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高压氧辅助治疗手外伤的应用
复杂手外伤术后大多患者预后不理想,由于皮肤坏死、软组织水肿、手内肌坏死、纤维化以及手部掌、指神经的广泛挫伤等因素影响,都遗留不同程度的病残,使劳动力下降,生活质量受到影响.
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术后谵妄与手术麻醉关系临床的观察
谵妄是指患者在经历外科手术后出现的,一种急性短暂时性中枢神经系统功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠—觉醒周期紊乱为特征[1]。
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原发性高血压患者的家庭护理及心理护理
原发性高血压病是一种临床上常见的反复发作的慢性疾病,病程长,不易根治,一旦患病,给工作生活带来极大的不便,劳动力下降,心理压力增加,甚至并发许多疾病,需要终生服药,因此给患者正确的出院指导,预防复发是一项很重要的护理工作.
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胸腔内注入尿激酶治疗渗出性胸腔积液疗效观察
在渗出性胸腔积液病人的治疗过程中,有两种转归不令人满意。其一是由于胸膜粘连、 分 隔、包裹、引流不畅,使病程延长,并增加了胸膜肥厚的几率。其二是残遗胸膜肥厚,导致 胸廓 畸形,不同程度地影响病人的肺功,重者可导致劳动力下降,甚至进展为肺心病。对渗出性 胸腔积液过去一直采取常规治疗方法化疗配合胸穿排液。胸水吸收较慢,且很多 留有胸膜粘 连、肥厚、胸水包裹等后遗症。我们对渗出性胸腔积液病人在治疗过程中,胸穿排液后向胸 腔内注入尿激酶,以改善病人的预后,收到较好效果,报告如下:
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护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病雾化吸入不良反应的影响
慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见病、多发病,它是在慢性支气管炎的基础上发展而来,患者终末支气管远端气腔扩张过度充气,肺组织弹性回缩力下降,同时老年人肋骨骨化增加,肋间肌萎缩,辅助呼吸肌活动力下降,患者临床表现为呼气性呼吸困难,伴有肺部感染时,咳嗽加剧,痰量增多.并且由于疾病的发展,气道阻塞进行性加重,不完全可逆并伴有气道高反应性.雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的主要辅助措施之一.它可以使患者痰液稀释,易于咳出,同时由于雾化液的湿化、温化作用,可以缓解支气管痉挛.但在临床上部分的患者在进行常规雾化吸入治疗时,诉呛咳感明显,气喘加重,不能耐受而拒绝雾化吸入治疗,从而达不到稀释痰液的效果.针对这一现象,我科于2005年对慢性阻塞性肺疾病的患者雾化吸入的方法进行改良,并辅以多种护理干预,取得较好的效果,现报道如下.
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糖尿病性胃轻瘫的胃动力异常机制
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis)是糖尿病患者常见的慢性消化道并发症,主要特点为胃动力下降,胃排空延迟,胃电节律紊乱,导致胃潴留.其常见症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振,也可仅有胃动力障碍而无明显症状.目前关于糖尿病性胃轻瘫胃动力学的研究正日益深入,本文就此作一简述.
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男性不育患者射精管阻塞的诊断和治疗
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6~18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
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麻醉对术后谵妄的影响
谵妄是一种急性暂时性中枢神经系统功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征[1].术后谵妄是老年危重患者术后常见的并发症,多在术后3d内急性发病.术后谵妄的发生对患者预后会产生不良影响,如导致患者住院时间延长,增加患者术后死亡率,及增加术后早期认知功能障碍等[2,3].术后谵妄是否与麻醉有关目前还存在争议.本文就麻醉前用药、麻醉方式、全身麻醉药、阿片类镇痛药物、麻醉管理及术后镇痛与术后谵妄的关系作一综述.
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肝炎后肝硬化患者胃动力改变
临床上常常观察到肝炎后肝硬化患者存在上腹饱胀、隐痛、嗳气、泛酸、纳差、早饱等情况,与胃动力下降所致症状相似.为此我们对肝炎后肝硬化患者不同Child分级与胃动力改变情况进行了分析、研究,探讨不同程度的肝炎后肝硬化患者胃动力改变的特点.
