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髌骨斜位的常规投照方法及改进
目的:髌骨是人体大的一块籽骨,其位置表浅,是膝关节外伤易累计的部位.髌骨的传统体位正位、侧位和轴位,会因其与高密度的股骨远端重叠,X线与骨折线不平行以及患者体位困难而遗漏诊断.根据实践经验结合临床实际应用,总结了髌骨斜位的常规投照方法并加以改进,效果满意,现介绍如下.
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新生儿床边胸部摄片质量控制分析
随着科学技术的发展,计算机X线摄影(computer radiography,CR)技术在临床的日益应用,为患者提供了低剂量、高清晰的医学影像,特别是提高了床边胸部摄影的图像质量,为临床疾病的诊治提供了更可靠的依据.由于床边摄影受床边机容量、患者体位、配合程度和数字图像后处理等因素的限制,图像质量往往不易控制.本文就新生儿床边胸部摄影,结合新生儿的生理特点、投照技术、CR系统成像特点等方面做相关分析,旨在提高新生儿床边胸部摄影质量,更好地为临床诊治服务.
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模拟(定位)机的日常使用
模拟(定位)机是放射治疗常用的一种专用辅助设备,各层次的放射治疗科室都应配备.它是自1960年代末,由普通诊断X射线机发展而来,是在诊断型X射线机基础上,具有简单或增强的放射成像功能,设备的机械和几何结构与治疗机完全相同.它可模拟放射线进入人体的角度及照射野大小等,确定患者体位,并可拍摄X射线定位片.
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新华医疗基于EPID的影像引导加速器调强放疗解决方案
新华医疗推出基于EPID的影响引导调强放疗解决方案。用于治疗前、治疗中验证患者体位和肿瘤位置,能够更加精确的确定肿瘤位置,用户可个性化的确定从CTV到PTV的边界外放,从而达到提高疗效、保护正常组织、减少放疗副作用、确保患者生存质量的目的。它由医用电子直线加速器、内置电动MLC、三维适形调强治疗计划系统、影响引导系统等几部分组成,可实现常规、立体定向、三维适形、调强、影像引导等多种放疗技术。
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皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例
1997年1月~1998年7月,我们采用皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组57例中,男31例,女26例;年龄13~67岁。肱骨外科颈骨折外展型36例,内收型21例。根据症状、体征及X线检查确诊。2 治疗方法 (1) 令患者坐于方凳之上,用伤手握住0.5~3kg的重物,在医者的保护下,缓慢伸直伤肢肘关节。开始须在健手保护下负重,待患肢能独立承受其重量时即可撤去健手,伤肢即处于自然下垂之中立位。维持此状态稍事休息,疼痛可得缓解,就可进行皮牵引。 (2) 皮牵引:在患肢表面涂以适量安息香酸,将一8~10cm宽的长条胶布自肩从上向下粘贴于伤肢桡侧,直至指尖,经过一带孔扩张板后,再由下向上贴于伤肢尺侧,从指尖直至腋窝下缘。然后用胶布绷带自上而下包缠好,直至腕部。务必要松紧适度,太紧则影响血运,太松则易于滑脱。再根据患者体位、年龄和性别在扩张板上悬挂0.5~3kg的重物,重量以既能起良好的牵引作用又能承受为度。 (3) 甩肩:上述处理结束之后,即可进行以下主动摆动治疗:①令患者身体略向患侧倾斜,使患肢在矢状面上做前、后摆动30次。幅度由小至大,以患者能承受为限;②令患者身体向前倾斜,使患肢在额状面上做左、右主动摆动30次;③再令患肢垂于体侧做圆周摆动30次。 上述治疗原则上开始的时间越早越好,摆动幅度越大越好,活动次数越多越好。以患者能够承受为度。同时嘱患者作手、腕及肘部的主动活动,以免关节僵硬。卧床时可用原悬挂的重物作床边持续牵引,其牵引方向因骨折类型不同而有异。内收型骨折,使患肢外展30°~45°,前屈30°(因肱骨外科颈骨折均有向前成角);外展型及无明显成角畸形则置患肢于中立并前屈30°位。注意勿令患肢架空。开始治疗1周之内,应当拍X线片复查。根据骨折端情况的改变决定治疗次数、幅度及悬挂物重量。
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下肢手术桥在下肢手术中的应用
目前我院开展的下肢手术中,由于上肢静脉开放时患者体位被动,增加了患者身心痛苦,如果下肢静脉开放,手术操作中,手术者、器械等因素又使开放的静脉受阻.为此我们制作了一个简易下肢桥,解决了以上矛盾,以利手术中使用.
