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摆位误差和患者体重指数在鼻咽癌调强放疗中的相关性
目的 探究在鼻咽癌的调强放疗中摆位误差和患者的体重指数的相关性.方法 选取30例鼻咽癌患者为研究对象,结合相应的CT影像资料采集患者的病灶信息,包括患者的左右、头角以及腹背三个层面的数据,计算出相应的摆位误差后对摆位方法进行探索分析.结果 左右、头角以及腹背三个方向的系统误差分别为17 mm、2.46 mm、3.04 mm,随机误差分别为2.87 mm、2.58 mm、3.49 mm,腹背方向误差大.患者BMI指数为16.73～27.61,平均21.88.结合患者单个方向的误差均值与其体重指数进行相应的speraman分析,结果显示无相关性.结论 肯定了摆位方法的科学合理性,在放疗过程中患者的摆位误差和体重指数并无相关性.
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基于CBCT扫描分析头颈部肿瘤放疗摆位误差
目的 3D CRT/IMRT治疗前行CBCT扫描,测定分次治疗间摆位误差,为头颈部肿瘤制定放疗计划CTV外放PTV提供参考依据.方法 采用Varian-21EX直线加速器机载影像系统(OBI),在三维适形或调强放疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,系统自动重建成断层图像,获得患者腹背、头脚、左右方向的摆位数据,并直接与治疗计划CT扫描图像相匹配得出两者间误差.结果 统计268组CBCT扫描摆位误差数据显示,在左右、头脚、腹背方向平均误差分别为(1.2±1.7)mm、(1.8±3.2)mm、(0.5±2.0)mm,绝对大值分别为7mm、12mm、7mm,以头脚方向的移动幅度稍大.小于3mm和5mm的误差在三个方向上分别为58%、43%、76%和85%、81%、94%.结论 通过对本组CBCT扫描测得的误差数据分析,头颈部肿瘤在设计三维适形或调强放疗计划外放PTV时,考虑由摆位而引起的误差边界(SM)一般要3～5mm.
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CBCT在头颈部肿瘤调强放疗首次摆位中的应用
目的 采用千伏级锥形束CT(CBCT)对头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)首次摆位进行探讨.方法 对接受图像引导放疗(IGRT) 40例头颈部肿瘤患者,首次摆位前进行CBCT扫描,获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)的摆位误差共120个数据.结果 X轴误差(1.125±0.99) mm,Y轴误差(1.4±1.16)mm,Z轴误差(1.32±1.14) mm.X轴的摆位误差大值为2 mm,Y轴和Z轴的摆位误差大值为3 mm;对误差＞2 mm给予在线纠正.结论 CBCT可减少头颈部肿瘤首次摆位误差,并有助于确定合适的CTV(临床靶区)外放边界.
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IGRT技术在放射治疗摆位中的应用
目的 研究图像引导放射治疗在实施过程中的摆位误差.方法 随机选取肿瘤放疗中心的70例患者,其中,头颈部肿瘤23例,胸部肿瘤27例,腹部肿瘤20例,分别采用热塑头模和体模固定,全部行CT模拟定位,患者在放疗期间第1周连续3次,以后每周1次,大分割放疗者每次均做锥束计算机体层摄影术( CBCT)扫描.将采集的CBCT图像与计划系统所生成的CT图像进行比较,并分析摆位误差.结果 胸腹部摆位误差大,头颈部摆位误差小.结论 IGRT能够做到真正意义上的精确治疗,为精确放疗提供技术保证.
