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直线加速器和CT机的完美结合——螺旋断层治疗机
螺旋断层治疗是近几年放射肿瘤学先进的治疗技术.本文主要探讨了螺旋断层治疗机的原理、结构、特性和优势.
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射波刀追踪系技术研究进展
射波刀全称X射线立体定向放射外科治疗系统,是新型的全身肿瘤放射治疗设备,其核心技术是将“智能交互式机器人”和“影像导航技术”引用到放射治疗领域,实时跟踪患者体内肿瘤的位置、正常器官的位置、运动变化位置等相关信息,在“四维影像导航技术”的定位下,能实现对肿瘤病灶的“实时跟踪、精确定位、重点打击”.射波刀在治疗中具有分次剂量高、分次数少、生物剂量高等特点,但其要求设备必须具有很高的精度和稳定性.射波刀追踪技术的应用是保证射波刀精确性的重要因素,本文对射波刀的追踪技术,如六维颅骨追踪系统、交叉视野脊柱追踪系统、金标追踪系统等追踪技术的国内外进展进行了综述.
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Varian 23cx直线加速器CARR和FOIL故障维修一例
瓦里安公司Clinac 23CX是一款临床应用型高性能直线加速器.可以为病人提供先进的癌症治疗技术,如调强放射治疗(IMRT),同时满足世界各地诊所日益变化的需求.它支持集成多种技术,包括影像引导到放射手术治疗,而无需更换整个系统.Clinac 23CX数字化控制及联锁系统相当完善,一旦机器的某个系统出现故障能很清楚地得到提示.我院Clinac 23CX加速器使用近几年情况良好,近有短时间出现FOIL&CARR联锁,一开始联锁率低并没有以为是故障,后来发现问题利用旧线缆坚持治疗几个月,问题复发后换新线缆,过程如下.
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肝癌精准微创消融展望
影像引导微创介入治疗已有50余年历程,此技术从初的经自然腔道治疗疾病,发展到不仅经自然腔道,而且可经身体的任何部位在影像引导下应用直接穿刺或打孔技术,将治疗器械直接送达病变部位精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中,医生看着荧光屏实施手术,精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。此类技术是一类富有人性化色彩的颠覆性新型手术治疗模式,伴随新模式的推广应用,将会形成肝癌治疗新格局,也会创新研发出一系列新型精准微创手术技术、设备和器械。
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肝癌介入治疗术前术后护理
肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第3位,介入治疗是非手术治疗的有效方法,不仅可以缓解病情,提高患者的生存质量,而且可为一期手术创造条件,延长患者生命.其方法是在影像引导下,将导管置入肝固有动脉和总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,有效提高肿瘤局部血药浓度,减少抗癌药物与血浆蛋白结合,增加游离浓度,提高抗癌药物的细胞毒作用,减少药物的全身不良反应而达到治疗目的.现将护理体会总结如下.
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新华医疗承担的十二·五国家科技支撑计划课题通过验收
由山东新华医疗器械股份有限公司承担,清华大学、北京大恒医疗设备有限公司、四川大学、北京中康联医疗器械开发有限公司、四川瑞迪医疗科技有限公司共同参与的十?二五国家科技支撑计划课题:“基于电子直线加速器的快速调强与影像引导放疗系统的研发”(课题编号2011B A I12B05),9月27日顺利通过国家科技部课题财务验收和课题成果验收。
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Closing the Loop:2004放疗技术新进展研讨会
本着和中国医疗专家分享尖端技术,切磋临床经验的目的,2004年12月11日西门子医疗系统集团(西门子)在杭州召开了"2004放疗技术新进展研讨会".国内百位专家汇聚在一起,一同探讨了放疗领域的前沿课题,还进行了影像引导放射治疗(IGRT)、剂量引导的放射治疗(DGRT)为主题的学术报告.
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新华医疗基于EPID的影像引导加速器调强放疗解决方案
新华医疗推出基于EPID的影响引导调强放疗解决方案。用于治疗前、治疗中验证患者体位和肿瘤位置,能够更加精确的确定肿瘤位置,用户可个性化的确定从CTV到PTV的边界外放,从而达到提高疗效、保护正常组织、减少放疗副作用、确保患者生存质量的目的。它由医用电子直线加速器、内置电动MLC、三维适形调强治疗计划系统、影响引导系统等几部分组成,可实现常规、立体定向、三维适形、调强、影像引导等多种放疗技术。
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骨与软组织肿瘤穿刺活检临床价值研究
目的 探讨影像设备引导下经皮穿刺活检骨与软组织肿瘤技术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年9月-2016年9月安徽省肿瘤医院骨科收治的145例骨与软组织肿瘤患者的临床资料.患者均在C形臂X线机或CT引导下经皮穿刺活检;并以手术后病理诊断为金标准,判断穿刺活检的准确性.结果 本组145例均完成穿刺过程,穿刺取材成功率100%,无严重并发症发生.其中76例患者接受手术治疗并获得明确的病理诊断;穿刺活检的正确率为 64.5%(49/76),支持率为 23.7%(18/76),阴性率为 11.8%(9/76),总的有效率为88.2%(67/76).结论 骨与软组织肿瘤穿刺活检是一种安全有效的技术.
