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胃疼别乱吃止痛药
由于饮食不规律,胃病逐渐成为影响我们健康的大敌,不少人经常胃疼时用止痛药对付过去.北京大学第三医院消化科博士姚炜提醒大家,胃疼服用止痛药不仅不利于治疗,而且有加重病情的危险,严重者甚至会出现胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重的消化道并发症.
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鼻肠管和鼻胃管在出血性脑血管病患者中的应用比较
对于出血性脑血管病不能正常进食患者,由于存在意识障碍、颅内高压、急性胃黏膜病变、偏瘫等,造成不同程度的胃动力紊乱,容易产生腹胀、呕吐、腹泻等消化道并发症.给予早期营养支持特别是肠内营养(enteral nutrition,EN)尤为重要,单纯的鼻胃管营养容易发生反流和误吸,引发肺部感染,不利于肠内营养支持的实施.
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泰胃美治疗急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的临床疗效观察
早在1932年Cushing[1]首先报道了颅内疾病、创伤或手术后均可发生胃、十二指肠溃疡,导致上消化道出血.1962年Schiff[2]证实丘脑下部损伤后消化道发生溃疡而建立了神经系统疾病与消化道溃疡间的联系.1973年Tcuis[2]等提出该疾病称为神经源性溃疡,目前将这种由于严重应激所致的消化道并发症称之为应激性胃粘膜病变.急性脑血管病并发的急性胃粘膜病变(AGML)是一种预后不良的征兆,应用泰胃美针剂治疗我院2000年~2006年收治的33例AGML,现将疗效报道如下:
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机械通气相关的消化道并发症
危重症患者消化道并发症除了与基础病变有关,还与机械通气有关.三者之间的相互作用是非常复杂的,可以呈现多种多样的形式.危重病与机械通气共存使人们无法判断机械通气是消化道并发症的直接原因.在许多病例中,机械通气加重基础病变和消化道的病理生理改变.
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循证护理在预防全喉切除术后消化道并发症中的效果观察
目的 探讨循证护理在全喉切除术后消化道并发症中的干预效果.方法 80例研究对象随机分为循证护理组、常规护理组(对照组),循证护理组接受循证护理干预,常规护理组接受常规护理干预,对照分析两组干预效果.结果 循证护理干预全喉切除术后消化道并发症取得了较常护理组更佳的效果,返流、腹胀、腹泻、便秘等并发症发生率均较常规护理组少,其差异有统计学意义(P < 0.05);循证护理组与常规护理组相比较,患者依从性差异有统计学意义(P﹤0.05);循证护理组与常规护理组相比较,平均住院时间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 循证护理干预能有效地预防和解决全喉切除术后消化道并发症的护理问题.
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早期肠内营养与急性脑卒中消化道并发症的关系探讨
目的:探讨脑卒中单元内早期肠内营养与急性脑卒中患者严重消化道并发症的关系.方法:选取50例急性脑卒中合并进食障碍的患者随机分为早期肠内营养组和非早期肠内营养组,分析急性脑卒中患者在不同营养方式下严重消化道并发症的发生情况.结果:脑卒中患者早期肠内营养组严重上消化道并发症的发生率较非早期肠内营养组低,经统计学处理,χ2=11.5,P<0.05,差异有统计学意义.结论:急性脑卒中后容易发生严重消化道并发症,早期给予肠内营养可明显降低严重消化道并发症的发生率,促进患者的康复,提高脑卒中患者的生存质量.
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输液增温器在肠内营养中的应用
术后早期,经鼻肠管给予肠内营养是预防术后并发症,促进病人早日康复的重要措施,已在各级医院开展.在临床应用过程中,产生了多种消化道并发症,如恶心、腹胀、腹痛、腹泻等.为减少并发症的发生,我们采用输液增温器,将营养液加热,取得很好的效果.现介绍如下.
