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急性有机磷中毒的救治难点与护理对策
自1998年至2003年,我们急诊科平均每年收治口服有机磷中毒病人68例,在临床实践中,针对急性有机磷中毒救治的难点,我们采取了相应的护理对策,有效提高了抢救的成功率.降低了有机磷中毒的死亡率.现总结如下.
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偏二甲基肼中毒救治体会
目的观察偏二甲基肼中毒救治方法及疗效.方法通过16例偏二甲基肼中毒患者,采取现场急救:迅速脱离染毒区,脱去染毒衣物,清水反复冲洗局部皮肤15 min以上,质量浓度为1.0%的高锰酸钾反复擦洗染毒部位,直到高锰酸钾不褪色为止,并立即注射维生素B6 0.2g;住院后给予吸氧,静脉滴注维生素B6每30 min 0.5 g,直到痉挛停止,静推盐酸纳络酮,至意识恢复;痉挛频繁发作患者给予安定肌注或静滴,并酌情给予体积分数为20%的甘露醇和地塞米松快速静滴,每4~6 h 1次;对症治疗:避免强光及噪声刺激,流涎时肌注阿托品,并给予保肝治疗.
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化学毒剂洗消概述/防烟毒救生袋对毒物的防护观察/毒物控制中心在有机磷农药中毒救治中的作用/N-溴代-4,4-二甲基(口恶)唑烷酮对小鼠的毒性
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急性有机磷中毒救治中值得注意的几个问题
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种常见的内科急性中毒,是基层医院较常见的急症之一.目前在救治AOPP过程中,为了下面几个问题值得经治医生引起注意.1 急性有机磷农药中毒院前急救目前,AOPP早期死亡的院前急救论述很少.临床资料表明,早期死亡机制是分泌物窒息死亡,因此,有机磷农药中毒的院前处理应注意以下几个方面.
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急性有机磷农药中毒救治中使用阿托品的体会
资料与方法2000年以来收治急性有机磷农药中毒病人216例,均为口服中毒(已除外皮肤吸收和食物间接中毒病人),中毒程度从轻度至重度,年龄17~70岁,男81例,女135例.
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阿托品中毒量在救治有机磷农药中毒中的应用分析
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80~130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
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三○七医院综合楼鲁班奖工程启示
中国人民解放军第三○七医院(以下简称三○七医院)医疗综合楼是医院迁建新址后新建规模大的建设项目,荣获2009年度中国建筑工程鲁班奖.工程总建筑面积约54600m2>,采用筏板式基础,框架剪力墙结构.主楼地上15层(不含2个设备层),高62.55m,裙楼地上4层,高18.3m,地下2层.共编制普通病床669张,层流病房36间,手术室10间,ICU病床10张.设有全军骨髓移植中心、全军中毒救治中心、全军放射病中心、全军肿瘤中心和全军采供血中心五个全军医学专科中心.工程竣工后,医院的硬件设施和院容院貌发生了根本性变化,就医环境得到显著改善.
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30起肉毒中毒救治案例分析
中国肉毒中毒早已存在,但直到1958年才为北京医学院教授吴朝仁在新疆查布查尔县证实~([1]).至今,中国有19个省、市和自治区报道了肉毒中毒病例,3个省报道了可疑病例.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.
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"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察
口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.
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有机磷中毒救治与预防的重大进步--PON1研究进展
人类对有机磷杀虫剂[毒死蜱(CPS)、对氧磷和二嗪农]和神经性毒物(梭曼和沙林)的易感性,在很大程度上受到遗传因素和后天环境因素的影响.肝脏的细胞色素P450系统能将许多有机磷杀虫剂转化为活性氧化代谢物,这些活性代谢物能使血液、肌肉和其它组织的胆碱酯酶失活.如果能够在胆碱酯酶失活前破坏这些代谢物或其它在体内未经转化的毒素,就能有效预防有机磷中毒.当前的研究表明,这种保护作用主要通过肝脏和血浆中的芳香烷基磷酸酯酶(paraoxonase,PON1)对有机磷杀虫剂,以及神经毒性物质的水解而发挥作用.很多有机磷杀虫剂的解毒都会经过下列两个步骤:(1)肝脏细胞色素P450系统激活母体化合物,(2)血清PON1和肝脏PON1水解其氧化物[1].
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中毒救治中的一些误区及应对措施
中毒始终是人民生命安全的一大威胁.虽然广大医务工作者一直致力于中毒性疾病的诊治研究及探索,但仍对多种毒物的中毒缺乏明确的实验室诊断依据和可靠的急救措施.在2008年10月召开的"第三届全国中毒及危重症救治学术研讨会"上,230多名与会代表就当前我国中毒救治的一些热点、难点问题进行了广泛的交流与讨论.纵观各种中毒性疾病的诊治情况,我们发现临床医生在诊治中毒性疾病中仍存在一些误区及偏见,现就这些问题提出我们的观点.
