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纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒临床分析
急性有机磷中毒是临床常见的急性中毒之一,病情凶险,病死率高.我院急诊科应用盐酸戊乙奎醚联合纳洛酮治疗重度有机磷中毒患者,取得了一定的疗效.1 资料与方法1.1 临床资料:2008年3月至2011年5月我院收治重度有机磷中毒患者60例,随机分为联合组、盐酸戊乙奎醚组和对照组.联合组20例,男性8例,女性12例,年龄18~60岁,中位年龄36.5岁;长托宁组20例,男性6例,女性14例,年龄15~67岁,中位年龄38.2岁;对照组20例,男性10例,女性10例,年龄20~56岁,中位年龄34.9岁.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒36例疗效观察
有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命.长期以来,阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用,但是,由于阿托品为非选择性抗胆碱药,不良反应多,易导致阿托品中毒,不易正确掌握用量,不良反应大,病程长,护理繁琐.盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)是临床上近年来用于AOPP的新型抗胆碱药物,其抗胆碱作用强,持续时间长,不良反应小.
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术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响分析
目的 分析讨论盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选取我院收治的老龄非心脏手术患者60例,随机分为对照组和观察组,各组均30例,麻醉前对照组患者静注阿托品0.5mg,观察组患者静注盐酸戊乙奎醚0.5mg,其他手术操作相同,统计患者术前、术后1d、3d的MMSE评分及术后POCD情况,进行对比评价.结果 两组患者术后MMSE评分明显低于术前,但两组术后MMSE评分组间差异不明显;对照组术后POCD发生率为36.7%,观察组术后POCD发生率为33.3%,两组组间差异不明显.结论 术前静注0.5mg盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能没有显著影响,可推广临床使用.
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雾化吸入盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒患者血清细胞因子水平的影响
目的 观察雾化吸入盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒患者血清细胞因子水平的影响.方法 93例口服中毒者随机分为观察组47例和对照组46例,观察组盐酸戊乙奎醚1 mg+生理盐水(NS)15~20 ml雾化吸入,每次0.5h,2次/d,两组其他综合治疗措施相同,治疗5d后对比TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的变化.结果 观察组TNF-α、IL-6下降及IL-10升高的幅度较对照组更为明显(P<0.05);IL-1β两组下降的幅度无明显差别(P>0.05).结论 盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗百草枯中毒患者,能够减轻炎症因子的释放和增加抗炎细胞因子的合成.
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盐酸戊乙奎醚联合阿托品对AOPP所致肺损伤的疗效观察
目的 研究盐酸戊乙奎醚联合阿托品对急性有机磷酸酯类农药中毒(Acute organic phosphorus pesticide poisoning,AOPP)所致肺损伤的疗效及可能的机制.方法 AOPP患者随机化分为阿托品治疗组,盐酸戊乙奎醚治疗组和盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗组,监测3组患者治疗前后呼吸频率、血气分析和临床症状的改变,并计算肺损伤评分;采用敌敌畏灌胃法建立AOPP大鼠模型,随机化分组并给予治疗后,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理改变,肺组织称重后计算肺系数,以全自动生化仪测定血清胆碱酯酶活性,并以ELISA法检测血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6和肺组织匀浆中NF-κB活性.结果 联合治疗组AOPP患者阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间和住院时间均显著短于阿托品或盐酸戊乙奎醚治疗组患者(P<0.05);联合治疗组患者呼吸频率和血气变化也较治疗前明显改善,肺损伤评分也明显降低,且较两种单独治疗方案差异均有统计学意义(P<0.05);在AOPP模型大鼠中,联合治疗组大鼠肺间质充血、红细胞聚集等病理改变较模型组和阿托品或盐酸戊乙奎醚单独治疗组大鼠均明显减轻,联合治疗组大鼠血清及肺组织匀浆中胆碱酯酶活性分别升高至(319.29±18.57) U/L和(0.51±0.05) U/g,肺系数则降低至0.48±0.07,上述指标较阿托品或盐酸戊乙奎醚单独治疗组大鼠差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性细胞因子水平和肺组织NF-κB活性监测结果也显示且较两种单独治疗时进一步显著降低(P<0.05).结论 阿托品与盐酸戊乙奎醚的适度联合应用可较为有效地缓解敏感个体AOPP所致的肺损伤,该作用可能与抑制NF-κB途径,减少致炎细胞因子TNF-α、IL-6的释放具有一定的关联,具体作用机制有待深入探讨.
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盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗混配农药中毒的研究
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果.方法 选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组、6 h治疗组、12 h治疗组和24 h治疗组,实验结束后留取动物血清冻存待检测.结果 染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01).染毒非治疗组大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、ALP和GLU明显低于染毒非治疗组(P<0.01).染毒非治疗组与治疗组各时段大鼠血清TP、ALB、A/G较对照组明显降低(P<0.01).染毒非治疗组大鼠血清CHE活力较对照组明显降低(P<0.01).而治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组(P<0.01).治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显低于对照组(P<0.01).染毒非治疗组大鼠血清TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01).而治疗组各时段大鼠血清TNF-α水平明显低于染毒非治疗组(P<0.01).结论 长托宁联合氯解磷定治疗混配农药中毒初步显示具有较好的疗效.
