期间,我院收治的102例食管癌患者为研究对象,以治疗方式为分组依据,分为研究组和对照组,每组51例患者,对照组以常规二维放疗,研究组以三维适形、调强放疗,对比临床效果及两组患者的不良反应发生率.结果:两组患者临床疗效对比,研究组总有效率90.19％,对照组总有效率76.47％;总有效率对比,研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比,研究组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规放疗方式相比,三维适形、调强放疗治疗食管癌,其照射靶区剂量更精确、更均匀,疗效满意,患者不良反应低,具备临床推广的价值.
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调强放疗(IMRT)鼻咽癌的临床疗效观察
目的 对鼻咽癌患者采用调强放疗(IMRT)治疗的疗效进行观察分析.方法 选取我院从2012年7月至2015年7月收治的10例鼻咽癌患者作为研究对象,并根据TNM分期方法对10例鼻咽癌患者进行近期疗效评价.所有患者均给予IMRT的治疗方式,治疗剂量控制在69～74 Gy,每次使用的剂量控制在2.3 Gy,每周需要进行5次的剂量治疗.之后利用统计学的理论知识对所有患者治疗前后的临床疗效进行观察和分析,且所有患者均应当至少接受6～7周的放疗.结果 经过IMRT的治疗,所有患者的病情均获得了有效的控制,并且经过近期疗效评价的观察,得出完全缓解5例,部分缓解4例,无缓解1例,因此患者的治疗有效率为90％.结论 鼻咽癌患者采用IMRT治疗能够获得良好的局部区域控制,有效地提升患者的生存率,并且对患者的正常器官局部保护良好.因此,值得在临床中推广及使用.
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脑胶质瘤术后患者调强放疗+替莫唑胺治疗的临床效果
目的 探讨脑胶质瘤术后患者实施调强放疗+替莫唑胺治疗的临床效果.方法 选取本科室2014年1月至2016年1月收治的120例脑胶质瘤手术患者为研究对象,按随机数表分为调强放疗组(n=60,单纯调强放疗)和联合组(n=60,调强放疗+替莫唑胺治疗).比较两组患者的近期疗效、术后1、2年生存率及不良反应发生情况.结果 联合组患者的近期治疗总有效率显著高于调强放疗组(P<0.05).联合组患者及其高分级患者术后1、2年总生存率和无疾病进展生存率高于调强放疗组(P<0.05).两组低分级患者术后1、2年总生存率和无疾病进展率无明显差异(P>0.05).两组患者的消化道症状、骨髓抑制发生率比较,均无显著差异(P>0.05).结论 脑胶质瘤术后患者实施调强放疗+替莫唑胺治疗的疗效显著,可提升病理高分级患者的生存率.
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调强放疗联合紫杉醇和顺铂化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效
目的 探讨调强放疗联合紫杉醇和顺铂化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效.方法 选择我院收治的40例局部晚期食管癌患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各20例.对照组接受调强放疗联合5-氟尿嘧啶和顺铂治疗,观察组接受调强放疗联合紫杉醇和顺铂治疗.对比两组的治疗效果、不良反应发生情况及血清指标水平.结果 观察组的RR明显高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率及发生程度均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的SCC及CEA水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 调强放疗联合紫杉醇和顺铂治疗局部晚期食管癌效果显著且安全性高.
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动态调强放射治疗滑窗技术的剂量和机械稳定性评价
目的 利用二维电离室矩阵和动态治疗日志文件,评价动态多叶准直器( MLC)滑窗技术的剂量学稳定性和机械精度.方法 基于滑窗技术设计5种动态射野A、B、C、D、E,重复按照5种射野对二维电离室矩阵MatriXX进行照射并分别记录其动态日志文件,对12次的测量数据进行统计分析.结果 各相应照射野等中心点剂量重复性分别为±1.49％、±1.12％、±1.12％、±1.07％、±1.07％,大相对标准偏差为±1.47,γ分析通过率(3％/3mm)均为100％;动态治疗日志文件显示所有叶片定位误差均＜0.05cm,定位误差的标准差均值分别为0.0365、0.038、0.038、0.035、0.026cm.结论 本实验中动态MLC剂量学稳定性和机械精度满足治疗要求,本方法简单方便,可作为常规MLC质量保证程序的补充.
