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计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用
1概述放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段.随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以"精确定位、精确计划、精确治疗"为特征的精确放射治疗时代.随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证.本院放疗中心自引进直线加速器以来,逐步构建了一套较完整的放疗网络系统(如图1所示),在适形调强等精确治疗方式的实施过程中发挥了重要作用,并进一步促进和完善了精确放疗的质量控制.
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肿瘤放疗常见技术错误警示
通过对百余家医院放疗设备的测量和了解,发现部分医院在以下几个方面存在常见的技术错误或较大误差:(1)吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻度.(2)处方剂量的计算.(3)放射生物方面,如用于非常规分割与常规分割之间剂量换算的L-Q模型等.(4)治疗程序当中的误差.为此笔者加以总结、警示并说明正确的方法,以供参考.
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放射肿瘤学进展
恶性肿瘤是人类的大敌,是导致人类死亡的第二大杀手.据估计,21世纪的癌症发病人数还会增加,因此癌症的治疗在21世纪有十分重要的意义.肿瘤治疗的治愈率已从上世纪的5%上升到45%,其中放射治疗占18%(40%).目前肿瘤治疗不但要求治愈,而且要求有较好的生存质量.近年来不仅放射肿瘤学有了较大的发展,而且放射生物,放射物理及临床都有了较大的发展.
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低剂量放射超敏感性及潜在的临床意义
低剂量超敏感性是近年来放射生物研究中引起人们关注的一个课题,紫外线、放射线和一些化疗药可以产生低剂量超敏现象,目前的离体和在体实验均已证实这一现象的存在.笔者就低剂量放射超敏感性做一综述,并探讨这一现象在临床放射治疗中的潜在意义.
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四维CT在肺癌放疗中的临床应用现状
近年来随着肺癌发病率的逐年增高,其死亡率已上升至首位.综合治疗已成为肺癌的主要治疗手段,其中放疗占有非常重要的地位[1].随着放射物理、放射生物、影像学以及计算机技术的发展,肺癌放疗进入了精确放疗的时代.但器官形状和位置变化对放疗的影响仍是肺癌放疗中亟待解决的一个重要问题.器官形状和位置的变化在肺癌放疗的分次内与分次间均存在,分次内的变化主要包括呼吸运动以及大血管的移动,分次间的变化包括肿瘤的退缩或增长、体重的变化等[2].这些与时间相关联的解剖与位置改变可造成图像采集、计划设计与实施不准确,其中以呼吸运动影响为明显.根据国际辐射单位与测量委员会50、62号报告,在外扩临床靶体积(clinical target volume,CTV)到计划靶体积(planning target volume,PTV)时,应包括摆位边界和内边界;其中内边界是考虑人体生理活动在CTV上外扩的一个边界,是用来补偿分次内CTV大小、形状和位置的变化.
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ATM基因突变与细胞辐射敏感性关系研究进展
共济失调毛细血管扩张症突变基因(ataxia-telangiectasia mutated,ATM)是 AT唯一的致病基因,AT是一种常染色体隐性遗传病,其临床特征有小脑退化、免疫缺陷、染色体不稳定性、细胞周期紊乱,对放射线及类射线细胞毒药物极度敏感等.由于AT患者这种特殊的遗传性的辐射敏感性,使得ATM成为放射生物学界研究辐射敏感性机制的重要对象之一.笔者就ATM基因的结构功能、ATM基因突变和细胞辐射敏感性机制以及二者之间关系做一综述.
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ICRU89号报告解读(宫颈癌近距离治疗处方、记录和报告)——放射生物篇
本篇综述对ICRU 89号报告的放射生物学相关内容进行了详细解读,希望为从事宫颈癌近距离放疗的同仁在放射生物学相关方面提供借鉴.
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第五届上海国际肿瘤放疗会议报道
第五届上海国际肿瘤放疗会议于2006年11月18~20日在复旦大学附属肿瘤医院顺利召开.大会首先由名誉主席刘泰福教授致开幕词,大会主席蒋国梁教授就中国大陆放疗现状,尤其对欧美少见的原发性肝癌、食管癌和鼻咽癌的国内治疗和临床研究内容作了介绍.在为期两天半的会议中,来自美国、法国、日本、新加坡和国内著名肿瘤放疗和肿瘤化疗专家就现代肿瘤放疗临床研究、放射物理进展、放射生物和基础研究以及放疗同化疗和靶向治疗的联合等前沿问题作了精彩纷呈的演讲.
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X射线对同步化的HeLaS3细胞Cyclin B1蛋白表达和转录水平的影响
中、高剂量电离辐射对生长的真核细胞的一个普遍效应是导致分裂延迟,这早已被放射生物学界所公认.但有关低剂量电离辐射对细胞周期及其分子调控的影响报道甚少,我室以往实验资料已揭示低剂量辐射可促进细胞的DNA合成与增殖,加速细胞周期的进程[1,2].为了进一步探讨低剂量电离辐射促进细胞周期进程的分子机理以及低、高剂量辐射作用机理的差异,我们运用TdR双阻断法、RNA分子杂交技术和免疫组织化学法观察并探讨X射线作用于同步化的HeLaS3细胞后,其细胞周期相关基因Cyclin B1蛋白表达和转录水平的变化.
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顺铂和多西他赛联合放疗对大鼠脊髓损伤的病理学观察
放射治疗是根治恶性肿瘤的主要手段之一,放射线在杀灭肿瘤的同时,不可避免的对靶区附近正常组织造成损伤.脊髓的局部损伤即可致截瘫等严重并发症.因此,如何防治脊髓损伤是放射生物研究的重点问题.
