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“产妇的月子”谁做主?
民间俗称的"坐月子"医学上称为产褥期,它是妇女一生中非常特殊的阶段,由于承受了妊娠和分娩的巨大应激反应,其生理和心理上都发生了很大变化,体力和机体储备的营养物质也有很大消耗.这段时期母亲不但要恢复自身的健康,还要分泌乳汁,喂养婴儿,产褥期需要的食物和营养摄入的考虑必然多于往常.传统观念认为:产妇不能动、不能洗漱、不能吃水果、要多喝浓汤;年轻人认为月子期间应该吃水果、吃蔬菜,适当运动,这样有益减重.当新观念和旧思想碰撞后,月子期间该吃些什么、怎么吃就成了一个大问题.
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不咳嗽不发热,也可能是肺炎
70岁的王老先生胸疼了一个月,做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查,都没发现问题,他也就没当回事儿.不想胸部越来越疼,于是,王老先生来到医院就诊,医生让他去拍胸部CT.结果胸部CT显示,王老先生患了肺炎.他和家人都很奇怪,既不咳嗽,也不发烧,怎么就患了肺炎呢?众所周知,肺炎一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状,为啥王老先生的肺炎症状却如此不典型呢?据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍,近年来,肺炎在老年人中发病有增加的趋势.而老年人由于机体防御机能下降,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使得他们在肺部发炎的情况下,可能不出现咳喘等应有的应激反应.他们很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,或仅有咳嗽、胸痛,或伴有恶心、呕吐,易被误诊为感冒或胃肠疾病.有的还因症状不典型,而被忽视.
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怎么把信号传入到细胞里
科学研究越来越深入、精细,也越来越让一般人难以理解.特别是生物化学方面的研究,由于不可避免地要用到非常专业的术语,更让外行如看天书.比如去年诺贝尔化学奖授予两位美国科学家罗伯特·莱夫科维茨和布莱恩·克比尔卡,他们是因为"G蛋白偶联受体研究"而获奖的.这就让一般人看得一头雾水,什么是"G蛋白偶联受体"?它有什么用?为什么研究它能够获诺贝尔奖?这要从一般人都熟悉的肾上腺素讲起.肾上腺素是波兰生理学家赛布尔斯基在1895年发现的,已有一百余年的历史,它虽然也是一个专业术语,却已进入了日常词汇,连文人写文章形容一个人高度紧张时都会用到"肾上腺素开始大量分泌"之类的说法.肾上腺素的大量分泌会让身体出现应激反应,例如心跳加速、血管收缩.当肾上腺素刚刚被发现的时候,生理学家马上想到的是,它是通过刺激神经系统来起作用的.为了证明这一点,他们做了一个实验,把动物的神经系统破坏掉,然后注射进肾上腺素.结果发现,实验动物仍然出现了应激反应.这就证明了肾上腺素并不是通过刺激神经系统起作用的,而是直接刺激心脏、血管等部位的细胞,让细胞内部发生了变化.
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冬冷症用药要分类
冬季易患冬冷症,冬冷症是指因冬季身体受寒冷刺激,神经内分泌发生应激反应,临床上出现怕冷、手足冰凉、避冷趋暖行为动作的一种临床综合征;严重者可出现头晕眼花、心悸气紧、懒床不起、整天开暖气、取暖器或围着火炉转,影响正常工作、学习和生活.现将冬冷症的临床类型和用药介绍如下,供大家参考.
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对57名地震灾后伤员心理干预的体会
地震等自然灾害可以造成生命财产的重大损失,作为一种应激源,对遭受的个体产生严重的心理冲击,可以导致个体出现急性应激反应,甚至导致创伤后应激障碍[1].5.12汶川地震以后,来自汶川震区的57例伤员在福建闽南地区三所部队医院进行治疗期间,南京军区鼓浪屿疗养院心理科对他们进行了心理疏导,取得较好效果,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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背景音乐减缓手术患者心理应激的研究
手术可引起患者心理上和生理上的应激反应，焦虑、恐惧、绝望等，焦虑是常见的应激反应之一，是复杂的生理、心理过程，不仅对内分泌、循环系统产生影响，而且会干扰治疗的顺利进行。音乐治疗是一种有效的心理干预技术。近年来有关音乐治疗的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可协助个体达到生理、心理和情绪的整合，是围手术期患者良好的辅助治疗法。国外研究运用音乐治疗控制癌痛，减轻癌痛患者的焦虑，国内也有报道让背景音乐走进医院，转移患者对不熟悉情景和治疗的注意力，缓解患者焦虑和不适。本研究探讨在手术室应用背景音乐是否可以减轻手术中意识清醒患者的焦虑不安。
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曲马多用于术后硬膜外持续镇痛的临床观察
术后镇痛的研究在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸，循环稳定，减少术后并发症。我院近年来开展了术后硬膜外持续镇痛这项工作，并把曲马多作为主要镇痛药物。取得了比较满意的镇痛效果，并与传统的镇痛药物吗啡进行对照观察，现……
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人性化护理对未婚初孕者人工流产术应激反应的影响研究
目的:探讨人性化护理对未婚初孕者人工流产术患者应激反应的影响.方法:选取2012年5月至2012年12月我院收治的220例未婚初孕者人工流产术患者,随机分为两组,观察组和对照组各110例,观察组患者术前30min开始给予人性化护理,对照组患者给予常规护理.术前30min和术后30min各记录下两组患者的血糖、血压、心率、呼吸、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)的值,采用统计学处理方法进行分析,观察两组患者的指标变化情况.结果:术前30min两组患者的各项指标没有明显的差别；术后30min,观察组患者的各项指标均在正常范围,对照组患者的各项指标除舒张压外均明显高于正常值,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:人性化护理对降低未婚初孕者人工流产术患者的应激反应有重要的意义,可以有效稳定患者的各项生命体征,值得在临床上推广应用.