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抢救有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚用量和用法探讨
盐酸戊乙奎醚系军事医学科学院毒物药物研究所新研制的新型抗胆碱药,抢救有机磷农药中毒效果可靠,但临床治案尚在探索中,近4年来我院用该药抢救有机磷农药中毒46例,对药物的用量和用法进行了探讨并收到了良好疗效.
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抗胆碱药物对抗梭曼所致惊厥的药理学研究
目的建立梭曼所致大鼠典型惊厥模型,探讨不同抗胆碱药物在惊厥发生发展不同阶段的抗惊效果.方法梭曼所致清醒大鼠惊厥模型的建立.大鼠皮层及海马部位慢性埋藏电极后8~11d给予HI-6 125mg/kg腹腔注射,30min后皮下注射梭曼180μg/kg,建立梭曼致惊清醒动物模型,采用四导电生理记录仪记录惊厥波.在建立可靠梭曼致惊模型基础上,观察不同剂量阿托品、东莨菪碱、苯那辛、盐酸戊乙奎醚、盐酸苯环壬酯于惊厥发作后不同时间腹腔注射时的抗惊疗效,以惊厥波消失2 h未复发为惊厥控制指标.
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血液灌流抢救重度有机磷中毒360例/盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒32例/长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床研究/长效托宁和阿托品对有机磷农药中毒的作用/1例敌敌畏中毒迟发性神经病的护理
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盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼应用于老年麻醉中的效果观察
目的:针对老年患者进行麻醉使用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼两种药物的临床效果进行探析。方法:2012年2月-2013年2月收治老年患者52例,随机分为对照组和试验组,对照组患者采用盐酸戊乙奎醚麻醉,而试验组患者采用瑞芬太尼麻醉方法,比较两组患者的临床效果。结果:试验组中麻醉程度高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后疼痛计分低于对照组,而术后1小时后的疼痛计分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年麻醉患者采用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼药物进行麻醉均有显著效果。
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的临床分析
目的:通过临床对照观察评价盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效、安全性及毒性.方法:应用盐酸戊乙奎醚加解磷定抢救急性有机磷中毒40例,应用阿托品加解磷定抢救急性有机磷中毒24例.结果:对照组24例,死亡2例.实验组40例,死亡1例.64例急性有机磷中毒治愈率95.3%,两组治愈时间、用药剂量有差异.结论:盐酸戊乙奎醚是一种新型、安全、高效、低毒的治疗有机磷中毒的长效抗胆碱能药物.
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盐酸戊乙奎醚临床应用进展
新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(PHC),又名长托宁,具有毒蕈碱型乙酰胆碱受体(mAChR)选择性,其对中枢和外周均具有较强的抗胆碱作用.近年来对PHC的药理及其临床应用研究越来越深入和广泛,现将其应用进展作一简述.PHC治疗有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是较常见的临床急症,严重者因累及中枢神经而引起惊厥、呼吸和循环抑制及死亡,临床普遍使用复能剂和阿托品等抗胆碱药来救治.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析
目的 观察新型抗胆碱能药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效与安全性.方法 158例患者急性有机磷中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组80例与阿托品组78例,2组间除分别采取盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗外,其他治疗相同,对2组疗效及不良反应进行比较.结果 2组治愈率、病死率在轻、中度患者差异无显著性(P>0.05),但在重度中毒者差异有显著性(P<0.05),其用药次数,住院日、不良反应发生率2组有差异显著性(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是抢救有机磷中毒理想的抗胆能药物,可取代阿托品在有机磷农药中毒中常规应用.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效与安全性
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对教治急性有机磷农药中毒的疗效与安全性.方法 28例有机磷中毒的患者随机分为观察组和对照组,对照组常规使用阿托品、治疗;观察组用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,其他治疗不变.结果 2组患者在用药、住院天数以及不良反应等方面具有明显差异(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚在疗效和安全性等方面均优于阿托品,在有机磷中毒的救治中亦可取代阿托品.
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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察
我们自1996年6月至2001年10月采用随机对照的方法观察用盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效,现报道如下.1.资料与方法:(1)临床资料:治疗组424例,其中男183例、女241例,年龄8~67岁,平均(32.6±14.9)岁;口服AOPP 患者396例(其中有3批共128例群体中毒),农药种类:甲胺磷302例、敌敌畏47例、乐果21例和混配农药26例,经呼吸道、皮肤污染AOPP患者28例.
