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切开洗胃抢救急性重症口服毒物中毒30例临床分析
大多数中毒患者为经口摄入,排毒直接的方法是催吐及洗胃,但对于急性重症中毒合并喉头水肿、食管痉挛、饱食者往往胃管洗胃差,病死率高.近年来,我们采取切开洗胃法,抢救急性重症口服毒物中毒30例,效果良好,报道如下.
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改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察
重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一,严重时会出现呼吸、循环衰竭.洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施,及时彻底的清除胃内毒物可大程度减少毒物吸收,提高抢救成功率.根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法,方法简便,使用安全,减少洗胃过程中并发症的发生,提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率.
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气囊洗胃管和管型牙垫的研制及临床试验观察
胃管洗胃法是临床抢救经消化道中毒患者常用的医疗技术操作。该操作多经口腔插管,插管成功后,大多采用医用胶布,缝线或胃管夹等外固定,且常要助手给予辅助,稍微疏忽或病人不配合,胃管易脱出,或咬闭管子,使洗胃不能顺利进行。反复插管不仅延误抢救时间,而且易致喉头水肿、上消化道粘膜损伤,甚至诱发心跳骤停等。我们研制出一种新型气囊洗胃管配合使用管型牙垫,经临床试用效果好,介绍如下:
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"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察
口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.
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一次性灌肠袋在洗胃中的应用
胃癌惠者术前常规进行洗胃,而传统的洗胃如:漏斗胃管洗胃法操作复杂,电动洗胃机易造成胃粘膜损伤[1],如伤及肿瘤部位易造成胃出血.针对使用过程中存在的种种不足,自2002年1月以来,我们用一次性灌肠袋洗胃,经过32例患者使用,效果满意,现介绍如下.
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灌肠筒在胃管洗胃中的应用
洗胃法在临床抢救非腐蚀性急性服毒或食物中毒病人中起到很重要的作用.洗胃法包括口服催吐法和胃管洗胃法.口服催吐法只适用于清醒合作服毒量少的病人,其他则适用于胃管洗胃法,其中全自动洗胃机洗胃是迅速、彻底、自动的洗胃方法,但在多个中毒病人同时就诊,设备不足或洗胃机临时出现故障时,就要采用其他的洗胃方法进行洗胃,除电动吸引器洗胃为半自动洗胃外,其他均为人工操作,费时费力,而且在洗胃过程中很难再进行其他的抢救工作,影响抢救效率.
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洗胃后贲门黏膜撕裂的护理
对832例洗胃患者中11例贲门黏膜撕裂的原因与急救护理进行总结。除药物的腐蚀作用外,洗胃操作不当、胃管选择不适、洗胃压力过高等是造成贲门黏膜撕裂主要原因。抢救护理方法主要为快速止血、建立双静脉通道、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、安全舒适的护理等。结果:及时发现和处理了危及患者生命的因素,为进一步专科治疗患者打下了良好的基础。
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去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药中毒的护理
通过对25例急性有机磷农药重度中毒患者采用0.01‰去甲肾上腺素洗胃液洗胃的观察,发现患者出现阿托品化时间早,胆碱酯酶恢复时间快,住院日数少,抢救成功率高,与传统的洗胃法对照具有显著性差异(P<0.01).用去甲肾上腺素溶液洗胃救治重度有机磷农药中毒具有良好的临床疗效.
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重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者病情凶险,意识不清无法配合洗胃,常常出现胃管插入气道;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息,或返流液误入气道引起继发性肺部感染.为了防止上述现象发生,本文对SAOPP患者采用气管插管后插入胃管洗胃法,保证了洗胃过程的顺利进行.
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双腔洗胃管用于小儿中毒抢救
小儿口服中毒是儿科常见急症之一,洗胃是其首要的救护措施.传统的洗胃法是根据年龄的大小选择普通胃管由鼻腔插入胃部,灌入洗胃液,再用电动吸引器吸出.经鼻腔插入的胃管较小,小儿胃内食物较多,洗胃中常发生胃管腔或侧孔被食物碎渣堵塞现象,造成洗胃困难.为提高洗胃的效果,探讨更有效的洗胃方法,我科自2001年7月起,采用经口插入双腔洗胃管连接快速电子洗胃机抢救小儿口服中毒72例,取得较好的效果,报告如下.