关键词： 图像引导放射治疗技术 摆位误差 精确放疗 直线加速器 -
鼻咽癌进行图像引导放疗时不同配准方法对体位校正的影响
目的探讨鼻咽癌进行图像引导放疗时不同图像配准方法对体位校正的影响.方法用不同的图像配准方法,对37例鼻咽癌患者在进行图像引导放疗时所获得的47对电子射野影像(EPID)和计划系统生成的数字重建图像(DRR)进行配准分析.方法A:系统自动选择窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法B:系统自动选择窗宽窗位后以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.方法C:在方法A的基础上手动调节窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法D:在方法B的基础上手动调节窗宽窗位后,再以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.在四种不同配准方式下,分别得靶区在X和Y轴方向的摆位误差,再用SPSS13.0统计软件对所得结果进行配对样本t检验.结果方法A与B、B与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均有显著差异(P＜0.05);方法A与C、C与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均无差异(P＞0.05).结论鼻咽癌进行图像引导放疗时,基于图像灰度的摆位误差校正与基于第一颈椎体前缘中点摆位误差校正差异明显.
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应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差
目的 应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界提供参考.方法 选取我科2011年1～9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVision图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3 mm的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差.结果 20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组.校正前患者在前后(Anterior Posterior,AP)、上下(Superior Inferior,SI)和左右(Left Right,LR)3个方向上的摆位误差分别是:(-0.57±1.28)mm、(-0.81±4.39)mm、(0.94±1.25)mm,校正后AP、SI、LR 3个方向的摆位误差值分别为:(-0.24±0.40)mm、(0.31±1.29)mm、(-0.02±0.41)mm,采用Van等人的摆位外扩边界(MPTV)推理公式MPTV =2.5Σ＋0.7δ计算,校正前CTV到PTV需外扩MPTV值应为11 mm,校正后为3 mm.结论 采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度.
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EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值
目的 研究电子射野影像系统( EPID)在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果.方法 放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差.结果 入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差.X轴(左右方向)3mm以内误差有29例(96.67％),3～5 mm误差有1例(3.33％)；Y轴(头足方向)3 mm以内误差有28例(93.33％),3～5 mm误差有2例(6.67％)；Z轴(前后方向)3 mm以内误差有27例(90％),3～5 mm误差有3例(10％)；X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5mm者未发现,我们对误差在3～5 mm患者进行重新摆位验证.结论 利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具.
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应用CTVision和千伏级CBCT研究鼻咽癌放疗摆位误差的比较分析
目的 比较分析应用CT加速器系统(CTVision)和千伏级锥形束CT(Cone-Beam Computer Tomography,CBCT)图像引导放疗技术校正鼻咽癌在放疗中摆位误差的差异性.方法 选取2015年1月~2016年8月收治的行调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的鼻咽癌患者30例,均采用U型热塑性面罩固定体位,将患者随机分为A、B两组,各15例.A组和B组每周分别行CTVision和千伏级CBCT图像引导放射治疗分析1次,各6次,对摆位误差超过3 mm的患者均进行在线校正,并对获得的两组数据进行组内和组间两两比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义.结果 采用相同体位固定方式,在不分周次的情况下,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的摆位误差分别为(0.44±2.26)、(0.45±2.29)、(-0.13±2.10)mm和(0.85±2.46)、(0.50±2.64)、(0.69±2.53)mm,组间的摆位误差无统计学差异性(P>0.05).CTVision组的Σ和σ分别为0.75~0.96 mm和0.90~1.29 mm,而CBCT组的Σ和σ分别为0.76~1.01 mm和1.18~1.37 mm.根据ICRU 62、Stroom、Van Herk公式计算获得的MPTV,CTVision组分别为1.32~1.51、2.28~2.55和2.66~3.03 mm,而CBCT组分别为1.53~1.63、2.45~2.85和2.83~3.35 mm.CBCT组的MPTV比CTVision组的MPTV略大,但差异均无统计学意义(P>0.05).根据McKenzie公式求取的MPRV,CTVision组和CBCT组分别为1.54~1.70 mm和1.65~1.90 mm.此外,在分次放射治疗期间,CTVision组和CBCT组在LR、SI、AP方向的周次摆位误差均无统计学差异性(P>0.05).结论 CTVision和千伏级CBCT图像引导放疗技术均可有效地校正鼻咽癌患者在放射治疗时引起的摆位误差,但均未见明显的统计学差异性.在临床应用中,这可根据不同的患者及不同部位来择优选择.
