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人乳头瘤病毒16型对细胞增殖、分化及凋亡的影响
人乳头瘤病毒是目前已知的三大致癌DNA病毒之一,可引起上皮细胞肿瘤,其中高危16型与宫颈癌的发病密切相关,与头颈部肿瘤发病的关系也日益受到重视.细胞的生物学特性包括增殖、分化及凋亡.近年来研究发现,人乳头瘤病毒16型可改变体外细胞的增殖、分化及凋亡状态.本文对其研究现状作一综述.
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奥施康定治疗头颈部肿瘤神经病理性疼痛的疗效观察
目的:评价羟考酮控释片在治疗头颈部肿瘤神经病理性疼痛中的疗效及安全性.方法:对53例头颈部肿瘤神经病理性疼痛患者进行治疗,初始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直到无痛或基本无痛,连续用药4周,评价镇痛效果及不良反应.结果:有效率(中度缓解以上)为84.9%.不良反应:主要为便秘、恶心,呕吐.结论:服用盐酸羟考酮控释片能够显著缓解头颈部肿瘤神经病理性疼痛且疼痛缓解时间长,安全性好,不良反应小,值得临床上推广.
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复方棒冰治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔炎的研究效果
目的 探讨头颈部肿瘤患者在放射性口腔炎护理中行复方棒冰治疗的研究效果.方法 选取我院2015年2月~2016年2月采用直线加速器进行放射治疗的头颈患者80例,分为两组,对照组整个放疗期间行常规口腔护理干预;实验组在对照组的护理基础上行复方棒冰治疗.后比较两组患者的口腔黏膜反应程度.结果 放疗40 Gy时,将两组患者的临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05),放疗42~70 Gy至放疗结束后10 d,实验组的Ⅲ~Ⅳ级黏膜反应显著少于对照组(P<0.01).结论 复方棒冰疗法可用于综合防治头颈部肿瘤患者的治疗过程中,可有效提升患者的临床疗效,降低患者的放射性口腔黏膜反应.
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CBCT在头颈部肿瘤调强放疗首次摆位中的应用
目的 采用千伏级锥形束CT(CBCT)对头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)首次摆位进行探讨.方法 对接受图像引导放疗(IGRT) 40例头颈部肿瘤患者,首次摆位前进行CBCT扫描,获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)的摆位误差共120个数据.结果 X轴误差(1.125±0.99) mm,Y轴误差(1.4±1.16)mm,Z轴误差(1.32±1.14) mm.X轴的摆位误差大值为2 mm,Y轴和Z轴的摆位误差大值为3 mm;对误差＞2 mm给予在线纠正.结论 CBCT可减少头颈部肿瘤首次摆位误差,并有助于确定合适的CTV(临床靶区)外放边界.
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面罩固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用
本文介绍通过面罩同定技术使头颈部肿瘤患者摆位的精确度得到很大的提高,实践证明它是精确定位的一种行之有效的技术.
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头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证
本文介绍了头颈部肿瘤立体定向放射治疗时各环节中的质量保证
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COMPASS系统在头颈部肿瘤调强放疗计划验证中的应用
目的 探讨COMPASS三维剂量验证系统在头颈部肿瘤调强放疗计划剂量验证中的应用.方法 选取我院8例头颈部肿瘤患者的调强放疗计划,采用COMPASS系统进行三维剂量验证.对比分析计划系统剂量和COMPASS系统基于测量的重构剂量的三维Gamma通过率和剂量体积直方图.结果 肿瘤靶区的计划剂量和COMPASS实测剂量间Gamma通过率平均值均在95%以上.各靶区的计划系统剂量和重构剂量在D99、Dmean和D1的差异平均值均<3%.脊髓和脑干的Gamma通过率平均值均在95%以上.脊髓和脑干的剂量差异平均值均<10%.结论 COMPASS三维剂量验证系统能在患者CT图像上重建剂量分布,反映感兴趣区域的真实剂量分布,是安全可靠的剂量验证工具.
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体模挡块的制作对头颈部肿瘤传统放疗技术的改进
由于传统头颈部放疗技术在实施中存在诸如机架角只能保持零度、病人需多次变换体位、重复性差且不易固定等因素，直接影响治疗效果。我们在工作过程中总结出使用铅挡块机头固定配合面膜头部固定新技术，大大提高了病人的放疗精度和治疗效果，而且简化了治疗过程。
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发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果
目的 探讨发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年9月收治的68例头颈部肿瘤化疗患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和试验组,每组34例.所有病例均予以头颈肩膜固定,在此基础上,对照组予以合适头枕固定,试验组予以发泡胶固定.对比两组头位平均体位误差的差异.结果 放疗期间,对照组X轴、Y轴、Z轴的平均体位摆差均明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗治疗中有利于显著提升头位摆位精度和临床治疗疗效,具有积极的临床意义.