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肾移植术后不完全肠梗阻护理体会
随着新型免疫抑制剂的开发应用和内科、外科技术的不断提高,肾移植存活率得到改善,对于各种术后并发症的防治显得至关重要。消化道并发症是肾移植术后常见的外科并发症之一,其发生率各家报道不一。肾移植后小肠梗阻非常罕见,约占消化道并发症的6.45%[2]。我中心自2008年以来运用新的综合疗法治疗不完全性肠梗阻,取得了良好效果,现报告如下。
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肾移植术后手术期腹泻护理体会
随着新型免疫抑制剂的开发应用和内科、外科技术的不断提高,肾移植成功率得到改善;随着人们对生活质量的进一步要求,各种术后并发症的防治显得至关重要。消化道并发症是肾移植术后常见的并发症之一。对于肾移植术后腹泻的发生率国内鲜有报道,国外对于本病的发生率多报道不一。一份国内单中心长达6年的研究报道肾移植术后腹泻的发生率为23%,肾移植术后手术期腹泻的发生率为16.3%[1]。早期及时的治疗及护理,可极大程度地避免移植肾功能的恶化,甚至移植肾失功。现将我中心自2010年以来的新的治疗护理措施,报告如下。
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鼻胃管术后不能拔出1例报告
消化道肿瘤患者术前常规要求插鼻胃管,以减轻术中或术后所出现的消化道并发症,如术中呕吐造成误吸及术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,并可观察术后吻合口出血情况,以便及时进行治疗。术前插鼻胃管术后不能拔出是比较罕见的。我院自1996年以来开展了近300例胃食道肿瘤的切除术,仅遇到1例鼻胃管不能拔出。现报道如下。……
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肠内营养联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的影响
目的 探讨肠内营养联合微生态制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者消化道并发症、肠黏膜屏障功能、炎症反应的影响.方法 2015年1月至2016年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者96例,按照随机数字表法分为对照组(肠内营养组)和试验组(肠内营养联合微生态制剂组),每组各48例.比较两组患者消化道并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间、14 d内撤机成功率和住院天数.酶学分光光度计法测定血清二胺氧化酶和肠型脂肪酸结合蛋白浓度.双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测血清前降钙素原和C-反应蛋白浓度.结果 肠内营养实施14 d内,试验组胃潴留、腹胀、腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组在肠内营养后第7天肠黏膜屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)和血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)表达降低(DAO:5.25±0.37 mg/L vs 6.93±0.58 mg/L,t=4.8950,P=0.0328;I-FABP:31.89±3.05 μg/L vs 40.62±4.63 μg/L,t=13.7481,P=0.0047);血炎症细胞数和血清炎症因子表达明显降低(WBC:11.14±0.83×109/L vs 3.78±0.94×109/L,t=8.8832,P=0.0163;中性粒细胞比例(N%):74.09±1.94%vs 78.64±2.68%,t=4.3332,P=0.0353;PCT:6.70±0.61 μg/L vs 8.80±0.93μg/L,t=6.1109,P=0.0280;CRP:111.45±12.29 mg/L vs 143.80±13.33 mg/L,t=15.3342,P=0.0014).肠内营养联合微生态制剂能有效改善COPD急性加重机械通气患者病情,在第14天APACHEⅡ评分低于对照组(12.52±1.19 vs 14.69±1.34,t=6.7432,P=0.0421).结论 对于慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者,肠内营养联合微生态制剂能够有效降低患者消化道并发症发生率,改善肠黏膜屏障功能,抑制炎症反应,进而改善患者病情,值得临床推广使用.
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低位直肠癌使用吻合器重建消化道并发症发生的原因及对策
近年来,由于对直肠癌生物学行为和直肠局部解剖认识的加深,以及吻合技术的提高和围手术期治疗的强化,尤其吻合器的广泛应用和直肠系膜全切除术(TME)的推广实施,使低位直肠癌的保肛率逐年提高.目前常用于低位直肠癌保肛手术中的器械吻合方法主要为双吻合器和单吻合器技术.但无论何种吻合技术,使用吻合器重建消化道常见的并发症主要为吻合口漏和狭窄,比较罕见的是吻合口出血等.发生于距肛缘3~6cm的直肠上皮源性恶性肿瘤谓之低位直肠癌[1],由于低位直肠癌的特殊性,行TME手术及器械吻合后,并发症的发生率较其它部位明显增高,应引起足够的重视.本文着重探讨在低位直肠癌前切除术中使用吻合器后发生吻合口漏,狭窄及出血的原因及对策.
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从消化科角度谈心脑血管病的抗凝治疗
在我国随着近年来人口老龄化的进展,抗凝治疗广泛应用于心脑血管疾病的初级预防和动脉阻塞性疾病的二级预防[1],因抗凝治疗所引起的胃肠道黏膜损伤甚至上消化道出血而住院的人数也在增加,特别是阿司匹林、肝素、华法令等常用抗凝药物的联合使用,使上消化道出血发病率增高并具有起病隐袭、症状不典型、出血量大、病情严重等特点.因此,如何从消化科角度提高对抗凝治疗中消化道并发症危险因素的认识,并根据临床证据选择合适的治疗措施,明确治疗风险和可能的益处,更加理智地关注抗凝治疗的综合安全性,是消化科医师和心脑血管病科医师应该共同关注的问题.
