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应急物资采购业务流程优化研究
针对应急物资采购存在的盲目性,从应急采购业务流程人手,从加强物资需求预测、构建信息发布处理平台和提高物资储备建设的合理性和透明度对应急物资采购业务流程进行优化.
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体重长期小幅下降可改善健康状况
英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)已得出结论,以饮食、活动和生活方式为主要干预方式的体重管理项目中,即便参与者体重减轻很少一点,但只要减轻后能一直保持,该项目就能取得良好的成本效益比。
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中医临床研究课题结题评估量化指标及解释
研究背景:针对以往中医临床研究中出现的重申报轻过程、质量控制措施不到位等问题,科技部首次在"十一五"国家科技支撑计划"重大疑难疾病中医防治研究"项目的42个课题中,专门设立了"中医临床研究的方案优化和质量控制研究"的课题,针对符合中医特点的临床研究方案设计、评价方法、质量控制措施等关键技术进行深入研究,指导各临床研究课题组优化研究方案,并建立质量控制与质量保证体系,开展临床研究质量控制,保障研究的质量和水平.中医临床研究质量控制评估的关键是评估指标的建立是否科学、合理,在中期评估量化指标、过程质控评估量化指标基础之上建立了结题评估量化指标,是对前期工作的不断深入和有益总结.临床研究是探索医学领域疾病发生机制、演变规律和结局预后的活动过程,是促进医学发展的重要手段[1].
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石花炮制工艺优化研究
目的:根据石花的蒙医炮制目的,优化石花炮制工艺。方法:在老蒙医大夫的指导下,以药材的脆性为指标,通过水分含量的监控,优化传统炮制方法的佳工艺条件,同时借鉴佳传统炮制品,确立石花炮制烘干法。结果:石花微炒炮制方法的适宜条件为110℃﹑3 min。在此条件下其水分含量均在4.14%~4.63%之间,重复性较好。水洗处理后石花炮制品的总灰分虽然没有明显改变,但酸不溶性灰分有明显下降,下降率可达到5%。烘法的佳条件为60℃、3 h。结论:建议蒙药石花炮制前水洗处理,微炒的适宜条件为110℃﹑3 min;烘法的佳条件为60℃和3 h;炮制品水分应控制在4.1%~5.0%之间。第二种方法方便易行,工时短,有利于规模化生产。
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SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(下)
(接上)3结果3.1 SARS后股骨头坏死证候频数、主成分及聚类分析3.1.1证候频数以定性评分计算113例各辨证因子出现频率,根据上表统计发现,发病早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、关节作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力、晨僵、气短、头重如裹、口渴咽干、小便黄、头晕目眩、食少纳呆、食后腹胀、自汗为多见,其中,女性患者多见有月经量少、色淡、延期;舌象多见苔薄白和舌暗、淡胖,腻苔;脉象以弦滑、沉细弱为主.
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中医院校任意选修课设置的优化研究
通过对任意选修课现状的大量调查,找出存在问题,分析原因,提出解决问题的具体措施和可行性建议,为进一步提高选修课的质量,加强其规范化管理,充分发挥选修课在人才培养中的积极作用提供参考.
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10-羟基喜树碱的提取方法及工艺优化研究
10-羟基喜树碱是从我国特有植物喜树(Camptotheca acuminala Decne)中分离得到的20多个单体中抗肿瘤作用强的生物碱,它不仅是临床效果较好的抗肿瘤药物,而且还是制备其他喜树碱类衍生物药品的重要中间体.由于喜树中10-羟基喜树碱含量甚微,其制备方法的研究已成为当前热点,其中利用现代生物工程技术的方法尤为引人注目.
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超声引导中心静脉置管术的研究进展
超声引导的中心静脉置管术(central venous catheterization,CVC),即通过超声提供一个中心静脉的二维解剖影像引导中心静脉穿刺和确认中心静脉导管置入正确位置.早在1984年,Legler和Nugent[1]首先开始推荐采用超声引导CVC,以提高成功率和减少并发症的发生率.2001年美国医疗保健研究和质量局(U.S Agency for Healthcare Reserach and Quality)推荐超声引导技术作为CVC常规以提高患者安全.2002年英国国家临床优化研究机构(the National Institute for Clinical Excellence)也强烈推荐使用超声引导CVC[2].目前有大量研究表明超声引导的CVC与传统体表解剖标志定位法相比具有明显的优势,但也存在一些争议和问题.本文就超声引导CVC研究现状作一综述.