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循证医学与循证中毒治疗学
近年来,循证医学作为连接医学研究与医学实践的有效方法已经被广泛接受了.循证医学的理念已渗透到医学各个领域,以指导医学教育、临床实践和科学研究等.与此同时,循证医学的原则和思想也渗透到中毒救治领域.本文就循证医学原则和方法在中毒急救实践中的应用进行分析,并讨论其应用前景.
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毒鼠强中毒机制及救治进展
2003年国务院办公厅颁发了63号文件,再次明确声明禁止生产、经营、使用毒鼠强(TET)等剧毒鼠药.尽管如此,近年来国内仍接连发生了数起毒鼠强投毒引起的群体中毒案件 ,严重威胁着人民的生命财产,影响了社会的稳定.由于毒鼠强中毒机不清,目前尚无特效解毒药物,其中毒救治问题亟待解决.
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血液净化在中毒救治中的临床应用
20世纪50年代,Doolan及其同事首次提出用透析来治疗中毒,并得到Schreiner等人的积极响应.1955年Schreiner及同事应用血液透析治疗成功抢救一名大剂量阿司匹林中毒患者.60年代到70年代初期,上述观点已得到广泛承认.1948年Muirhead和Reid首次使用离子交换树脂进行血液灌流来清除尿毒症毒素,1946年希腊学者Yatzidis首次报道应用未经包裹的活性碳做体外血液灌流,治疗急性药物中毒和尿毒症,1966年加拿本华裔学者张明瑞用白蛋白火棉胶对活性碳进行包裹从而减少了血小板减少等并发症.
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肉毒中毒诊疗方案
[编者按[2007年,河北省石家庄市等地方出现了食用火腿肠致肉毒中毒的突发公共卫生事件.河北医科大学第二医院急诊科作为救治中心,以急诊科ICU为基地,以急诊科专家为骨干,听取外援专家意见,参考文献资料,结合自身经验,制定肉毒中毒诊断救治方案,使全部患者均康复,实现了大规模肉毒中毒救治无死亡病例的奇迹.其中11例行气管切开,呼吸机辅助通气.在救治过程中,根据以往河北肉毒中毒流行病学基本为A,B两型,实验室证据不能及时提供,采用了抗毒素早期、足量、足疗程应用方案,收到了良好疗效,值得提倡.以下是诊断救治方案,供同道在急诊工作中参考.
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阿曲库铵在重度高效氯氟氰菊酯农药中毒救治中的临床应用
拟除虫菊酯类农药属于神经毒物,中毒易引起频繁抽搐,不易控制,可导致患者死亡.自贡市第三人民医院ICU对2009年2月至2011年3月收治的7例重度高效氯氟氰菊酯农药中毒救治中使用阿曲库铵控制抽搐,取得满意临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共7例患者,男性2例,女性5例.
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急性化学物中毒的诊断及救治
关注急性化学物中毒的诊断及救治的预见性,正确处理多脏器损害的治疗矛盾,现场救护人员的自身防护,特殊解毒剂的特性及对人体的损害和救治过程中应禁用的药品等是提高急性中毒救治的成功率,降低死亡率和致残率的关键.
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突发中毒事件中毒救治关键技术培训观察
目的 对2013年国家卫生计生委开展的针对省级中毒救治人员的专项培训进行观察分析.方法 采用闭卷笔试和调查问卷相结合的方式,分别对专业知识和培训满意度进行统计.结果 培训后专业知识总得分、急性中毒的血液净化治疗和氧疗两项专业知识点得分高于培训前水平,差异具有统计学意义,P <0.05;学员在授课教师讲授内容和编写的教材满意程度分布的差异、不同职称学员在是否增长了理论评价的差别均具有统计学意义,P <0.05.结论 学员急性中毒的血液净化治疗和氧疗两项专业知识有显著提高,可能与其是中毒治疗重点技术,学员培训前普遍掌握不好有关,今后这两项技术可强化开展;对授课内容“很满意”的较多,对编写教材“满意”的较多;今后可以考虑利用网络或多媒体展示教材内容,与授课内容配套;培训对象上可适当根据职称选择,提高培训效果.
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急性有机磷农药中毒救治中的护理进展
急性有机磷农药中毒(AOIP)是临床常见急症.随着AOIP救治研究的不断深入,近年来对护理方法有了新的认识和进展,现综述如下.