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碳酸氢钠联合糜蛋白酶用于咽下综合征患儿洗胃的疗效观察
目的探讨治疗咽下综合征患儿呕吐的有效方法. 方法将咽下综合征患儿120例随机分为2组,碳酸氢钠组60例用1%的碳酸氢钠溶液洗胃,联合用药组60例用1%的碳酸氢钠溶液联合糜蛋白酶洗胃(2组洗胃时间均于出生后5h内进行).结果两组患儿各日龄段痊愈例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),出生~24h内痊愈率比较(P<0.01),联合用药洗胃优于单用碳酸氢钠(P<0.01);两组患儿第6日体重变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组患儿体重回升快于单用碳酸氢钠组.结论碳酸氢钠联合糜蛋白酶洗胃法对预防咽下综合征患儿频繁呕吐所致窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生,促进新生儿体重回升具有重要的临床意义.
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急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法.方法对92例AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组.结果采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常50%的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为13(3~24) h、180(60~290) min、150(80~310) mg、300(90~870) mg、17(4~52) h、(5.0±2.3) d、9(7~18) d、(8080±2570)元、0、0、4.76%,明显优于餐后组26(4~55) h、380(110~690) min、360(90~730) mg、3610(1100~9070) mg、36(6~110) h、(7.8±3.6) d、12(9~35) d、(10 720±3350)元、45%、30%、30.00% (P值均<0.01或0.05);而采用切开洗胃时空腹组与餐后组两组比较差异无显著意义(P>0.05).空腹中毒者采用切开或胃管洗胃除前者费用(12 470±4720)元高于后者(8080±2570)元(P<0.01)外,疗效、并发症及病死率差异均无显著意义(P>0.05);餐后中毒者采用切开洗胃明显优于胃管洗胃(P值均≤0.01或0.05),且费用相当(P>0.05).结论 AOPP并呼吸衰竭机械通气空腹者主张鼻胃管洗胃,而餐后者主张切开洗胃.
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新法治疗新生儿咽下综合征疗效观察
新生儿咽下综合征是新生儿呕吐的常见原因,既往多采用洗胃法治疗,疗效肯定,但不易被患儿家长接受,而且对操作要求高,基层单位不易推广.本研究采用简易方法治疗新生儿咽下综合征,可避免以上缺点,取得较好疗效,现报道如下.
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序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的临床研究
目的 分析97例急性百草枯中毒患者的临床资料,探讨应用序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 将符合研究条件的97例急性百草枯中毒患者,随机分成常规治疗组(48例)和序贯治疗组(49例).常规治疗组给予洗胃机清水洗胃.洗胃后给予蒙脱石散30 g+活性炭30g+甘露醇清除肠道毒物,每天1次,连用5d.序贯治疗组先给予蒙脱石散60 g口服,采用小容量低压人工洗胃,2.5%碳酸氢钠碱性液体作为洗胃液.洗胃后给予活性炭30 g、蒙脱石散30 g、聚乙二醇电解质溶液口服进行全胃肠道灌洗,每天1次,连用5d.两组均给予大剂量糖皮质激素、血液灌流、抗氧化等治疗方案.观察患者第1、3、5、7、10天时血钾、血淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、乳酸(LAC)、氧分压(PaO2)水平,记录两组患者通便时间、病死率和病死患者存活时间.结果 序贯治疗组患者中出现低血钾(<3.5 mmol/L)、AMY(>110 U/L)所占比例低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);ALT(>80 U/L)、TBIL(>34.2 μmol/L)、BUN(>7.2 mmol/L)、Cr(>177 μmol/L)患者所占比例低于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac的高值比常规治疗组低,差异有统计学意义(P<0.05);序贯治疗组患者的PaO2(<60 mmHg)所占比例、平均通便时间、病死率低于常规治疗组,序贯治疗组死亡患者存活时间高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 序贯式全胃肠道灌洗法在急性百草枯中毒早期应用可缩短排便时间,减轻中毒患者肝、肾、肺、胰腺等脏器损伤程度,降低病死率,延长病死患者生存时间.
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应用胃切开新洗胃法救治农药中毒患者
口服农药中毒患者常由于有胃内容物经插漏斗胃管而致农药洗不出.近年来我们应用水压力学的原理,改进传统的胃切开洗胃法,临床应用表示,降低了患者病死率,减少了并发症.报告如下.