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肠内营养输注泵
背景肠内营养输注泵(enteral feeding pump)是一种由电脑控制的输液装置,可以精确控制肠内营养液的输注[1, 2].以往管饲或经造瘘进行肠内喂养通常以重力为动力或采用注射器推注.然而,一些因素如很细的输液管、高浓度(黏稠)液体等均能影响液体速度;患者体位的改变、输注管的扭曲受压等随时都可能改变滴速;而滴速及营养液黏稠度又可影响液滴的大小,从而影响输液的速度及总输液量.目前,使用肠内营养输注泵能提供适当压力以克服阻力保证输液速度[2].
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滴鼻治疗分泌性中耳炎坡形枕的设计与应用
治疗分泌性中耳炎的常用方法是经鼻腔给药.滴鼻时要求患者平卧,肩部垫枕,垂头仰卧,头偏向患侧,但常因患者体位不恰当而致疗效不佳.为此我们设计了坡形枕,自2004年10月至2005年12月,为535例分泌性中耳炎的患者进行治疗,取得良好效果,报告如下.
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盐酸戊乙奎醚对脊柱后路全麻手术患者循环及肺顺应性的影响
盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于慢性阻塞性肺疾病患者和长期气管插管行机械通气的患者雾化吸入,已证实具有支气管扩张改善肺顺应性的作用,安全有效[1-2]。长托宁术前应用可有效抑制腺体分泌,而且具有扩张支气管的作用,同时对心血管系统作用小,也是理想的术前用药。脊柱后路的手术多数需要在俯卧位下进行,手术患者体位的变动也可导致肺顺应性的改变,这类手术中长托宁单次静脉注射对呼吸力学影响尚不明确。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚静脉注射对脊柱后路全麻手术患者肺顺应性和循环的影响,以期指导临床用药。
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实时三维超声心动图评价二尖瓣形态的研究进展
近年来,实时三维超声心动图(RT3DE)取得了革命性的发展。许多研究已证明RT3DE可实时采集、快速成像、同步显示二尖瓣的立体解剖结构,尤其是三维经食道超声心动图(TEE)不受患者体位、肺内气体等因素影响,对二尖瓣立体结构的显示明显优于二维TEE[1]。目前, RT3DE已成为指导二尖瓣外科手术及导管介入治疗的首选影像学检查[2]。本文就RT3DE在二尖瓣疾病中应用的研究进展综述如下。
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对杨书华同志来信的解答
编辑同志:首先感谢杨书华读者对CT引导下经皮肺穿刺空洞内注药的操作程序所提出的不同看法.我们应该认识到该方法尚在探索之中,在此基础上,根据我们在临床上实际应用提出一些粗浅体会:(1)CT引导下经皮肺穿刺注药过程中患者会不同程度地出现咳嗽,但患者出现咳嗽的时间多在注药开始时,未发现注药后改变患者体位而导致咳嗽加剧的趋势.
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尿动力学检查中不同体位膀胱初始压力的研究
尿动力学检查时患者体位不同,初始膀胱压力(Pves)不尽相同.2003年3-7月,我们对24例患者进行不同体位下的Pves检测,希望了解国人不同体位下初始压力的数值.