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2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读
2016年5月20日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布新版的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[1](以下简称“新指南”)。该指南详细阐述了急、慢性心力衰竭诊断及治疗领域的新视点,其中有一部分专门讲述急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的诊治,这是近5年来 ESC 关于 AHF 发布的第三版指南[2-3]。新指南较 ESC 以往版本以及2014年我国心力衰竭诊治指南[4]的急性心力衰竭部分和英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)公布的急性心力衰竭指南[5]比较,均有了新的推荐和要求。众所周知,AHF 起病急骤且常危及生命,需要紧急处理。因此,急诊及院前急救医护人员熟识 AHF诊治的理论知识及技术对于提高 AHF 的救治质量、降低病死率、节省医疗花费均具有重要意义。为推广及普及 AHF 诊疗的国际新进展,结合目前我国AHF 诊治现状,特对新指南中急性心力衰竭诊疗部分做简要解读。
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英国NICE修改妊娠期糖尿病诊断阈值
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)于2015年2月25日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南.这是该领域自2008年以来首次对指南进行更新,为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究的相关数据.新指南的一个大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖(FPG)诊断切点定为5.6毫摩尔/升.而其他组织,包括国际糖尿病协会妊娠研究组(IADPSG)和世界卫生组织(WHO)则支持将5.1毫摩尔/升作为妊娠期糖尿病的FPG诊断切点.这可能会成为新指南中具争议的部分.
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NICE:成人2型糖尿病管理指南更新
2015年12月,NICE(英国国家卫生与临床优化研究所)发布2型糖尿病指南更新(以下简称指南),共包括6大要点,专注于个性化健康管理助力成人2型糖尿病管理.指南更新关注于调整建议和个体化治疗,考虑患者合并症,重新评估患者需求.
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NICE指南草案发布--建议扩大他汀使用
2014年2月13日,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了新的血脂管理文件草案,针对有或无心血管疾病以及伴糖尿病和慢性肾脏病(CKD)的患者进行了讨论和推荐。
一级预防
NICE是一个为英国国民健康服务(NHS)提供指南的机构,它呼吁10年心血管疾病风险超过10%的患者采用大剂量他汀治疗作为一级预防。此前,NICE推荐只有10年心血管疾病风险大于20%的患者采用他汀治疗。NICE要求医生采用QRISK2风险评估工具对年龄在40~74岁的心血管疾病可能高危的患者进行评估。 -
英国国家健康与临床优化研究所更新骨质疏松治疗指南解读
英国国家健康与临床优化研究所( nationalinstitute for health and clinical excellence,NICE)基于循证医学一系列高质量研究证据,于2005年制定了骨质疏松指南(osteoporosis:assessment of fracture risk and the prevention of osteoporotic fractures in individuals at high risk),2010年进行了更新.