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右美托咪定对食管癌手术高龄患者应激反应的影响
目的:评价右美托咪定对食管癌手术高龄患者应激反应的影响.方法择期行食管癌手术高龄患者68例,将患者随机分为2组(n=34):咪达唑仑组(Ⅰ组)和右美托咪定组(Ⅱ组).记录入室后(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、切皮后30 min(T4)、手术结柬(T5)时的HR、MAP,并于各时点抽取颈内静脉血检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.结果与T0时比较,T1、T3及巧时Ⅰ组MAP显著升高,(P ＜0.05);T2-T5时Ⅰ组NE、E均显著升高(P＜0.05)且明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论右美托咪定可降低高龄患者食管癌手术应激反应.
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硬膜外阻滞复合全麻对于后腹腔镜手术术中的应激反应影响研究分析
目的 对硬膜外阻滞复合金麻对于后腹腔镜手术术中的应激反应影响进行分析研究.方法 随机抽取2010年12月至2011年12月期间进行后腹腔镜手术的患者40例,随机分为两组,对照组和改良组,每组各20例患者.对对照组中的患者采取异氟醚静吸复合全麻,而对改良组中的患者在对照组的基础上,在进行全麻诱导前对患者给予利多卡因以及布比卡因硬膜外阻滞处理.对两组患者不同时间段疾病相关数据进行密切关注,并且进行记录比较.结果 相对于对照组,改良组中患者疾病相关指数的改良情况较好,p＜0.05.结论 在对患者进行后胰腔镜手术时,对患者采取硬膜外阻滞复合全麻,能够有效的减轻患者手术过程中的应激反应,对患者的疾病治疗有一定的积极临床意义.
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硫酸镁和芬太尼对围拔管期应激反应影响的比较
目的:比较全麻腹部手术完成后,静脉给予生理盐水、硫酸镁或芬太尼处理,观察不同处理对围拔管期应激反应的影响.方法:择期全麻下剖腹手术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例.分别于气管拔管前注射生理盐水、硫酸镁30mg/kg或芬太尼1 μg/kg.比较和分析拔管前、用药时、拔管时和拔管后3 min、5 min各组血压、心率的变化.结果:对照组血液动力学受影响较大,拔管时和拔管后3 min、5 min SBP、DBP和HR与拔管前比较有非常显著升高(P<0.01).硫酸镁组血液动力学较平稳,各时段SBP、DBP和HR与拔管前比较无显著性差异(P>0.05).芬太尼组对围拔管期应激反应的影响介于对照组和硫酸镁组之间.结论:硫酸镁和芬太尼均能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,硫酸镁对应激反应的抑制效果优于芬太尼.
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葛根素对慢性应激引起的小鼠记忆障碍的改善作用研究综述
随着社会的发展、生活节奏的加快以及各方面竞争压力的增加，人们的心理压力越来越大，容易产生紧张、抑郁、焦虑等情绪反应。生理范围内的这些应激反应对机体有利，益于机体迅速适应外界环境的变化，但如果应激反应过强、时间过长就会对机体造成一定的危害。许多研究证实，长期应激可损害健康，引发疾病，同时影响脑的认知能力，包括学习记忆等。这一现象越来越受到人们的重视，人们也期望使用无毒、有效的纯天然药物而不是如今泛滥的化学药品来治疗疾病。
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不同体位下经皮肾镜取石术 对肾盂结石患者呼吸循环及应激反应的影响
目的:探究肾盂结石患者接受不同体位下经皮肾镜取石术治疗对呼吸、循环及其应激反应的影响.方法:以肾盂结石患者为研究对象,其均接受经皮肾镜取石术治疗,时间为2015年1月-2016年12月,例数为60例,根据其手术体位的不同分组,其中对照组实施俯卧位治疗,实验组则实施斜仰-改良截石位治疗,分析2组肾盂结石患者治疗的结果.结果:实验组肾盂结石患者呼吸系统指标[P(A-a)O2、PaCO2、PaO2、Ppeak、BE、PH值]稳定性优于对照组,差异显著(P<0.05);实验组循环系统指标MAP、HR、CVP水平稳定性均优于对照组(P<0.05),实验组各时间段应激反应水平均低于对照组(P<0.05);差异有统计学意义.结论:肾盂结石患者接受俯卧位、斜仰-改良截石位进行经皮肾镜取石术治疗,均可取得一定的效果,但斜仰-改良截石位对患者术中呼吸、循环的影响较少,降低其应激反应程度.