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超声引导中心静脉置管术的研究进展
超声引导的中心静脉置管术(central venous catheterization,CVC),即通过超声提供一个中心静脉的二维解剖影像引导中心静脉穿刺和确认中心静脉导管置入正确位置.早在1984年,Legler和Nugent[1]首先开始推荐采用超声引导CVC,以提高成功率和减少并发症的发生率.2001年美国医疗保健研究和质量局(U.S Agency for Healthcare Reserach and Quality)推荐超声引导技术作为CVC常规以提高患者安全.2002年英国国家临床优化研究机构(the National Institute for Clinical Excellence)也强烈推荐使用超声引导CVC[2].目前有大量研究表明超声引导的CVC与传统体表解剖标志定位法相比具有明显的优势,但也存在一些争议和问题.本文就超声引导CVC研究现状作一综述.
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椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤的护理
椎体成形术(PVP)是一种在放射影像引导下的非血管介入治疗,在放射影像引导下通过经皮穿刺的方法将骨水泥注射到患病的椎体内,以解除癌肿侵蚀椎体导致的骨质疏松、破坏、疼痛,达到止痛及强化椎体的作用.我科自2001~2003年共对16例转移性肿瘤患者采用经皮椎体成形术,疗效甚好,现将护理体会总结如下.
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锥体束CT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的临床应用
目的 探讨锥体束CT(CBCT)引导下穿刺活检纵隔占位性病变的可行性及安全性.方法 回顾性分析31例纵隔占位性病变患者的资料.与临床终诊断结果对照,评价CBCT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的诊断效能,并分析穿刺相关并发症情况.结果 对31例患者共行穿刺活检31次,技术成功率100%(31/31).30例穿刺病理结果与临床终诊断结果一致,1例穿刺病理检查未能定性.CBCT引导下穿刺活检的诊断敏感度、特异度及准确率分别为96.30%(26/27)、100%(4/4)和96.77%(30/31).本组出现气胸、血胸各1例,并发症发生率为6.45%(2/31).结论 CBCT引导下穿刺活检定性诊断纵隔占位性病变准确率较高,且并发症较少.
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超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎
目的 探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流(PRCD)前先行腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎的临床价值.方法 回顾性分析88例重症急性胰腺炎的临床资料.根据治疗方式将患者分为APD+PRCD组(n=46)及单纯PRCD组(n=42).对2组患者术后死亡情况、并发器官衰竭和感染及恢复情况、医疗成本进行比较.结果 与单纯PRCD组相比,APD+PRCD组患者术后死亡率[2.17%(1/46) vs 14.29%(6/42);x2=4.40,P=0.04]、并发器官衰竭发生率[76.09% (35/46) vs 88.10% (37/42);x2=6.34,P=0.01]均明显降低,器官衰竭持续时间[(15.52±2.53)天vs(17.67±2.06)天;t=4.34,P<0.01]、住院治疗时间[(47.93±9.27)天vs (52.62±8.32)天;t=2.49,P=0.02]、治疗期间入住重症监护室时间[(7.39±2.13)天vs (8.76±2.57)天,t=2.73,P=0.01]均明显缩短,治疗费用[(46 541.93±8 326.67)元vs (52 518.43±8 874.60)元;t=3.26,P<0.01]明显减少.2组患者并发感染情况(单一病原微生物感染、多种病原微生物感染、无感染)差异无统计学意义(x2 =0.28,P=0.87).APD+PRCD组术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间明显短于单纯PRCD组[(21.32±1.89)天vs (26.13±2.10)天;t=11.34,P<0.01].结论 超声引导PRCD前APD可有效降低重症急性胰腺炎患者的死亡率及器官衰竭率,缩短器官衰竭持续时间和住院时间,节约治疗费用,且不增加感染风险.