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PiCCO和FloTrac系统在血流动力学监测中的临床应用
心输出量(cardiac output, CO)是危重患者组织灌注的有效监测指标之一,也是评定心功能动态变化的客观指标.目前,肺动脉导管热稀释法仍是监测患者CO的常用方法.肺动脉导管监测技术虽然是CO监测的"金标准",但却受到很多条件的限制,如患者体位的改变,手术方式等.
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学习曲线期间采用经腹及经腹膜后途径腹腔镜下输尿管切开取石术的比较研究
为比较在学习曲线期间,经腹腔及经腹膜后途径行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的差异.前瞻性对比分析了35例采用不同手术入路:腹腔镜经腹腔或经腹膜后途径行输尿管切开取石术的疗效.研究分两组:A组为经腹腔途径,B组为经腹膜后途径,两组手术由不同医生完成.记录术中患者体位、Tmcar位置、病变输尿管侧、取石情况及输尿管缝合情况,分别分析两组问的疗效及手术并发症.
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平卧位经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石中的应用
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)目前已经成为肾结石以及输尿管上段结石的主要手术方法.目前国内外多采用俯卧位,但是俯卧位存在患者体位不舒适及呼吸困难等缺点.为了克服上述缺点,2004年10月至2005年8月本研究采用平卧位对32例肾结石及输尿管上段结石患者行PCNL,均获成功,疗效满意,现报告如下.
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螺旋断层治疗原发性肝癌摆位误差分析
与传统电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)图像相比,容积匹配更能直观反映患者体位与计划体位差别,从而对摆位误差进行实时修正.利用螺旋断层放疗系统产生的兆伏CT(MVCT)与放疗计划所需的千伏CT(KVCT)对原发性肝癌患者进行放疗前摆位纠正,寻找其误差及规律的研究报道罕见,故对2011年6-8月23例原发性肝癌的肝内肿瘤行螺旋断层治疗,探讨其摆位误差.
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视网膜前出血
患者男性,47岁.因左眼视力差1周,来青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院眼科就诊.眼部检查:左眼视力为眼前手动;结膜无充血,角膜透明,前房及晶状体无异常,玻璃体无混浊;使用Topcon TRC50EX型眼底照相机检查眼底,黄斑区可见边界清晰、大小约4 PD的视网膜前出血,其圆形边界与视网膜交界面可见组织增生,周围可见血液播散,由于患者体位和重力作用,呈现典型的血细胞液半面(精粹图片1).临床诊断:左眼视网膜前出血(原因待查).
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摄片条件及方法对头影测量片质量的影响
X线头影测量分析的误差主要来源于以下三个方面:头影测量片的质量、定点及测量分析过程.作者对拍摄条件、患者体位、耳杆位置以及投照距离等影响头影测量片质量的因素进行了综述.结论:高质量的头影测量片是我们正确分析和诊断的前提和基础,如何获得影像清晰、定位准确的头影测量片应该受到足够的重视.
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肺部肿瘤PET/CT模拟定位精确放射治疗体位固定探讨
适形和调强放射治疗技术正逐步应用于肺部肿瘤的治疗.但由于呼吸运动的存在,使肺部肿瘤在放射治疗中的精确性受到影响.如何控制呼吸运动、提高肺部肿瘤放射治疗的准确性,成为精确放射治疗中一个急待解决的课题.本研究主要探讨在经PET/CT融合图像优化PTV的适形和调强放射治疗计划实施时,用热塑体膜同定患者体位并限制呼吸运动后肺部肿瘤照射野中心点位移的变化及其影响因素.
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球管角度及患者体位在不孕症患者HSG检查中的意义
目的 探讨调整球管角度及患者体位在子宫输卵管造影检查中的作用.方法 在患者仰卧位摄片基础上,对2072例不孕症患者选择性增加改变球管角度和(或)患者体位摄片.结果 子宫及输卵管真实形态显示率较改变球管角度和(或)患者体位前明显提高(P < 0.001).结论 调整球管角度及患者体位对子宫输卵管造影诊断具有重要价值.