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糖尿病胃轻瘫针灸疗法的研究进展
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的慢性并发症之一.其主要特点是胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱,从而导致胃潴留.临床常见的症状有恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振等.该病属中医学痞满、呕吐范畴,其主要病机为脾胃气机升降失常,气滞血瘀等.近年来,在中医理论指导下运用针灸治疗DGP取得了一定进展,现综述如下.
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手术后胃瘫综合征的诊治体会
术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后的常见并发症,患者胃动力下降,导致胃排空困难,处理比较棘手.近年来,我们收治了11例PGS.现结合文献总结诊治体会.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀28例临床分析
目的对外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发病机制、诊断与治疗进行探讨.方法对我院1996-05~2003-04收治28例PADBS作一临床回顾性分析.结果治愈3例,生活基本自理者4例,遗留有头痛、头晕、癫癎或劳动力下降者5例,植物状态2例,死亡14例,死亡率50%.结论PADBS发病机制是外伤后大脑血管运动功能麻痹,急性脑血管扩张,血容量增加所致.诊断主要依靠头颅CT,综合治疗包括降颅压、大剂量激素疗法、亚低温治疗、巴比妥疗法、脑营养药物应用等.
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慢传输型便秘机理的研究近况
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)属于便秘的一种类型,是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘.临床主要表现为大便次数减少,便意减少及消失,粪质坚硬,伴有腹胀症状顽固.其发病机制尚不明了,一直是临床治疗的难题.STC是临床常见的病症,据调查STC占便秘的16%~40%,约占功能性便秘的45.5%.
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胸腔内注入尿激酶治疗渗出性胸腔积液疗效观察
在渗出性胸腔积液病人的治疗过程中,有两种转归令人不满意.其一是由于胸膜粘连、分隔、包裹、引流不畅,使病程延长,并增加了胸膜肥厚的机率.其二是残遗胸膜肥厚,导致胸廓畸形,不同程度地影响病人的肺功能,重者可导致劳动力下降,甚至进展为肺心病.对渗出性胸腔积液过去一直采取常规治疗方法:化疗配合胸穿排液.胸水吸收较慢,且较多留有胸膜粘连、肥厚、胸水包裹等后遗症.本文收集六盘水市人民医院1997年6月至2001年5月收治的渗出性胸腔积液病人46例,其中26例在治疗过程中,胸穿排液后向胸腔内注入尿激酶,以改善病人的预后,收到较好效果,报告如下.
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糖尿病胃轻瘫的中医治疗进展
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病的常见慢性并发症之一,指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的,以胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱为特点的临床症候群,其主要临床表现为:恶心、呕吐、发作性干呕、厌食、胃脘胀满、早饱、食后胀增、消瘦等,严重影响患者的生存质量和糖尿病血糖的控制.西医治疗此病多使用促进胃动力药和止呕药,如甲氧氯普胺、西沙必利等,疗效不确切、不良反应多,中医文献中无DGP的病名,临床多依据症状归入"呕吐"、"痞满"、"胃缓"等范畴,中医药对其治疗有一定优势,现将其中医药治疗进展综述如下.
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重度颅脑损伤患者早期肠内营养支持的研究及应用
目的:传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施.本研究对50例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果.方法:实验组(50例)采用了早期鼻饲健康食谱,对照组(48例)按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后24h,对照组为伤后6~8天.结果:病人对早期通过胃管滴注胃肠营养液有较好的耐受性,喂养计划切实可行.与对照组相比,实验经获得较优的氮平衡,血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等营养指标均明显改善.结论:改良后的鼻饲方法和喂养计划,有助于脑损伤后早期肠道营养有效和安全地实施,对改善病人营养状况,有极其重要的临床意义.
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老年患者的术后谵妄
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征。术后谵妄(Postoperative delirium)是外科病人术后常见的中枢神经系统功能障碍之一,常发生于65岁以上的老年病人,它的发生可能提示患者并发症发生率和死亡率增加。