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头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素
目的 探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素.方法 对在医院行放射治疗的120例头颈部肿瘤患者进行问卷调查,采用头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表和社会支持评定量表来进行调查.结果 患者整体舒适总平均分为(61.32±7.68)分,社会支持总分为(42.36±7.38)分.有家属陪伴患者舒适评分高于无家属陪伴者,无糖尿病患者舒适评分高于有糖尿病患者,化疗次数≤10次患者舒适评分高于化疗次数＞10次者,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为提高头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平,可积极鼓励患者运用社会支持,增加家属陪伴时间.
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基于EPID分析头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差
目的：应用电子射野影像装置（EPID）测定头颈部肿瘤调强放疗中的摆位误差，为治疗计划设计时CTV外扩到PTV提供参考依据。方法：对20例头颈部肿瘤患者行调强放射治疗，将每周在治疗前应用EPID拍摄的正、侧位图像与数字重建图像（DRR）根据骨性标志进行配准比对，分别记录在左右、头脚、前后方向上的移动，根据得到的位移数据计算系统误差（∑）和随机误差（δ）。结果：20例头颈部肿瘤患者共采集120组数据，统计分析在左右、头脚、前后三个方向上的系统摆位误差分别为0.18，0.22，0.18 cm，随机误差分别为0.19，0.19，0.16 cm。结论：对于头颈部肿瘤调强放疗，CTV到PTV的外扩边界至少为左右方向0.49 cm，头脚方向0.57 cm，前后方向0.47 cm。
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头颈部肿瘤放疗患者牙周健康状况及危险因素分析
目的 明确头颈部肿瘤放疗患者牙周组织的健康状况,分析牙周病发生的相关危险因素.方法 选取2012年～2016年单独使用调强放疗(IMRT)或联合同步化疗(CCRT)治疗的头颈部恶性肿瘤患者124例作为研究对象,按照有无牙周病的发生将其分为对照组与牙周病组,问卷调查法记录患者的口腔卫生习惯.结果 其中男86例,女38例;口咽癌45例,口腔癌47例,鼻咽癌32例;全组患者牙周病的发生率为38.7％.单因素分析显示,口腔癌、肿瘤分期为IV期、放疗剂量≥66 Gy、放疗前未经口腔处理、每次刷牙时间<3分钟、从不使用牙线、从不使用漱口水、不定期洁齿和口腔检查是牙周病发生的危险因素.结论 头颈部肿瘤放化疗患者牙周病发生率较高,对于高危患者,应加强宣教,提高口腔科随诊频次,降低严重牙周病的发生风险.
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发泡胶联合头颈肩膜在头颈部肿瘤放疗中的应用及其摆位误差
目的：探讨发泡胶和头颈肩膜的联合使用对头颈部肿瘤放射治疗的摆位影响及应用价值。方法选择调强适形放射治疗（IMRT）的患者50例，A组采用头颈肩膜和合适头枕固定，B组采用头颈肩膜和发泡胶固定。利用电子射野影像系统（EPID）验证系统进行治疗前的误差验证，共50次摆位，获得100张验证片，通过VARIAN系统与计划系统重建所得的DRR进行图像配准得出X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）的摆位误差数据共50个数据。结果A组：x方向(0.69±2.19)mm、y方向(0.54±2.03) mm、z方向(0.61±2.11) mm。B组：x方向(0.44±1.87) mm、y方向(0.43±1.70) mm、z方向(0.54±1.77) mm。对误差>2 mm的给予在线矫正。采用头枕+头颈肩膜组、发泡胶+头颈肩膜固定组的误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤固定中采用发泡胶联合头颈肩膜能够减少首次摆位误差，提高了摆位精度，增加了患者的舒适度。
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空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用探讨
目的 试验并探讨运用空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的临床应用效果.方法 选取2017年10月～2018年10月我院收治的126名患有口腔颌面-头颈部肿瘤的病人作为本次研究的主体,对患者的基础临床资料进行分析,并运用空心针对患者进行穿刺活检,观察并分析术后的临床效果.结果 有97名患者为真阳性,24名患者为真阴性,5名患者为假阴性,准确率达96.03％.其中通过穿刺活检的患者有115例,具有临床治疗指导意义,指导率达91.27％.穿刺没有引发严重并发症,也没有发现针道肿瘤.结论 采取空心针穿刺活检对口腔颌面-头颈部肿瘤进行病理学诊断,诊断准确率高,指导性强,对临床肿瘤的诊断具有重要指导意义,值得推广运用.
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头颈部肿瘤放疗患者发泡胶固定与常规体位固定技术的比较
目的 对比分析头颈部肿瘤放疗中运用常规体位固定与发泡胶固定技术的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年2月放疗的72例头颈部肿瘤患者作为观察对象,依据抽签法分为对照组与试验组,每组36例.对照组运用常规体位固定技术,试验组运用发泡胶固定技术.比较两组首次放疗、第15天放疗、后1次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差.结果 两组首次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组第15天放疗、后1次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头颈部肿瘤放疗中运用发泡胶固定技术的临床效果十分显著,可缩小体位摆放误差,值得临床进一步推广与借鉴.