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优秀的糖尿病教育管理项目:英国结构化管理项目
糖尿病教育在帮助患者自我管理方面扮演重要角色。为提高患者的自我管理能力,改善生存质量,各国对糖尿病教育进行了不同形式的探索[1-2]。其中,结构化管理项目为英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)所提倡。本文就英国糖尿病结构化管理项目内容、效果进行介绍与点评。
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NICE发表溃疡性结肠炎生物治疗指南
英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)是全球颇为重要的卫生技术评价机构。其在卫生技术评估和临床诊治指南制定领域积累了一定的经验。近期, NICE发表了成年患者中重度活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者生物治疗的终指南推荐,推荐三款非常畅销的生物制剂纳入NHS用于治疗中重度活动期UC,这三款生物制剂包括默沙东的英利昔单抗REMICADE和戈利木单抗SIMPONI及艾伯维的阿达木单抗HUMIRA。其适用证对象是中度至重度活动性UC成人患者,这些患者对常规治疗包括激素类、巯嘌呤或硫唑嘌呤治疗无效,或不能耐受,以及存在常规治疗禁忌证。武田的Entyvio (vedolizumab)作为一款UC维持治疗药物,成为获得NICE暂时决定的首款生物制剂。这款肠道疾病药物将被许可用于患有这种疾病的成年患者,适用于对常规治疗药物或肿瘤坏死因子α拮抗剂响应不充分、或已失去响应或不能耐受的患者。推荐的剂量是起始及第2及第6周静脉输注300 mg剂量,然后每8周注射1次。接受Entyvio治疗的患者应在12个月治疗后进行评价,只有在有明显的持续临床收益的情况下才能继续使用这款药物进行治疗。
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数字化三维重建技术在妇产科领域的应用
数字医学是应用数字化技术,解释医学现象、解决医学问题、探讨医学机制、提高生命质量的一门科学[1],是将信息技术与医学科技相结合的新兴学科.近年来在临床医学如神经外科、骨科及肝胆外科等学科中的应用得到了快速发展,而在妇产科领域的研究起步相对较晚,目前大多数的研究多集中于在对医学图像的三维重建可视化研究,而数字化三维重建技术是其关键点,该技术简而言之就是一种利用计算机技术将数字化的二维图像进行处理而得到数字化三维模型的形态学研究方法[2].就现阶段而言,数字化三维重建技术在妇产科领域的应用在于优化研究方法、辅助临床诊断及指导手术治疗三个方面.
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产时电子胎心监护的临床应用进展
电子胎心监护(electronic fetal monitor,EFM)是产时监测胎儿安危的重要手段,但是目前各国对EFM的判读标准并非完全统一.我国在2009年至2010年间首次引入了美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)关于EFM的判读标准.2014年12月,英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)颁布了产时胎心监护的新指南,2015年我国也颁布了电子胎心监护应用共识.现将常用的不同国家的EFM指南新临床应用进展综述如下.
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英国国家卫生与临床优化研究所“糖尿病及其并发症的妊娠期管理”指南解读:从孕前到产后部分
妊娠合并糖尿病有两种情况,一种是在糖尿病(diabetes mellitus,DM)基础上合并妊娠,即糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),即妊娠期才出现的糖代谢异常.妊娠合并糖尿病与母体和胎儿发育的风险密切相关,流产、子痫前期和早产常发生于糖尿病合并妊娠的患者.此外,糖尿病视网膜病变会在妊娠期加速恶化.在糖尿病合并妊娠的围产儿中,死产、先天畸形、巨大儿、产伤、围产儿死亡率和新生儿低血糖等并发症的风险更高.
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2型糖尿病的标准胰岛素治疗方案——来自英国NICE的推荐
编者按:郑亚明等人撰写的<2型糖尿病患者的胰岛素标准治疗方案--来自英国NICE的推荐>介绍了英国国立临床优化研究院(NICE)对于2型糖尿病治疗中胰岛素标准治疗方案的推荐.
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冠脉CT检查个体化对比剂注射方案的优化研究
目的:探究冠脉CT检查个体化对比剂注射方案的优化方案。方法随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间采用CT冠状动脉检查患者120例,观察组体重-对比剂流率系数为0.07,对照组1和对照组2采用的体重-对比剂流率系数分别为0.06和0.08.其余方案均保持一致,观察三组患者对比剂的用量以及冠状动脉分支的强化程度。结果在对比剂用量方面,观察组显著多于对照组1,但是观察组和对照组2在对比剂用量方面差异不明显,在冠状动脉的强化程度上,观察组高于对照组1(P<0.05),但是观察组和对照组2除过RCA近段外,其他分段差异不明显(P>0.05)。结论在冠状动脉CT检查过程中对比剂注射方案采用体重-对比剂流率系数0.07是佳选择,该方案保证了对比剂用量和各段冠状动脉的强化程度的平衡,保证了图像质量满足临床诊断要求。
关键词: 冠脉CT检查 个体化对比剂注射方案 优化研究