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误服液氮致胃穿孔及皮下多发气肿1例
1临床资料患者,男,25岁,主因"误服液氮后胸腹部疼痛伴呕吐7 h"入院,患者家属代诉患者7h前误服液氮后出现持续性胸腹绞痛不适,尤以胸前区、剑突下、中下腹为著,伴后背部疼痛,大汗,且不能耐受,当时有恶心、呕吐,呕吐物呈血性,无头痛、头晕等不适,就诊于当地医院行腹部CT示消化道穿孔,盆腔积液,给予相关处理(具体不详),症状未减轻.为求进一步诊治遂就诊于本院,行下颈部、上胸部CT及支气管CT重建示(图1):双侧颜面部、下颌部、颈部及胸壁广泛皮下气肿,纵隔、双侧胸腔积气,双侧胸腔积液,气管未见明显破裂.患者腹痛明显,消化道穿孔诊断明确,腹膜炎体征明显,行急诊手术,术中探查见腹腔内脓性液体约1 500 ml,胃体前壁小弯侧向贲门方向有长约6 cm裂孔,胃黏膜外翻,有胃内容物流出,探查两侧膈肌、食道裂孔及腹腔其余脏器未见损伤,行"胃破裂修补+腹腔冲洗引流术",术中行支气管镜及胃镜检查未见气管及食道明显破裂,患者术后平稳,腹膜炎体征减弱,术后复查胸部CT(图2),皮下气肿、纵隔气肿及气胸逐渐吸收消失.
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高龄胃穿孔的护理方法,提高护理工作的效率和质量探讨
目的:总结高龄胃穿孔的护理方法,提高护理工作的效率和质量.方法:分析和总结本医院2009年9月-2010年10月收治的12例高龄胃穿孔患者行修补术,效果满意,结果:做好术前准备,术后严密观察生命体征、腹部体征,做好胃管及呼吸道管理,注意饮食及基础护理,术后并发症等,通过精心护理,患者全部痊愈出院.结论:加强手术前后的护理,尤其是严密的病情观察和术前、术后的正确护理对该病的预后相当重要,是手术成功的重要保障,对提高存活率起到至关重要的作用.
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单纯胃穿孔修补术与胃大部切除术对胃穿孔患者的疗效及安全性分析
目的:对胃穿孔患者应用单纯胃穿孔修补术与胃大部分切除术治疗的临床效果与安全性进行分析.方法:抽取我院在2013年1月至2016年1月接收的胃穿孔患者100例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组50例,对照组给予单纯胃穿孔修补术治疗,研究组应用胃大部分切除术治疗,观察两组患者手术情况以及复发率与并发症发生情况.结果:对照组患者手术时间、住院时间均短于研究组,术中出血量较少,住院时间较短,数据差异均存在统计学意义(p<0.05),但胃肠功能术后恢复时间较研究组无显著差异(p>0.05);研究组复发率为4.00％,显著低于对照组的16.00％,差异(p<0.05);研究组切口感染、感染性休克、术后胃瘘等并发症发生率为2.00％,对照组发生率为14.00％,差异存在统计学意义(p<0.05).结论:对胃穿孔患者应用单纯胃穿孔修补术术后恢复较快,但胃大部分切除术治疗患者术后复发率更低,并发症较少,临床可根据患者具体情况选择手术治疗.
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探究腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比
目的:对比分析腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床效果.方法:以我院2013年3月~2016年5月期间收治的150例胃穿孔患者为研究对象,将其根据治疗方式不同分为2组,每组75例.A组患者给予腹腔镜下胃穿孔修补术治疗,B组患者给予开腹手术下胃穿孔修补术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生情况等.结果:A组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛分级、住院时间均优于B组,差异显著(p＜0.05);A组患者术后并发症发生率为4.0%明显低于B组患者的17.3% ,差异显著(p＜0.05).结论:与开腹手术相比,腹腔镜下胃穿孔修补术疗效显著,其创伤小、出血量少,可有效减少术后并发症的发生,缩短住院时间,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值.
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腹腔镜修补术对胃穿孔术后胃肠动力恢复的影响
目的 分析胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力恢复的影响.方法 选取胃穿孔患者90例,随机分为观察组和对照组,分别采取腹腔镜修补术和开腹修补术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、恢复肠鸣音时间及术后血清促胃液素水平等指标.结果 对照组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、恢复肠鸣音时间等指标明显比观察组时间长(P＜0.05);观察组患者术后1、2d血清胃泌素水平均优于对照组(P＜0.05).结论 胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠动力恢复较显著,值得临床推广.