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中西医结合治疗头颈部肿瘤患者的临床效果及其不良反应分析
目的 对头颈部肿瘤患者应用中西医结合方法 进行治疗的效果与不良反应情况进行分析和探讨.方法 选择我院2013年5月至2016年5月接收的50例头颈部肿瘤患者作为研究对象,按数字奇偶法将其分为对照组和治疗组,每组25例.对照组患者给予常规放射治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予滋阴解毒汤进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症候积分、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床总有效率为80.00%,显著高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者卡氏评分为(60.24±2.53)分,显著高于对照组的(40.20±2.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率为20.00%,明显低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对头颈部肿瘤患者应用中医结合治疗,不仅临床疗效显著,且可明显改善其中医症候积分与生活质量,不良反应较小,值得临床应用与推广.
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临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果
目的:观察临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果,提供相对科学有效的临床护理方案.方法:从我院选取2015年3月至2016年3月收治的90例头颈部肿瘤患者,并将这些患者随机划分为观察组(n=44)和对照组(n=46),其中观察组实施临床护理路径,对照组实施常规护理方式.对观察组和对照组两组各项指标进行对比,如并发症率、住院时间以及护理满意度等相关因素.结果:观察组患者的并发症率明显降低、住院时间也明显低于对照组.此外,对护理的满意程度较高,和对照组相比,观察组所掌握的健康知识程度也较高,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用临床路径护理方式,对于头颈部肿瘤患者帮助更为明显,对患者的康复具有积极影响,同时能够改善医患关系,帮助患者掌握更多的健康知识,值得在临床中应用和推广.
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双花百合片对头颈部肿瘤患者放射治疗引起的口腔黏膜炎影响的临床分析
目的 观察双花百合片对头颈部肿瘤患者放疗引起的口腔黏膜炎、 溃疡及疼痛的影响.方法 2014年1月—2017年5月于该院行放射治疗的头颈部肿瘤患者80例,随机分为服用双花百合片组(40例)和对照治疗组(40例),观察双花百合片组和对照治疗组发生口腔黏膜炎、 口腔溃疡的平均发生率、 疼痛程度以及愈合情况.结果 双花百合片治疗组患者口腔黏膜炎、口腔溃疡发生率显著低于对照治疗组(47.5％vs 70.0％,P<0.05),口咽部疼痛程度低于对照治疗组(55.0％vs 77.5％,P<0.05),溃疡愈合快于对照治疗组(9.1±3.3)d vs(13.2±3.9)d,P<0.05).结论 双花百合片可以减轻头颈部肿瘤患者放疗引起的口腔黏膜炎及溃疡,降低口咽部疼痛,促进愈合.
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增加头枕标记刻度提高头颈部肿瘤摆位流程质控
目的：探讨增加头枕标记刻度在摆位流程质控中提高头颈部肿瘤放疗摆位精度和缩小摆位误差的可行性。方法：收治35例鼻咽癌患者作为常规方法摆位组，另收治35例鼻咽癌患者作为改进摆位方法组，比较两组摆位后X、Y、Z轴的系统误差和随机误差。结果：改进摆位方法组X、Y、Z轴的系统误差和随机误差分别为(0.51±1.23)mm、(-0.12±1.60)mm 和(-0.78±1.41)mm。常规方法摆位组 X、Y、Z 轴的系统误差和随机误差分别为(0.35±1.39)mm、(0.01±2.19)mm和(-0.06±1.39)mm。结论：头枕标记刻度的改进摆位方法能够缩小头颈部肿瘤摆位误差，提高摆位精度。
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硫糖铝混悬液防治急性放射性口腔炎的临床分析
目的：观察硫糖铝混悬液防治急性放射性口腔炎的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年5月67例洛阳市中心医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组34例接受硫糖铝混悬液治疗,对照组33例接受复方硼砂含漱液治疗,观察两组口腔黏膜损伤的分级情况、疼痛指数、黏膜反应恢复时间及总疗程完成时间。结果治疗组和对照组总的损伤发生率分别为85.3%、96.9%,治疗组总损伤发生率较对照组低(P<0.01),治疗组Ⅲ、Ⅳ级损伤(5.9%、0.0%)发生率治疗组低于对照组(27.3、18.2)(P<0.05),治疗组Ⅰ级损伤(52.9%)高于对照组(15.2%)(P<0.01)；治疗组平均疼痛指数(3.84±0.47),对照组平均疼痛指数(5.74±0.52),两组平均疼痛指数比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组损伤恢复时间平均(11.22±1.87)d；对照组损伤恢复时间平均(15.46±2.34)d,治疗组平均恢复时间较对照组短(P<0.05)；治疗组放疗疗程完成时间为(51.83±3.62)d,低于对照组(62.41±4.03)d(P<0.05)。结论硫糖铝混悬液可降低头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎发生率及疼痛指数,缩短损伤恢复时间及疗程完成时间,可作为良好的放疗辅助用药。