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早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响
重型颅脑外伤病人全身代谢呈高能量代谢状态,是其伤后全身代谢反应的主要特点之一,特征性表现是氧耗和能耗增加,相应的是心排血量增加,外周血管阻力下降和热能需求量增加[1].目前,对重型颅脑外伤病人治疗中仍较多采用肠外营养支持.
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化浊理胃汤治疗痰湿中阻型糖尿病胃轻瘫的临床观察
糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病(DM)患者常见的慢性消化道并发症,多表现为餐后饱胀,食欲减退,或恶心、呕吐、腹泻等.近年来,随着糖尿病发病率逐年上升,糖尿病病史5年以上的患者约有50%出现胃轻瘫症状,不仅严重影响患者的生活质量,而且影响血糖的有效控制.我们运用化浊理胃汤治疗痰湿中阻型糖尿病胃轻瘫取得较好疗效,现报告如下.
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糖尿病性胃轻瘫的胃动力异常机制
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis)是糖尿病患者常见的慢性消化道并发症,主要特点为胃动力下降,胃排空延迟,胃电节律紊乱,导致胃潴留.其常见症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振,也可仅有胃动力障碍而无明显症状.目前关于糖尿病性胃轻瘫胃动力学的研究正日益深入,本文就此作一简述.
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不同类型肠内营养制剂对重症脑卒中病人营养状况的影响
目的:比较两种不同类型营养制剂及两种制剂混合的肠内营养(EN)支持对重症脑卒中病人的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况. 方法:将200例使用EN支持的重症脑卒中病人随机分为A组(短肽型,n =67)、B组(整蛋白型,n=67)和C组(短肽型+整蛋白型,按1∶1配制,n=66).观察比较三组病人EN支持第14天的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况. 结果:三组病人血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平比较均无显著性差异(P>0.05);但三组病人均出现消化道并发症,A组多表现为腹泻,B组多表现为胃潴留,C组出现消化道并发症的例数明显少于A组和B组.A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:重症脑卒中病人在入院初期优选短肽型+整蛋白型昆合制剂给予EN支持,可提高病人对EN的耐受性,顺利完成EN治疗,并达到预期效果.
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早期肠内营养对重型颅脑外伤患者胃肠道功能的影响
重型颅脑外伤临床上易引起胃肠功能障碍,继而导致应激性消化道溃疡出血及肠源性感染等一系列并发症.目前,对重型颅脑外伤患者支持治疗,主要有早期肠内营养支持和早期肠外营养支持两种方式.为了比较两种支持方式对胃肠道功能的恢复及消化道并发症的影响,本文将58例重型颅脑外伤患者为对象,进行前瞻性临床对照研究.现报告如下.
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腹腔镜下保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石术后早期生存质量与并发症的比较
目的 比较腹腔镜下保胆取石术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)与胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,EMIC)对胆结石患者术后早期生存质量与并发症发生率.方法 将240例胆囊结石患者随机分为实验组与对照组,对照组行传统的三孔法腹腔镜胆囊切除术,实验组行腹腔镜下保胆取石术并与术后口服熊去氧胆酸6个月.统计并比较两组患者术前与术后第6个月的FDDQL生存质量评分差值和两年内胆囊功能障碍、肝外胆管结石、腹泻、反流性胃炎、反流性食管炎、胆囊结石复发和结肠癌的发生率.结果 与对照组相比,观察组患者术后第6月FDDQL各领域评分与总分升高幅度较高,差异有统计学意义;术后两年内胆道功能障碍、肝外胆管结石、腹泻、返流性胃炎、发生率、返流性食管炎的发生率降低,差异有统计学意义;胆囊结石复发与结肠癌发生率两组无显著差异.结论 EMIC较LC治疗胆石症患者提高了患者术后早期生活质量,降低了术后早期并发症发生率.在选择合适适应症情况下,是一种值得推广的治疗胆石症的方法.
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莫沙必利治疗不同体质量糖尿病性胃轻瘫患者的疗效观察
糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者一种常见的慢性消化道并发症[1-4]。轻度DGP患者可无任何症状,重度DGP常自觉有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状[5]。笔者观察了莫沙必利治疗133例不同体质量的DGP患者,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取秦皇岛市第二医院2009年3月至2011年1月诊治的133例DGP患者,男88例,女45例,年龄31 ~68岁,平均58.6岁,病程5个月至18年,平均11.5年。39例为 Ⅰ型,94例为Ⅱ型;8例合并糖尿病足,15例合并糖尿病视网膜病变,18例合并糖尿病肾病。患者均有不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。