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切开洗胃抢救急性重症口服毒物中毒30例临床分析
大多数中毒患者为经口摄入,排毒直接的方法是催吐及洗胃,但对于急性重症中毒合并喉头水肿、食管痉挛、饱食者往往胃管洗胃差,病死率高.近年来,我们采取切开洗胃法,抢救急性重症口服毒物中毒30例,效果良好,报道如下.
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医护关系是做好工作的保障
护士小昭提问:
前天晚上8点多,医院急诊抢救室突然抬入一位50多岁的女性患者,菊酯类农药中毒,需要洗胃抢救,值班的周医生做了知情谈话,签署洗胃同意书。我和护士小甘两人立即配合抢救,插管洗胃、监护、用药。我们一人固定胃管,不停地为患者清除口鼻污物,一人配置更换洗胃液、用药、观察,忙得不可开交。在这名患者进行洗胃操作的7、8分钟时间里,周医生认为洗胃就是护士的活儿,医生没必要陪着,就借口在诊察室处置患者。其间,患者家属要找医生,周医生被家属喊进去,没说两句话,又出去接电话,之后再也没进抢救室了。医生不在现场,患者家属着急,情绪激动的双方争执起来,甚至要作势打人,用意是想引起医生的重视。而从抢救室里医患争执到后,周医生始终没有露面。我认为这会儿就是家属发飙打人,自己挨打也是白挨,联想到之前与周医生搭班,他在诊疗过程中与患者发生了摩擦,我见势不对,飞身上前施援的情景……我下定决心在晨会上一定表明自己再也不愿跟这样的医生搭班。 -
心肺复苏、切开洗胃抢救重度口服毒物中毒16例
重度口服毒物中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭甚至发生呼吸心搏骤停,及时地进行心肺复苏建立呼吸通路,进行呼吸支持及切开洗胃,有助于成功地抢救病人的生命,近三年来共抢救16例重度口服毒物致呼吸心搏骤停的病人,收到了良好的效果,现报告如下.
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胃造瘘管洗胃抢救有机磷农药中毒4例的护理
有机磷农药中毒是一种可危及病人生命的中毒性疾病,若不及时排除毒物,对预后、转归将产生极大的不良影响。2006年7月至2013年5月,我院急诊科共接诊各种有机磷农药中毒231例,经洗胃、应用阿托品、氯解磷定等对症处理后收住院治疗。其中4例经口中毒者因客观原因置胃管不成功,经五官科会诊、胃镜会诊后确诊无法留置胃管,拟行胃造瘘术。通过术前准备,术中配合,术后经胃造瘘管洗胃和阿托品、氯解磷定应用及其他对症支持治疗措施后,病情基本稳定。
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切开洗胃抢救重症经口中毒2例报告
洗胃是抢救经口中毒患者的重要措施。服毒量小、神志清楚且合作较好的患者可用饮水后催吐的方式,不能合作者则需下胃管洗胃。但有的患者服毒量大、神志不清、服毒前后进食大量固体食物,鼻胃管洗胃效果不好;且有些重症患者早期出现呼吸循环衰竭,必须先行气管插管通气,此后再插胃管非常困难。这种情况下我院采取切开洗胃的方法配合内科治疗,效果较好,挽救了患者的生命。
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应用洗胃机洗胃致胃穿孔1例教训
使用电动洗胃机洗胃抢救急性中毒致胃穿孔1例,现报告如下:1病例介绍患者女,35岁.既往体健,因与他人口角争执后,于晚饭后7时许服乐果自杀,具体量不清,家属发现后给予催吐,吐出浓烈乐果味液体40~50 ml,立即送往我院,途中曾在私人诊所给予肌注阿托品5 mg.
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呼吸机支持下切开洗胃抢救口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭24例
口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,胃管洗胃及解毒药物治疗成功率低,反跳多,病死率高.1996年1月~1999年12月,我们对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例采用呼吸机支持下切开洗胃救治,效果良好,报告如下.
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借助喉镜插管洗胃抢救有机磷农药中毒20例
插管洗胃是抢救有机磷农药中毒患者常用而又关键的一环,洗胃的彻底与否直接关系到患者的预后.少数患者因喉头水肿压迫食管或老年性食管口狭窄,致使插胃管困难,而延误抢救时机,或造成较明显的继发损伤.对此我们借助喉镜插管洗胃20例,均一次成功,无任何并发症.报告如下.