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直线加速器和CT机的完美结合——螺旋断层治疗机
螺旋断层治疗是近几年放射肿瘤学先进的治疗技术.本文主要探讨了螺旋断层治疗机的原理、结构、特性和优势.
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CBCT在头颈部肿瘤调强放疗首次摆位中的应用
目的 采用千伏级锥形束CT(CBCT)对头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)首次摆位进行探讨.方法 对接受图像引导放疗(IGRT) 40例头颈部肿瘤患者,首次摆位前进行CBCT扫描,获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)的摆位误差共120个数据.结果 X轴误差(1.125±0.99) mm,Y轴误差(1.4±1.16)mm,Z轴误差(1.32±1.14) mm.X轴的摆位误差大值为2 mm,Y轴和Z轴的摆位误差大值为3 mm;对误差＞2 mm给予在线纠正.结论 CBCT可减少头颈部肿瘤首次摆位误差,并有助于确定合适的CTV(临床靶区)外放边界.
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计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用
1概述放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段.随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以"精确定位、精确计划、精确治疗"为特征的精确放射治疗时代.随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证.本院放疗中心自引进直线加速器以来,逐步构建了一套较完整的放疗网络系统(如图1所示),在适形调强等精确治疗方式的实施过程中发挥了重要作用,并进一步促进和完善了精确放疗的质量控制.
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Peacock调强系统应用常见故障及处理
本文主要针对NOMOS公司的多叶光阑(MIMiC)等部分进行常见故障的分析与处理.主要包括开机后无法自检、叶片运动检测、叶片打开或关闭异常、叶片打开关闭过程中受阻,以及叶片走位不准确等故障.通过对于Peacock调强系统常见故障分析,掌握处理方法与技巧,可以提高工作效率,保障患者治疗过程的流畅.
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乳腺癌保乳术后调强放疗两种标记法的比较
目的 比较乳腺癌保乳术后调强放射治疗两种体膜标记法的误差值,以选择出更好的提高摆位精度的标记法.方法 随机将乳腺癌保乳术后患者分为体膜开窗组和不开窗组,各13例,所有病人在调强放疗前通过椎体素CT( CBCT)进行摆位验证,比较两组摆位误差值.结果 摆位误差在左右、头脚、腹背3个方向不开窗法为:( 3.800±0.895) mm、(3.200±0.927)mm、(2.900±0.872) mm；开窗法为:(2.100±0.639) mm、(1.300±0.826) mm、(1.500±0.574) mm.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体膜开窗标记法减小了摆位误差,提高了放射治疗摆位重复性和精度.
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EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值
目的 研究电子射野影像系统( EPID)在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果.方法 放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差.结果 入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差.X轴(左右方向)3mm以内误差有29例(96.67％),3～5 mm误差有1例(3.33％)；Y轴(头足方向)3 mm以内误差有28例(93.33％),3～5 mm误差有2例(6.67％)；Z轴(前后方向)3 mm以内误差有27例(90％),3～5 mm误差有3例(10％)；X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5mm者未发现,我们对误差在3～5 mm患者进行重新摆位验证.结论 利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具.
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调强放疗技术在射野衔接中的应用研究
目的 研究应用调强放疗技术进行射野衔接时的佳优化参数.方法 选择9例需射野衔接的患者,分别取1、2、4、8 cm作为射野衔接过渡区域,同时优化并模拟摆位误差,研究计划重叠长度对靶区实际受照剂量的影响.为了获得线性剂量过渡曲线,强制定义线性剂量过渡处方,利用Base Plan技术分段优化,研究计划优化次序和摆位误差对靶区剂量的影响.靶区剂量评价指标取计划重叠区域95％和1％体积所受到的照射剂量D95％和D1％.结果 单从计划角度分析,射野衔接长度越短,计划衔接处的靶区剂量分布越差,差异有统计学意义(F=144.890&7.878,P<0.05);摆位误差越大,射野衔接长度越小,靶区的实际受照剂量偏差越大,差异有统计学意义(F=34.887&37.403,P<0.05);射野衔接长度接近时,在对抗摆位误差对靶区剂量的影响方面,分段优化比同时优化更有优势,差异有统计学意义(t=9.974&5.357,P<0.05).结论利用调强放疗技术对长靶区进行射野衔接时,计划重叠长度≥4 cm,并采用线性剂量过渡处方分段优化的设计方式,可减少摆位误差对靶区实际受照剂量的影响.