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早期肠内营养对胃穿孔术后患者应激水平的影响
目的 观察早期进食肠内营养对胃穿孔术后患者应激水平的影响.方法 将我院2014年5月至2016年5月收治的58例胃穿孔患者随机分为观察组和对照组,每组29例.观察组患者术后早期采用少量多次给予肠内营养;对照组患者应用常规围手术期的治疗方式.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、术后营养状况及应激水平等.结果 观察组并发症发生率为13.8%,对照组为17.2%,组间比较,差异无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后营养情况、应激水平(CRP、SOD、MDA)明显优于对照组(P<0.05);观察组患者与对照组患者术后肛门排气时间[(53.11±11.18)h vs.(65.16±9.24)h]、术后住院天数[(6.02±0.96)d vs.(7.54±0.97)d]和住院费用[(7992.8±985.0)元vs.(8927.8±1115.0)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期进食肠内营养制剂能够改善胃穿孔术后患者营养情况及应激水平,促进胃肠道功能恢复,并减少医疗费用.
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经腹腔镜胃穿孔修补术治疗急诊胃十二指肠溃疡致胃穿孔的效果
目的 探讨经腹腔镜胃穿孔修补术治疗急诊胃十二指肠溃疡致胃穿孔的效果及术后并发症发生率.方法 选择我院急诊科2015年8月至2018年1月收治的胃十二指肠溃疡致胃穿孔患者86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组实施胃大部切除术治疗,观察组行经腹腔镜胃穿孔修补术治疗,观察对比两组患者临床疗效、手术治疗情况和并发症发生情况.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术中出血量少于对照组,术后胃功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡致胃穿孔患者,效果理想,安全性高,值得推广.
关键词： 胃十二指肠溃疡 胃穿孔 胃大部切除术 经腹腔镜胃穿孔修补术 -
胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究
目的:比较胃穿孔腹腔镜修补术和开腹修补术术后患者胃肠动力具体恢复情况.方法:随机选取在2018年1月-2018年11月期间我院收治的胃穿孔患者98例,按照修补术的不同分为两组,42例腹腔镜组给予腹腔镜修补术进行治疗,开腹组56例给予开腹修补术进行治疗.对比治疗效果.结果:胃穿孔患者通过治疗后,术后治疗效果(肠鸣音恢复的平均时间、血清胃泌素水平以及首次肛门排气时间、住院时间)均为腹腔镜组优于开腹组,差异显著(P<0.05).患者满意度为腹腔镜组优于开腹组,差异显著(P<0.05).讨论:对于胃穿孔患者,给予腹腔镜修补术进行治疗结果显示效果良好,不仅有利于患者术后快速恢复胃肠动力,还能获得患者和家属的满意,为临床治疗胃穿孔患者提供了安全保障.
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腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者的临床疗效
目的 观察分析腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者的临床疗效.方法 选取2014年6—12月医院收治的90例胃穿孔患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例,对照组采用开腹修补术治疗,试验组采用腹腔镜修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率.结果 试验组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后不良反应发生率为8.9%,明显低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃穿孔患者采用腹腔镜修补术治疗效果明显,术后恢复快,不良反应发生率低,安全可靠,值得在临床上应用及推广.
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腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔患者对术后胃肠动力恢复效果的影响
目的 比较腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔患者对术后胃肠动力恢复效果的影响.方法 选取2014年2月至2017年9月收治的100例胃穿孔患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组50例.对照组运用开腹修补术治疗,试验组运用腹腔镜修补术治疗.比较两组的治疗效果.结果 试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后肛门排气时间、住院时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃穿孔患者运用腹腔镜修补术治疗的临床效果更加理想,术后胃肠动力变化情况优于开腹修补术治疗,是临床治疗胃穿孔患者的理想方法.
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57例胃穿孔患者手术治疗分析
目的:探讨对胃穿孔的不同手术治疗方法.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年7月收治的57例胃穿孔患者.患者中胃溃疡穿孔53例,胃癌穿孔1例,外伤性穿孔3例.患者全部进行手术治疗,行胃穿孔单纯修补术47例,行胃大部分切除术9例,行穿孔修补术后胃癌Ⅱ期根治术1例.结果:治愈56例,1例死于胃癌复发.结论:消化性溃疡是胃穿孔的主要病因,早期诊断、及时处理是治疗成功的关键.
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耳穴埋豆配合穴位按摩对胃穿孔术后患者胃肠功能恢复的影响
目的 探讨耳穴埋豆配合穴位按摩对胃穿孔术后胃肠功能恢复的影响.方法 选择2016年2月至2017年5月收治的92例胃穿孔患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组46例.对照组接受常规护理,试验组接受耳穴埋豆配合穴位按摩,对两组术后胃肠功能恢复情况进行观察.结果 试验组术后肛门排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组(P<0.05);试验组护理满意率为91.30％,明显高于对照组的71.74％(P<0.05).结论 耳穴埋豆配合穴位按摩能促进胃穿孔术后患者胃肠功能恢复,也能提高患者护理满意率.
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腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比
目的:在于探索腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效,并且对这两种进行对比,对比两种方式下的优缺点.方法:近日绵阳市中心医院普外科收治的100例胃穿孔病患随机均为两组,观察组50例,行腹腔镜下修补术:对照组50例,传统常规修补术进行治疗.然后将2组患者数据送用对比分析的方法,比较胃穿孔患者在治前和治疗后的情况,对患者治疗前后的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病分级、切口感染、住院时间的情况进行比较和探计.结果:观察组(腹腔镜)中,手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病分级、切口感染、住院时间的情况优于对照组(传统常规修补术)的情况,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下修补胃穿孔能有效提高手术成功率,优于传统开腹术,能有效降低术后并发症,值得临床推广.