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切开洗胃抢救重度有机磷农药中毒15例体会
我科自1997年以来对经口服有机磷农药重度中毒,因插胃管困难行切开洗胃15例,分析如下.1临床资料1.1一般资料:15例均为经口服重度有机磷农药中毒,插胃管困难,不能行常规洗胃,其中男3例,女12例,性别比为0.25;年龄18~58岁,平均35.5岁;服毒量30~300mL.其中乐果5例,甲胺磷4例,敌敌畏3例,敌百虫、甲拌磷与氧化乐果各1例.切开时间在服毒后30分钟~7小时,平均2.6小时.
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急诊中毒昏迷患者洗胃插胃管方法改进
急诊常收治药物、食物中毒患者,需插胃管进行电动洗胃抢救.对昏迷患者采用常规插入胃管的方法成功率较低.我科对常规插入胃管的方法进行了改进,即插胃管时抬起下颌关节将胃管插入,效果满意.现报道如下.
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2例剖腹洗胃抢救急性药物中毒病人的护理
剖腹洗胃是在插管洗胃失败后采取的紧急抢救措施,可彻底清除毒物,阻断毒物再吸收,减少解毒剂用量,缩短疗程,能促进病人康复.现就我科1年来剖腹洗胃成功抢救2例急性药物中毒病人的护理体会报告如下.
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剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.
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气管插管与切开洗胃抢救重症服毒病人
在急诊抢救工作中,口服药物中毒非常多见,其中口服有机磷农药造成的重症中毒,常难以抢救脱险.现将我院1992-1995年底对10例口服不同有机磷农药造成的重症中毒病人,利用气管插管与切开洗胃等复苏抢救技术进行综合抢救和护理的临床经验报告如下:
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剖腹洗胃抢救重度有机磷中毒的护理2例
重度有机磷中毒是临床常见的急症,多数患者病情凶险,变化迅速,若不及时处理容易引起死亡.对有机磷中毒的患者,应迅速、有效地清除体内毒物,足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酯酶复活剂是抢救的关键.2004年1~6月,我科对2例确诊为重度有机磷中毒的患者,按常规方法洗胃失败后及时进行剖腹洗胃,挽救并延长了患者的生命,提高了抢救成功率,现报告如下.
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去甲肾上腺素液体洗胃治疗重度有机磷农药中毒18例疗效分析
重度有机磷农药口服中毒(SAOPP)病情危急,及时有效地洗胃是治疗的关键.洗胃液一般使用清水、生理盐水、食盐水、2%碳酸氢钠、1/5000高锰酸钾等.我们使用去甲肾上腺素液体洗胃抢救SAOPP患者18例,疗效满意,报告如下.
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切开洗胃抢救急性有机磷中毒12例
自1995~1999年我院采取切开洗胃抢救急性重症有机磷中毒12例,效果良好,报告如下.
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从一起医患纠纷谈医方急救义务
原告姜某之女王某,在家中喝了稀释后的缩节安水(一种低毒植物调节剂),姜某来到被告卫生院咨询是否需要治疗,医生朱某告知,必须将病人送医院洗胃抢救,以防止病人死亡.姜某虽将病人送至被告医院,但仅要求输液治疗,拒绝院方的洗胃等抢救治疗措施,并签字确认.病人后因急性呼吸、循环功能衰竭死亡.原告以被告未能履行急救义务诉请法院,要求赔偿原告经济损失192 089元.对此案例做如下评析:
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切开洗胃抢救急性有机磷中毒12例临床分析
自1995年~1999年我院采取切开洗胃抢救急性重症口服有机磷农药中毒12例,效果良好,报告如下.1临床资料1.1病例12例中,男性5例,女性7例,年龄17岁~45岁.服DDV7例,乐果4例,对硫磷1例.服毒至手术时间短30分钟,长6个小时,多数在服毒后2小时内手术.
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切开置管洗胃抢救重度氯氮平中毒14例报告
近年来,我们对插管洗胃失败或无法进行正常洗胃的急性重度中毒患者采用切开置管洗胃加生命支持治疗,明显提高了临床抢救的成功率,改善了患者的预后.现将我院1999年以来对重度氯氮平中毒经切开置管洗胃抢救的14例结果报道如下.
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基层医院心肺复苏气管插管下洗胃抢救重度有机磷农药中毒病人
在服毒病人心跳、呼吸停止后,应立即进行心肺复苏,而心肺复苏的成功率只有65%左右,复苏成功后也可能因一些刺激而骤停,如体位改变、呕吐、惊厥、抽搐等,所以正在进行心肺复苏或心肺复苏刚成功的服毒病人应尽可能避免洗胃,这在基层医院已形成共识.本科2006年3月至2008年5月,对4例农药中毒并心跳、呼吸停止病人进行心肺复苏,同时安置胃管洗胃,效果良好.现报告如下.