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不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
目的 研究不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响.方法 将我院2014年2月至2016年2月诊治的120例老年肠癌手术患者根据麻醉深度分为浅度组、中度组、深度组,各40例,比较不同麻醉深度对患者应激反应的影响.结果 三组患者手术结束时与术后1 d ACTH水平显著高于麻醉前(P＜0.05);手术结束后1 d IL-6、CRP、TNF-α水平显著高于麻醉前,且浅度组显著高于其他两组(P＜0.05);浅度组与中度组Cor在手术前与术后1d显著高于深度组(P＜0.05);深度组ET-1在手术中及术后1d显著低于其他两组(P＜0.05).结论 中度麻醉深度能抑制老年肠癌手术患者产生的应激反应,血流动力学相对平稳,值得推广应用.
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舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效
目的 探讨舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效.方法 将接受全身麻醉下子宫肌瘤剔除术的患者随机分为研究组和对照组各50例.对比两组入室时、拔管1 min、拔管5min时心率、平均动脉压,拔管时间及患者躁动发生率.结果 两组入室时心率、平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),而拔管1 min、拔管5 min时心率、平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组拔管时间分别为(13.6±5.4)min、(13.5±6.1)min,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼可以减轻全麻患者拔管期应激反应.
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瑞芬太尼联合舒芬太尼对老年围手术期应激反应及术后疼痛的影响
目的 就瑞芬太尼联合舒芬太尼对老年围术期应激反应及术后疼痛的影响进行探讨分析.方法 选取普外科手术治疗的老年患者56例,随机分配为对照组(瑞芬太尼)和观察组(联合舒芬太尼)各28例,对比两组患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和镇痛效果评分(VAS).结果 两组患者术前的HR、DBP和SBP指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组的VAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年围术期联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼能起到较好的麻醉效果,能够明显优化患者的心率等各项指标,减少围术期的应激反应.
关键词： 瑞芬太尼联合舒芬太尼 老年围术期 应激反应 术后疼痛 -
早期肠内营养对胃穿孔术后患者应激水平的影响
目的 观察早期进食肠内营养对胃穿孔术后患者应激水平的影响.方法 将我院2014年5月至2016年5月收治的58例胃穿孔患者随机分为观察组和对照组,每组29例.观察组患者术后早期采用少量多次给予肠内营养;对照组患者应用常规围手术期的治疗方式.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、术后营养状况及应激水平等.结果 观察组并发症发生率为13.8%,对照组为17.2%,组间比较,差异无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后营养情况、应激水平(CRP、SOD、MDA)明显优于对照组(P<0.05);观察组患者与对照组患者术后肛门排气时间[(53.11±11.18)h vs.(65.16±9.24)h]、术后住院天数[(6.02±0.96)d vs.(7.54±0.97)d]和住院费用[(7992.8±985.0)元vs.(8927.8±1115.0)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期进食肠内营养制剂能够改善胃穿孔术后患者营养情况及应激水平,促进胃肠道功能恢复,并减少医疗费用.
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全麻与硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎的术中应激比较
目的 比较全麻与硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎的术中应激情况.方法 纳入在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各40例.观察组患者行硬膜外麻醉,对照组患者行全身麻醉.比较两组患者术中SBP、DBP及HR等应激指标变化情况,并记录两组患者自主呼吸恢复时间、意识完全清醒时间及躁动发生情况.结果 观察组患者手术30 min(T2)、手术60 min(T3)及手术结束时(T4)的SBP、DBP及HR水平与麻醉诱导前(T1)比较,无显著性差异(P>0.05).对照组患者T2、T3及T4的SBP、DBP及HR水平与T1比较,差异显著(P<0.05).观察组自主呼吸恢复时间、术后躁动发生率及意识完全清醒时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎手术中,有助于维持血流动力学稳定,减轻应激反应,缩短术后麻醉苏醒时间.