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对比胃穿孔患者经腹腔镜修补术、 开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果
目的:探讨分析开腹修补术与腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后机体胃肠动力的恢复情况.方法:本次对象是2017.06至2018.06期间收治的50例胃穿孔患者,分组方式的选择依据是不同手术方式,对照组和观察组患者分别进行开腹修补术与腹腔镜修补术治疗,观察其术后的胃肠动力状况.结果:采用修补术后,两组患者在住院时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间以及血清胃泌素方面差异性显著,P<0.05,有统计学意义.结论:开腹修补术相比于腹腔镜修补术对胃穿孔患者的临床治疗效果较差,不利于患者术后胃肠动力的恢复.
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胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析
目的:胃穿孔微创术式对患者临床疗效及胃肠动力效果分析.方法:选取2015年12月-2018年12月本院诊治的胃穿孔70例患者,随机分两组,对照组予开放修补手术,研究组予腹腔镜微创手术方案,分析两组患者胃肠动力指标与并发症情况.结果:治疗后,研究组排气(12.06±2.43)h、肠鸣音的恢复(18.23±3.46)h比对照组少;研究组术后1h、3d胃泌素分别为(39.03±9.46)pg/mL、(59.67±13.52)pg/mL比对照组高,差异比较具统计意义(P<0.05);研究组感染、腹腔脓肿等并发症2.86％ 比对照组23.86％ 少,比较差异具统计意义(P<0.05).结论:胃穿孔患者应用腹腔镜微创手术治疗,能缩短症状缓解时间,改善患者胃肠动力指标,并降低术后并发症的发生率,具一定临床应用价值.
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护理干预对急性胃穿孔老年患者手术效果及预后的影响
目的 研究护理干预对急性胃穿孔老年患者手术效果及预后的影响.方法 选取在医院接受治疗的急性胃穿孔老年患者90例作为研究对象,使用信封法将其分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予传统护理措施,观察组给予护理干预措施,观察并对比两组的护理效果.结果 观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.7％,明显低于对照组的22.2％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用护理干预措施对急性胃穿孔老年患者进行临床护理服务,可以提高手术效果,且减少手术并发症.
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胃疼别乱吃止痛药
由于饮食不规律,胃病逐渐成为影响我们健康的大敌,不少人经常胃疼时用止痛药对付过去.北京大学第三医院消化科博士姚炜提醒大家,胃疼服用止痛药不仅不利于治疗,而且有加重病情的危险,严重者甚至会出现胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重的消化道并发症.
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腹腔镜下胃穿孔修补与传统手术的比较分析
目的：探究和对比腹腔镜下胃穿孔修补术与传统开腹手术的临床效果。方法：选取我院2011年4月至2014年12月收治的108例胃穿孔患者临床资料作为分析对象。其中54例行腹腔镜下胃穿孔修补术患者为实验组，54例行传统开腹手术患者为对照组。对比两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间。结果：实验组术出血量明显低于对照组；住院时间明显比对照组短，并发症发生率明显高于对照组，以上数据对比均有统计学意义（P ＜0．05）。实验组手术时间比对照组长，对比差异不明显，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：腹腔镜下胃穿孔修补术具有创伤小、恢复快等特点，相对于传统开腹手术，其疗效更佳，可在临床中大力推广应用。
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胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究
目的：研究分析胃穿孔患者采用腹腔镜修补术与开腹修补术治疗后的胃肠动力恢复情况。方法：选取2010年8月至2014年12月期间，在我院接受治疗的60例胃穿孔患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者采用腹腔镜修补术治疗，对照组采用开腹修补术治疗，观察比较两组患者的治疗效果及肛门排气时间、肠鸣音出现时间、血清胃泌素水平。结果：观察组患者的总有效率96．7％显著高于对照组的总有效率70％（P ＜0．05）；两组患者的手术时间比较无显著差异（P ＞0．05）；观察组患者的肛门排气时间、住院时间、血清胃泌素水平、肠鸣音恢复时间均优于对照组（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：胃穿孔患者采用腹腔镜修补术的疗效显著，而且恢复时间和恢复效果都较为理想，值得临床推广和应用。
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不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效分析
目的:研究胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法:本次研究随机选取我院收治的120例急性胃穿孔患者作为观察对象,按照手术方法分成研究组和对照组,对照组患者给予胃大部分切除术,研究组患者给予单纯修补术,对比不同的手术治疗效果.结果:研究组患者的总有效率91.67％显著高于对照组的80.0％,且研究组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:在急性胃穿孔的治疗中,单纯修补术操作简单,对患者的损伤小,利于患者术后恢复,且治疗效果好,值得临床推广和应用.