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流式细胞术与图像分析术在细胞凋亡检测上的比较
细胞凋亡(apoptosis)是细胞在基因控制下的有序死亡,是机体维持自身稳定的一种基本生理功能,由于其在机体疾病发生发展中的重要作用以及治疗上的潜在意义,对凋亡及其方法的研究已成为生物医学领域的热点之一.本文作者选择了3种细胞系给予电离辐射作用,用PI和Hoechst33342进行双染,流式细胞术与图像细胞术同时检测细胞凋亡的发生,目的在于将两种方法加以比较,从而以一种更全面的方法检测和评价凋亡的发生.一、材料和方法1.细胞系选用EL-4、B16和HelaS3细胞系(由卫生部放射生物重点实验室提供)在RPMI 1640(含10%胎牛血清)培养基中培养,至指数生长期后接种于24孔培养板中,每孔接种5×105个细胞,设正常对照组和不同剂量X射线照射组,照射后取不同时间分别收集细胞,每组5个样品.
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顺食汤对放射性食管炎防护作用的实验研究
食管癌或肺及纵隔恶性肿瘤患者在行常规放射治疗中,常常发生放射性食管炎,严重影响了患者的生活质量和生存,也给患者带来了新的痛苦.中药制剂对射线具有一定的防护作用[1].我们运用自制中药--顺食汤,在中国医学科学院肿瘤研究所放射生物研究室进行了防治放射性食管炎的动物实验,拟在证实顺食汤的放射防护作用,进一步指导临床应用.
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低剂量辐射诱导胸腺细胞凋亡的适应性反应
低剂量电离辐射对机体的影响是当前国内外放射生物学界研究的重要内容.阐明低剂量电离辐射生物效应及其适应性反应,对放射生物学理论和辐射防护实践均具有重要意义.我室通过流行病学调查和大量的实验研究证实,低剂量辐射可增强免疫功能[1],降低胸腺细胞凋亡[2],具有与高剂量辐射迥然不同的细胞和分子机理[3].低剂量辐射可诱导适应性反应,已得到确认[4].在此基础上,我们进一步观察了低剂量辐射诱导小鼠胸腺细胞凋亡适应性反应的剂量、剂量率和时间效应,以阐明低剂量辐射诱导适应性反应的规律,为深入探讨其机理提供有意义的实验依据.
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临床放射治疗新进展(上)
放射治疗已有一百多年的历史.近代放射治疗建立在放射物理、放射生物和临床肿瘤学的基础上,它的发展与上述三个领域的发展密切相关.现就上述三个领域的发展对放射治疗进展的影响做一简要介绍.
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山西省肿瘤医院放疗技术雄居全省之冠
山西省肿瘤医院放疗科由放疗头颈普瘤科、放疗胸科、放疗腹盆科和放疗技术室及放射生物室组成.经过40多年的不懈努力,肿瘤放射治疗的规模和质量都处于国内领先水平.共设有床位160张和3个诊断治疗门诊.
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肿瘤放射治疗学新进展
近年来,作为肿瘤治疗的主要手段之一,肿瘤的放射治疗有了很大的发展,具体体现在放射物理、放射生物和放疗临床三大方面,现分述如下.
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中枢神经系统肿瘤患儿放射治疗的护理
恶性肿瘤在整个患儿病死原因中逐步上升到主要地位,成为威胁患儿生命的主要疾病之一.据上海市区正规的肿瘤登记显示,1岁~4岁年龄组儿童中恶性肿瘤在病死原因中的排行已从20世纪80年代的第6位上升到2003年的第3位,而5岁~14岁年龄组则到了第2位,其他城市和农村的统计也成相似的变化[1].在儿童肿瘤中,中枢神经的肿瘤发病率仅次于白血病,近年来还有上升趋势.随着放射治疗设备的更新,放射物理、放射生物及肿瘤学的研究发展,放射治疗学也是患儿肿瘤综合治疗的主要手段之一.对中枢神经系统的肿瘤手术后再进行放射治疗,可以减少肿瘤的复发,提高局部控制率,延长患儿的生存期,提高患儿的生命质量.但是放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时,也会对中枢神经系统及正常组织引起放射性损伤,因此护理人员对放疗患儿做好各种护理工作,可以帮助提高放疗的治疗效果,减轻不良反应.现将我院中枢神经系统肿瘤患儿放疗期间的护理介绍如下.
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卵巢恶性肿瘤的放射治疗
卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主,术后主要辅以化疗.尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果.但是,与手术联合化疗比较,或仅作为术后辅助治疗与化疗比较,单纯放疗并无治疗优势,原则上仍不采用.而术后辅助放疗对卵巢恶性肿瘤中占绝大多数的上皮性癌的作用也一直存在争议.
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护理干预在鼻咽癌患者放疗中效果
鼻咽癌是一种发病因素较复杂的常见病,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率占首位.目前治疗方法仍以放疗和化疗为主,在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展,鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1].但在放疗过程中,除了破坏肿瘤组织外,对正常的组织也有损伤,常出现不同程度的放疗反应,甚至形成放疗并发症,导致中断放射治疗.针对存在问题,我科于2011年2月~2012年8月通过对45例放疗的鼻咽癌患者实施护理干预,减少了并发症的发生,病人顺利完成放疗计划,现总结如下.
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体部伽玛刀治疗病人的护理
伽玛刀是立体定向放射外科治疗的先进医疗器械,其特点是利用射线的几何聚集原理,以钴60作为放射源通过精确的立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚集于病灶,即在短时间内使肿瘤组织受到损伤.当癌细胞受到放射量伽玛射线后,将发生一系列放射生物变化,主要为胞核内DNA螺旋双链断裂,终导致癌细胞崩解死亡[1].我院自2001年10月开展伽玛刀治疗以来,对126例恶性肿瘤施行体伽玛刀治疗以及全面护理,获得较好的局部控制和全身症状改善,现报告如下.