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绝对剂量的偏移对MatriXX剂量验证结果的影响
目的 探讨加速器绝对剂量的偏移对调强计划射野的MatriXX剂量结果影响.方法 选取24例宫颈癌患者调强计划中机架角度为180°的射野(记为G180),生成验证计划,在Varian Clinac iX加速器上实施,使用二维电离室矩阵MatriXX进行测量.通过OmniPro I'mRT软件,模拟绝对剂量的偏移(记为d),d在-10％～10％取值,间隔1％,观察相应MatriXX剂量验证结果变化.结果 总体上看,绝对剂量向正负方向偏移时,Gamma通过率下降,平均Gamma值变大.本研究中,Gamma通过率的大值并不在d=0处,而在d处于-3％～-1％之间;平均Gamma值小点在d处于-3％～0之间.结论 绝对剂量的偏移对调强计划射野的MatriXX验证结果有一定影响,在分析MatriXX剂量验证结果时,应将绝对剂量的偏移因素纳入考虑中,同时在放疗日常工作中,应定期检查校准加速器的绝对剂量.
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COMPASS系统在头颈部肿瘤调强放疗计划验证中的应用
目的 探讨COMPASS三维剂量验证系统在头颈部肿瘤调强放疗计划剂量验证中的应用.方法 选取我院8例头颈部肿瘤患者的调强放疗计划,采用COMPASS系统进行三维剂量验证.对比分析计划系统剂量和COMPASS系统基于测量的重构剂量的三维Gamma通过率和剂量体积直方图.结果 肿瘤靶区的计划剂量和COMPASS实测剂量间Gamma通过率平均值均在95%以上.各靶区的计划系统剂量和重构剂量在D99、Dmean和D1的差异平均值均<3%.脊髓和脑干的Gamma通过率平均值均在95%以上.脊髓和脑干的剂量差异平均值均<10%.结论 COMPASS三维剂量验证系统能在患者CT图像上重建剂量分布,反映感兴趣区域的真实剂量分布,是安全可靠的剂量验证工具.
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宫颈癌调强放疗的三维剂量验证
目的 使用Compass系统分别验证宫颈癌的调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,分析其靶区和正常组织的γ通过率和剂量体积直方图(Dose Volume Histogram,DVH),以验证其三维剂量分布.方法 选取10例宫颈癌病人,对其设计IMRT计划,将计划导入Compass系统,进行计算和3位实测剂量重建,针对各靶区与正常组织进行三维γ分析和DVH分析.结果 10例病人计划的靶区和正常组织γ通过率(以3 mm/3％为标准)都能达到90％以上.结论 使用Compass系统进行三维剂量验证能够有效保证治疗计划的剂量准确性,在宫颈癌的放射治疗中,IMRT的三维剂量分布准确性均能达到临床要求.
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Varian Millennium-MLC导槽镀膜升级前后性能比较
目的 通过跟踪Varian Millennium-多页准直器(Multi-Leaf Collimator,MLC)导槽镀膜升级前后叶片驱动电机PWM值以及MLC故障次数,对比分析镀膜升级前后MLC的性能变化.方法 对一台多页准直器导槽镀膜升级,分别记录和分析升级前后的各叶片驱动电机的PWM值和升级前后半年的MLC故障次数.结果 A面平均PWM值下降13%,B面平均PWM值下降9.7%,PWM大值在8~10之间的叶片增加30%,且升级后无PWM大值大于16的叶片;半年比较发现MLC故障次数下降61.5%.结论 对多页准直器导槽镀膜升级可以有效减少叶片运动阻力,进而减少MLC故障频率,从而达到减少治疗过程中停机时间的目的.
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放射治疗质量保证建议和方法
本文主要提出放射治疗在人员配备、设备、放射物理、辐射防护几方面质量保证的建议和方法.