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超大剂量维生素B6抢救急性重症异烟肼中毒2例报道
异烟肼为广泛应用于抗结核病的药物,大剂量口服异烟肼引起急性中毒则较少见.我院应用超大剂量维生素B6成功救治2例异烟肼中毒患者,现报道如下.1 临床资料例1,男,24岁.因自服异烟肼100片后出现木僵、抽搐1小时入院.入院前1小时自服异烟肼100片,约半小时后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛,进而发展为言语不清、颤动、木僵,发生特征性癫痫样抽搐,表现为突然惊叫、大小便失禁,四肢强直性痉挛,双眼凝视、口吐白沫、发绀,每次发作1~2分钟,间隔数分钟后反复发作.查体:T 36.4℃、R 20次/min、P 110次/min、BP 160/95mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射正常,心肺听诊无异常,肝未触及,躯体频繁强直性痉挛.实验室检查:Hb 140g/L、RBC 4.50×1012/L,WBC 5.0×109/L,PLT 20×109/L.肝功能:TBIL 7.0μmol/L、DBIL 1.5μmol/L,ALT正常.血钾3.8mmol/L、血钙2.0mmol/L.肾功能:BU 4.0mmol/L、Cr 90μmol/L.入院后立即给予电动吸引器吸痰、高流量吸氧、肌注安定10mg、抽搐未停止5分钟后再推注安定10mg,无效再予苯巴比妥100mg肌注,抽搐停止立即用电动洗胃机洗胃,洗胃液为1∶5 000高锰酸钾溶液,洗胃结束后用硫酸镁30g自胃管注入胃腔导泻;5%葡萄糖盐500ml中加维生素C 2g快速静脉点滴,静脉注射速尿40mg促进药物排泄;大剂量静脉注射维生素B6:先静脉推注维生素B6 5.0g,然后用维生素B6 2.5g静脉滴注,并注意酸碱平衡及电解质紊乱.以后每日用5%葡萄糖盐500ml中加入维生素B6 1.0g静脉滴注,连续3天(每天检测血常规、肝功能、肾功能均无异常),患者痊愈出院.
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急性中毒洗胃方法的改进及体会
急性中毒是急诊科常见病症之一.口服毒物中毒一经诊断,就应立即洗胃清除毒物.洗胃是抢救急性中毒、及时清除进入体内尚未被吸收毒物的有效基本的方法.洗胃术是急诊科护士必备的常用技术之一.如何快速安全进行这项操作,达到彻底有效的洗胃清除毒物,一直是急救医学研究的重要课题.针对洗胃中常见存在的问题,如插管困难、胃管堵塞、使用辅助器械使插管难度增大,我们将传统的洗胃插管技术进行了改进,取得了显著效果,现报道如下.
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毒鼠强中毒39例急诊救治临床分析
毒鼠强主要损伤神经系统,抽搐是突出的临床表现,消化系统、循环系统症状亦不少见.毒鼠强中毒无特效解毒剂,安定或苯巴比妥快速终止抽搐,使用甘露醇控制脑水肿,积极预防呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是抢救成功的关键.现将我院2001年1次收住39例住院病例分析总结如下.
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改良洗胃法提高口服有机磷农药中毒病人抢救成功率的效果研究
目的:提高有机磷农药中毒病人的抢救成功率.方法:将110例口服有机磷农药中毒病人随机分为两组,对照组采用插入胃管55~60 cm,25 ~38 ℃清水单次洗胃,甘露醇导泻.实验组采用左侧头低脚高位,插入胃管长度70 cm,25 ~30 ℃生理盐水重复洗胃,清洗口腔和食管,生大黄煎剂导泻.结果:两组病人住院时间、并发症发生、抢救成功率比较有显著性差异.结论:改良洗胃法能缩短有机磷农药中毒病人的住院时间,减少并发症的发生,提高抢救成功率.
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有机磷农药中毒患者胃镜辅助洗胃的可行性探讨
服毒后洗胃是重要的抢救措施之一,洗胃彻底与否,与抢救成功有密切关系.2002年10月~2006年10月,我们采用胃镜辅助洗胃120例,效果理想,报告如下.