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雾化吸入盐酸戊乙奎醚在慢性梗阻性肺疾病急性发作治疗中的作用
目的 评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚(长托宁)在COPD急性发作期降低肺动脉压及改善肺功能的疗效.方法 将60例COPD急性发作期患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,治疗组雾化吸入长托宁,对照组雾化吸入喘定.分别测定两组患者用药前后不同时期大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1),动脉血气的变化及超声心动测定肺动脉压的变化.结果 治疗组肺动脉压下降约20%,对照组肺动脉压下降约5%,两组比较差异有显著性(P<0.01).治疗组FEV1和PEF改善,两组比较有显著性(P<0.05).治疗组动脉血气明显改善,PaO2上升18 mmHg(P<0.01),与对照组比较差异有显著性,PaCO2前后对比差异无统计学意义(P>0.05).且咳嗽、咳痰等症状均明显改善.结论 长托宁在改善AECOPD患者的症状、降低肺动脉压从而改善肺功能方面具有较好的疗效.
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盐酸戊乙奎醚在慢性阻塞性肺病中的临床应用
目的评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性.方法将43例AECOPD患者随机分为两组:治疗组23例,对照组20例,治疗组肌注长托宁.分别测定两组患者用药前后不同时间大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),同时观察用药前后症状、体征、动脉血气的变化及药物副作用.结果用药后FEV1和PEF改善,FEV1平均增加295ml(P<0.000),PEF改善高达37 L/min(P<0.000).呼吸频率在用药30 min后明显减慢(P<0.01),与对照组比较在第3天为明显.心率减慢出现在第2天后(P<0.01).咳嗽、咳痰量、气促、肺部啰音评分在用药后出现改善,第3天评分值低(P<0.01).动脉血气在用药后明显改善,PaO2上升18 mmHg(P<0.000),PaCO2平均下降7 mmHg,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05).患者的药物副作用为口干,有2例出现轻度阿托品过量症状.结论长托宁能改善中、重度AECOPD患者的症状、体征及肺功能,具有较好的安全性.
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盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者Toll样受体4表达的影响
目的 观察急性肺损伤(ALI)患者早期应用盐酸戊乙奎醚治疗效果;早期应用盐酸戊乙奎醚治疗ALI患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其下游炎症因子和血清中抗炎因子的表达变化;探讨TLR4在ALI过程中的参与机制.方法 2007/年9月至2008年8月,南京军区南京总医院急救医学科重症监护病房收治的45例ALI患者.全部患者符合国内外普遍应用的ALI诊断标准.45例ALI患者随机分成盐酸戊乙奎醚治疗组(实验组,n=21)和常规治疗组(对照组,n=24).两组均给予常规综合治疗,实验组在常规综合治疗基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,1 mg,肌注,1次/12h.观察两组48 h临床疗效、动脉血气、细胞因子等的变化,流式细胞仪即时检测血液中TLR4的表达变化.两组间均数比较用成组t检验,组内各时间点与0 h的比较采用配对t检验.两组率的比较采用Fisher精确概率法.结果 治疗后心率、呼吸频率48 h两组均较0 h有改善,组间无统计学差异(P>0.05),两组PaO_2和PaO_2/FiO_2均逐渐升高,6 h,24 h,48 h实验组改善优于对照组(P<0.05);加用盐酸戊乙奎醚治疗可明显缩短患者在ICU监护治疗的时间(P<0.01);流式细胞仪TLR4检测显示,0 h两组患者TLR4表达水平明显高于正常健康体检者(P<0.01);治疗后24 h、48 h两组患者TLR4均较0 h下降(P<0.05),实验组下降幅度大于对照组24 h(P<0.05),48 h(P<0.01),且两组TLR4水平0 h就明显升高的患者预后不良,大部分发展为ARDS;24 h ARDS发生率实验组为23.8%,对照组为29.17%,至48 h对照组又有2例进展为ARDS,实验组无再发患者;细胞因子检测:0~48 h IL-1、IL-广8和TNF-α浓度两组均进行性下降,其中24 h IL-8和TNF-α实验组较对照组下降明显(P<0.05),48 h三者实验组均较对照组下降明显(P<0.05);IL-13在0~24 h进行性升高,48 h较24 h略有下降,与0 h相比组内有统计学差异(P<0.05),组间无统计学差异.结论 盐酸戊乙奎醚能够早期改善氧合、抑制TLE4的表达,使其传导通路下游炎症因子表达下降,这种对炎症因子的抑制作用并非是通过早期上调抗炎介质而是通过下调TLR4来实现的,盐酸戊乙奎醚可能成为急性肺损伤治疗的重要药物.TLR4在急性肺损伤发生、发展的病理过程中有重要作用,并可以考虑作为判断ALI预后的参考标志.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床应用
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的急危重症,以往传统的抗毒治疗为胆碱酯酶复能剂和阿托品的联合使用.南华医院于2000年3月至2005年2月采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)联合氯磷定治疗AOPP患者178例,并与阿托品联合氯磷定治疗AOPP患者267例临床资料进行比较,现将其结果报道如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.