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调强放疗技术在射野衔接中的应用研究
目的 研究应用调强放疗技术进行射野衔接时的佳优化参数.方法 选择9例需射野衔接的患者,分别取1、2、4、8 cm作为射野衔接过渡区域,同时优化并模拟摆位误差,研究计划重叠长度对靶区实际受照剂量的影响.为了获得线性剂量过渡曲线,强制定义线性剂量过渡处方,利用Base Plan技术分段优化,研究计划优化次序和摆位误差对靶区剂量的影响.靶区剂量评价指标取计划重叠区域95％和1％体积所受到的照射剂量D95％和D1％.结果 单从计划角度分析,射野衔接长度越短,计划衔接处的靶区剂量分布越差,差异有统计学意义(F=144.890&7.878,P<0.05);摆位误差越大,射野衔接长度越小,靶区的实际受照剂量偏差越大,差异有统计学意义(F=34.887&37.403,P<0.05);射野衔接长度接近时,在对抗摆位误差对靶区剂量的影响方面,分段优化比同时优化更有优势,差异有统计学意义(t=9.974&5.357,P<0.05).结论利用调强放疗技术对长靶区进行射野衔接时,计划重叠长度≥4 cm,并采用线性剂量过渡处方分段优化的设计方式,可减少摆位误差对靶区实际受照剂量的影响.
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ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究
目的 本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性.方法 选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上.ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36 cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内.采用γ分析3 mm/3％标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证.结果 6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4％以上,头颈(99.1±0.8)％、胸(97.5±1.1)％、腹盆(98.8±0.6)％,并且射野衔接处通过率都非常好.绝对剂量差异在-1.7％～1.5％之间,符合误差允许范围.结论ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36 cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证.
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直接子野优化调强放疗方法治疗睾丸精原细胞瘤的剂量学探讨
目的:比较直接子野优化调强放疗(direct aperture optimization intensity modulated radiation therapy,DAO-IMRT)与三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3D-CRT)对睾丸精原细胞瘤靶区(包括腹腔与盆腔)射野的衔接方法和剂量学特点,并分析其优劣.方法:选取7例睾丸精原细胞瘤,用Pinnacle治疗计划系统分别进行DAO-IMRT和3D-CRT的计划设计,通过等剂量曲线、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)等参数来分析评价2种放疗计划的特点.结果:DAO-IMRT计划靶区热点和冷点的体积明显小于3D-CRT计划,其适形性指数(conformity index,CI)和均匀性指数(homogeneity index,HI)均明显优于3D-CRT计划.除左股骨头外其余危及器官(organ at risk,OAR)的平均剂量(Dmean)DAO-IMRT计划均小于3D-CRT计划,肝脏、双肾、小肠、直肠的V15(15 Gy剂量所涵括的照射体积)明显低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P＜0.01);而3D-CRT计划OAR的V5(5 Gy剂量所涵括的照射体积)均低于DAO-IMRT计划,其中双肾、小肠、膀胱、直肠、左股骨头及正常组织(normal tissue,NT)差异有统计学意义(P＜0.05).在机器跳数上DAO-IMRT计划较3D-CRT计划增加近1倍,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:DAO-IMRT放疗方法简单、安全可靠,能避免睾丸精原细胞瘤靶区射野的衔接,相比3D-CRT放疗方法具有明显的剂量学优势.
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全身定位技术在全脑全脊髓调强放疗中的应用研究
利用全身定位体架及基部剂量计划补偿(BDPC)技术研究一种全脑全脊髓放疗方法.对本院11例中枢神经系统恶性肿瘤患者进行研究.采用全身定位体架配合头颈肩模和体膜进行患者体位固定并利用基部剂量计划补偿(Base Dose Plan Compensation,BDPC)模块进行调强优化.评价靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量及射野衔接处剂量.此种方法提高了靶区适形度和均匀性,简化了计划设计过程,提高了摆位精度并保证了重复性.射野衔接处未出现剂量冷热点,与计算值基本一致.通过本研究证明全身定位技术联合BDPC优化方法在全脑全脊髓放疗中能满足临床剂量学要求,操作简便,提高计划设计效率.
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对穿野和正交相邻野的定位方法探讨
目的 探讨对穿野和正交相邻野的设计方法和定位方法.方法 在已知某一照射野大小、方向和源轴距的情况下,计算出射线束发散的夹角,并依照该角度对机架角、准直器和治疗床做出相应的旋转调整.结果 通过调整消除了对穿野由于射线发散造成的不理想剂量分布,使正交相邻野得到更好的衔接,避免了照射区域的重叠和遗漏;能够提高肿瘤的局部控制率和减少正常组织并发症的发生.结论 该定位方法在临床上有一定的实际价值.
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Eclipse计划系统基部剂量计划补偿方法在睾丸精原细胞瘤放疗中的应用
目的:研究瓦里安Eclipse计划系统中基于基部剂量计划补偿(BDPC)的调强放射治疗计划优化方法在睾丸精原细胞瘤放疗中的可行性.方法:选取15例睾丸精原细胞瘤患者,医师勾画靶区及危及器官,通过RTIS网络传输至Eclipse治疗计划系统,物理师将较长靶区分两段,分别用3D-CRT和BDPC制定放疗计划.评价靶区适形度指数、均匀性指数和危及器官受量,并分析射野衔接处的剂量和二次摆位误差.结果:利用BDPC制定的调强放射治疗计划提高了靶区适形度指数,改善了靶区内的剂量均匀性.利用Delta4验证设备测量射野衔接处的剂量分布,未出现剂量冷热点,与计算值基本一致;CBCT图像引导技术验证了利用加速器移床方法二次摆位误差各方向均为零.结论:BDPC优化方法在睾丸精原细胞瘤“狗腿”野的应用能提高靶区适形指数,改善射野衔接处的剂量分布;通过移床方法确保治疗位置准确性,避免二次摆位误差造成的射野衔接处的剂量冷热点,从而简化了整体治疗过程.
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全中枢照射技术新探索
目的:阐述一种普遍适合于全中枢放射治疗的方法.方法:使用precise plan三维适形计划系统进行计划设计,在计划设计过程中综合利用了非共面射野衔接技术、相邻两野相切技术和正向子野添加技术,后利用detla4三维剂量验证模体对射野衔接处进行剂量测量验证.结果:计划显示在射野衔接处没有明显的剂量冷点或者热点出现,衔接位置两侧各条等剂量线实现了无缝衔接,靶区得到了理想的剂量分布;并且在剂量验证的过程中发现,当模拟的移床精度控制在±1 mm时,detla4测量衔接处没有明显的剂量偏差,结果符合临床治疗需要.结论:与以往及常规方法相比,本文提到的这种方法适合于绝大多数全中枢放射治疗病例,并且可以在射野衔接处获得更为理想的剂量分布效果.
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鼻咽癌面颈联合野与锁骨上野衔接初探
目的:在CMS计划系统中计算并比较三种衔接方式的剂量分布.方法:定义三种衔接方式:a、皮肤共线,b、中心矢状面共线,c、完全共线.比较在衔接层面以及上下两个层面110%,100%,90%,85%等剂量曲线的大小和位置,比较大于100%剂量总体积大小和脊髓受量大于100%剂量体积大小.结果:大于100%剂量总体积大小排序为皮肤共线方式大,中心矢状面共线方式次之,完全共线方式小;皮肤共线方式的脊髓受量大于100%剂量体积大,中心矢状面共线方式和完全共线方式接近;中心矢状面共线方式和完全共线方式各层面等剂量曲线分布大致相同.结论:从CMS计划系统中观察,中心矢状面共线方式更适用.