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影像引导经皮冷冻消融术治疗肿瘤应用进展
影像引导经皮冷冻消融术(PICA)是在CT、MR以及超声引导下对肿瘤进行快速降温和复温,从而彻底破坏肿瘤组织的一种新兴的治疗技术.与其他消融技术相比,PICA具有独特优势,如局部麻醉下操作、可利用多模态影像介导、术中及术后疼痛症状轻微、对胶原组织损伤较小等.近年来,PICA已用于临床治疗肺、肝、肾、乳腺、前列腺等部位的肿瘤.本文主要对冷冻消融的原理及PICA在肿瘤治疗中的应用进展进行综述.
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肿瘤放射治疗(下)
2.6影像引导下放射治疗(IGRT)人体的呼吸和器官运动可引起肿瘤及重要器官的移动,运动会导致在照射期间肿瘤偏离我们制定的照射野,使肿瘤部分体积欠剂量,而正常组织、重要器官过剂量的照射.为此,在治疗前医生制定靶区时,就会考虑到呼吸引起的位移变化、治疗时摆位重复性的偏差,这就需要将照射野扩大,使治疗时呼吸引起的位移、摆位误差不受影响,但此时正常组织就会过多的包含在治疗野内,受到不必要的照射.针对这些问题,出现了控制等中心移位技术、呼吸门控技术、图像引导的放射治疗.
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CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞技术探讨
胸交感神经链阻滞可用于治疗多种疼痛、非疼痛性疾病[1].但胸交感链的位置深在,无影像引导操作极易引起气胸,甚至有损伤脊髓的风险.尽管国内已有学者介绍了在C臂机X线引导下的胸交感链阻滞操作技术[2,3],但由于X线定位的模糊性和不精准,仍因操作风险大而难于在临床疼痛治疗中广泛应用.
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三维CT引导下选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病常见的一型,发病率高,占颈椎病的60%,急性期发作往往程度剧烈,严重影响患者生活质量.以往临床治疗多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在国内外受到了很大重视,其同时具有诊断和治疗作用[1].我们总结了2008年8月至2011年8月86例三维CT引导下选择性颈神经根阻滞的资料,对其在神经根型颈椎病诊疗中的应用进行分析.
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卵巢巧克力囊肿介入治疗前后血清CA125分析
目的 探讨卵巢巧克力囊肿患者血清CA125水平的影响因素及介入治疗对血清CA125水平的干预作用.方法 对103例单侧卵巢单发巧克力囊肿患者行超声引导下介入治疗,并依据治疗前患者血清CA125水平分为正常组(CA125≤35 U/ml)和异常组(35 U/ml<CA125≤200 U/ml).比较两组患者临床指标及囊肿超声特征的差异,并分析介入治疗前后血清CA125水平的变化.结果 两组间病程、痛经史、囊肿长径差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、生育史、流产史、盆腔手术史、囊肿位置差异均无统计学意义(P均>0.05).与治疗前相比,异常组治疗后3个月(P<0.000 1)及治疗后6个月(P<0.000 1)患者血清CA125减低.正常组治疗后3个月及治疗后6个月患者血清CA125均与治疗前差异无统计学意义(P均>0.05).结论 痛经史、病程、囊肿直径均可影响巧克力囊肿患者血清CA125水平.超声引导下介入治疗对治疗前血清CA125水平已存在异常的巧克力囊肿患者的血清CA125水平具有干预作用.
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影像引导下的肺部恶性肿瘤消融术治疗
在世界范围内肺癌居癌症死因之首,全球每年有超过1 600 000人死于肺癌[1].2010年美国大约有569 490人死于肺癌,占整个癌症死亡总数的29%,居癌症死因之首[2].外科手术是治疗早期原发性肺癌的主要方法,但是在Ⅰ期或Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中超过15%的患者以及30%年龄>75岁的患者无法行手术治疗[3].对于无法手术的多数肺癌患者在传统的放化疗中较少获益,于是许多新的局部治疗方法应运而生,包括局部消融治疗和立体定向放射治疗等[4].
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影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用
目的探讨影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎( SAP )早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法选自我院2008年9月至2010年2月收治的SAP患者56例,随机分为影像引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称治疗组)(n=27)和常规保守治疗组(简称对照组)(n=29),检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况及疗效。结果治疗后两组患者血白细胞计数、血糖、血钙、血、尿淀粉酶等指标出现显著性差异(P<0.05),症状体征消失天数、恢复饮食天数、总住院天数等也均有显著性差异(P<0.01)。治疗组死亡率明显低于对照组(7.4% vs.20.7%,P<0.05),有效率则高于对照组(88.9%vs.65.5%,P<0.05)。结论影像引导经皮穿刺置管灌洗引流是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,其用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP 的目的,值得临床推广应用。