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调强放疗技术在射野衔接中的应用研究
目的 研究应用调强放疗技术进行射野衔接时的佳优化参数.方法 选择9例需射野衔接的患者,分别取1、2、4、8 cm作为射野衔接过渡区域,同时优化并模拟摆位误差,研究计划重叠长度对靶区实际受照剂量的影响.为了获得线性剂量过渡曲线,强制定义线性剂量过渡处方,利用Base Plan技术分段优化,研究计划优化次序和摆位误差对靶区剂量的影响.靶区剂量评价指标取计划重叠区域95％和1％体积所受到的照射剂量D95％和D1％.结果 单从计划角度分析,射野衔接长度越短,计划衔接处的靶区剂量分布越差,差异有统计学意义(F=144.890&7.878,P<0.05);摆位误差越大,射野衔接长度越小,靶区的实际受照剂量偏差越大,差异有统计学意义(F=34.887&37.403,P<0.05);射野衔接长度接近时,在对抗摆位误差对靶区剂量的影响方面,分段优化比同时优化更有优势,差异有统计学意义(t=9.974&5.357,P<0.05).结论利用调强放疗技术对长靶区进行射野衔接时,计划重叠长度≥4 cm,并采用线性剂量过渡处方分段优化的设计方式,可减少摆位误差对靶区实际受照剂量的影响.
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ExacTrac 6D影像精确引导系统在脑转移瘤SRS中的应用
目的 使用ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统对脑转移瘤立体定向放射治疗(Stereotactic Radiotherapy Surgery,SRS)进行摆位,比较一键复位前后的摆位精度,评估6D治疗床在SRS非共面弧治疗中的重要性.方法 选择我院89例脑转移瘤SRS治疗的患者,在治疗前和治疗床旋转至固定角度后,采用ExacTrac系统的X光影像装置拍摄靶点区域的两幅X光图像,与计划系统中CT数据自动处理所得的数字化重建X光照片进行匹配,得到前者在X、Y、Z轴3个方向的平移误差和旋转误差(6D误差),并进行一键复位摆位修正.摆位修正后,再以ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统验证患者体位的6D误差.结果 治疗前0°床角摆位,经X线图像引导一键复位修正后的3个线性误差均<1.0 mm,3个旋转误差均<0.5°,满足SRS放疗要求.且6D误差明显小于修正前的摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05).治疗床旋转至计划设计角度后,经X线图像引导一键复位修正后的3个线性误差和3个旋转误差均明显小于修正前的摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统在非共面弧立体定向放射外科治疗时可行的,并可明显减少患者因治疗床旋转引起的摆位误差.
关键词： 脑转移瘤 ExacTrac6D图像引导系统 立体定向放射治疗 摆位误差 -
乳腺癌保乳术后调强放射治疗在CT图像引导下的摆位误差分析
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放射治疗采用CT图像引导的摆位误差。方法选取我院18例乳腺癌保乳术后接受适形调强放射治疗的患者，应用CTVision图像引导放疗系统，在三维方向上的摆位误差方面，使用电子射野影像系统对第一次放疗、第5次放疗及第10次放疗摄取调强放疗的正、侧位共108幅射野图像，将其与正、侧位标准射野数字重建图像进行比较，测得摆位误差。结果记录加速器下所有患者在X轴方向（左右）、Y轴方向（头脚）及Z轴方向（前后）的第1次放疗、第5次放疗和第10次放疗的摆位误差，分别为X1（2.6±0.8）mm、Y1（2.8±0.7）mm、Z1（1.7±0.7）mm；X2（3.2±0.5）mm、Y2（3.6±0.8）mm、Z2（2.0±0.4）mm；X3（3.4±0.9） mm、Y3（3.8±0.6）mm、Z3（2.4±0.5）mm。X1、Y1分别与Z1比较，X2、Y2分别与Z2比较， X3、Y3分别与Z3比较，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论应用CT图像引导的调强放疗在乳腺癌保乳术后患者中可以使摆位误差控制在放疗可接受误差范围之内，值得临床推广应用。
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一种新型分腿固定器的设计与实现
为了更好的固定部分使用常规体架板的盆腔肿瘤患者,本研究设计了一种分腿固定装置作为传统的体架板的补充.该分腿固定器主要由碳纤维、铝合金、皮带魔术贴、ABS工程塑料、有机玻璃等加工而成,包括碳纤维体部固定板、张合运动组件、腿部扎紧组件和滑动组件4个主要组件.该装置能够调节双腿分开程度并且利用固定带将其双腿进行固定.并且为了避免伪影产生,通过塑料螺丝将其固定在传统体架板上,该装置能够与传统体架板进行固定配合使用,在保留传统设备的基础上可以提高摆位精度,减小患者位移误差.
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宫颈癌的图像引导放疗研究综述
在宫颈癌放射治疗过程中,有许多不确定性因素影响着放射治疗的精度,而图像引导放疗可以保证宫颈癌患者放疗的精确性和准确性,保证放疗的质量.本文首先介绍了图像引导放疗的研究进展,包括图像引导放射治疗对放疗精度的保证性,以及图像引导内照射等.其次,通过查阅相关文献,本文综述了图像引导放疗在宫颈癌治疗中的应用,包括在分析宫颈癌分次摆位误差中与宫颈癌膀胱充盈状态和靶区移动变化中的应用,以及在分析宫颈癌靶区外扩方面的应用.后对图像引导放疗的未来研究方向做出了展望,以期可以为相关的研究提供参考.
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图像引导放射治疗中不同体重指数宫颈癌患者的摆位误差
目的 利用图像引导技术,研究不同体重指数宫颈癌患者的摆位误差.方法 选择2015年3月至2017年3月医院收治的宫颈癌患者122例,评估患者体重指数,正常体重指数为23 kg/m2,以此为标准将患者分为试验组(肥胖,43例)和对照组(正常,79例),两组均使用机载影像系统,行锥形束CT扫描,采集容积图像并配准计划CT图像,对X轴、Y轴、Z轴3个轴向的误差加以记录,并进行组间比较.结果试验组与对照组Z轴摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组X轴、Y轴摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌患者摆位误差情况比较理想,能够符合临床标准,患者体重指数对 Z 轴摆位误差存在一定的影响,需要更多关注肥胖患者的摆位误差.
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不同体位固定方式在宫颈癌调强放疗中摆位误差比较
目的 比较不同体位固定方式在宫颈癌调强放疗(IMRT)中的摆位误差.方法 选取2016年1-12月收治的60例施行IMRT技术放疗的宫颈癌患者,随机分为试验组与对照组,每组30例.试验组采用热塑体模固定技术,对照组采用真空垫固定技术.比较两组摆位误差.结果 试验组在X轴(左右方向)、Y轴(腹背方向)、Z轴(头脚方向)所呈现出的摆位误差值分别为(0.178±0.123)、(0.150±0.149)、(0.215±0.157),与对照组的(0.245±0.148)、(0.259±0.169)、(0.305±0.201)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌IMRT使用热塑体模固定技术能显著减少摆位误差,缩小临床靶区-计划靶区(CTV-PTV)外扩范围,有利于提高放疗摆位的精确度.
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IGRT技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗误差中的应用价值
目的：探讨图像引导放射治疗（IGRT）技术在校正胸腹部恶性肿瘤大分割放疗时的误差及价值。方法对31例经病理诊断明确为胸腹部恶性肿瘤患者行大分割放疗。分次照射剂量为3～12 Gy，总剂量为30～54 Gy，其中分次剂量3 Gy 为3例，5 Gy 为8例，6 Gy 为9例，8 Gy 为7例，12 Gy 为4例。每次治疗前行锥型束 CT，在线校正摆位误差并记录误差值。结果校正后均数标准差在左右（X）、头脚（Y）和腹背（Z）方向上分别为（2.02±2.18）mm、（2.26±2.28）mm 和（2.02±2.13）mm。结论应用 IGRT 技术在线校位能有效减小摆位误差，对及时发现肿瘤靶区变化情况和适时调整临床放射治疗方案有重要意义。
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利用源皮距验证食管癌放疗摆位误差可行性的探讨
目的:利用源皮距验证多点固定摆位精度可行性.方法:使用常规模拟机和加速器对25食管例放疗前、中时期所拍摄射野图像与计划系统生成的射野数字重建(DRR)图像进行配准比较,并对病人摆位时机架角源皮距(GSSD)偏差进行了测量.结果:系统误差:G0°SSD为(1.80±1.3)mm 、G45°SSD为(2.04±1.3)mm、G315°SSD为(2.10±2.3)mm;随机误差:距离为G0°SSD为(2.53±1.7)mm、G45°SSD为(2.41±2.3)mm、G315°SSD为(2.33±3.0)mm.结论:源皮距验证技术只是提供放疗技师在线摆位验证.快捷、参考方法,而不是放疗摆位验证的可靠方法.
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鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究
目的:利用锥形束CT (CBCT)分析鼻咽癌调强放疗中颈部的摆位误差.方法:有颈部淋巴结转移并接受调强放射治疗的鼻咽癌共12例.患者采用颈肩面罩加个体化真空垫头枕固定,所有患者均行CT模拟.每周治疗前拍1次CBCT图像,每位患者接受6次CBCT.相对于计划CT,分别分析整个靶区和颈部在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果:整体的摆位误分别为0.58±1.82mm(头脚方向),1.85±1.76mm(垂直方向),0.76±2.13mm(左右方向)；颈部的摆位误差分别为0.68±1.93mm(头脚方向)；2.23±1.89mm(垂直方向)；1.03±2.34mm(左右方向).结论:颈部摆位误差与整体摆位误差不同.
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CBCT指导肺癌肺不张放疗一例
目的:CBCT技术对肺癌肺不张放疗一例的其应用价值.方法:于患者放疗前每次采用CBCT进行图像采集,将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配,若肺体积有明显变化,则改变放射治疗计划.结果:在放疗期间,因肿瘤体积缩小肺叶张开而致放疗靶区位移,3次改变治疗计划.因由肿瘤体积变化致使在治疗中3次改变治疗计划.结论:治疗前通过CBCT获得扫描图像可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗摆位精度,因肿瘤体积变小、肺叶张开靶区移位而及时改变放疗计划,实现精确放疗.
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摆位误差与MapCHECK调强治疗计划验证通过率相关性研究
目的：用MapCHECK剂量验证检测摆位误差与调强计划的验证通过率的相关性。方法：在Monaco计划系统中选取鼻咽癌治疗计划1例，选取7野共面照射。再选用15例鼻咽癌治疗的摆位误差，来作为模拟误差的基准。通过床的移动模拟15例摆位误差。分别在未加入摆位差和加入摆位误差的条件下在Map-CHECK上进行剂量验证。分析剂量验证的通过率的变化与摆位误差的相关性。结果：相对剂量验证通过率的变化率与Y轴误差有正相关性，相关性因子为0.527（ P＝0.07），绝对剂量验证通过率的变化率与X， Y轴的误差有正相关性，误差相关性因子分别为0.468（P＝0.02），0.429（P＝0.028）。结论：摆位误差在各方向上对于验证通过率的影响不同。临床实践中应密切注意头脚和左右方向的摆位误差。
