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帕金森病认知功能障碍的临床特征及治疗策略
帕金森病(parkinson disease,PD)是一种以运动障碍为主的神经变性疾病,初期无明显认知功能障碍,随着病程的进展,逐渐出现认知功能减退,甚至部分患者发展为帕金森病痴呆(parkinson disease dementia,PDD).本文对帕金森病认知功能障碍的特征及处理原则作一综述.1 PD认知功能障碍的流行病学初人们认为,PD患者仅累及运动功能,至19世纪Jean-Martin Charcot发现,PD患者存在认知功能方面的改变,20世纪60年代开始,PDD逐渐引起学者们的关注,有关PD认知功能障碍方面的报道逐渐增多.根据文献报道,65岁以上的普通人群PDD的患病率为0.2％～0.5％,而PD患者的患病率则明显高于普通人群,PD患者中PDD的患病率可达20％～40％,是普通人群的2～6倍[1].据文献报道,痴呆患者中PDD约占3％～4％,PD患者晚期有70％～ 80％会出现认知功能改变,并进展为PD D;PD患者认知功能障碍与年龄明显相关,65岁以下患病率为2.7％/年,而70岁以上的患病率则为13.7％/年[2].国外研究发现,PD患者每年大约有4.76％的患者发生痴呆[3].
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老年抑郁症与认知功能障碍
老年抑郁症是指≥60岁发生的抑郁症.随着老龄化人口增加,其发病率逐年增高.目前,较为一致的观点是人类老化过程中,心理和生理共同变化作用,构成易感因素.而社会一心理因素起到"扳机"作用促使老年抑郁症发生.老年抑郁症常伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment MCI),并与痴呆转化率关系密切.老年抑郁症对药物治疗效果满意,而MCI一旦转化为阿尔茨海默病(alzheimer's disease AD),尚无有效治疗方法.因此早期识别老年抑郁症,对早期防治AD意义重大.
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老年人轻度认知功能障碍的研究进展
老年人口的迅速发展使得随龄增长的老年认知障碍逐年增多,其中老年痴呆,主要指阿尔茨海默病(Alzheimer＇s Disease,AD) 已获得人们的普遍关注, 但老年认知损伤的另一类型--轻度认知功能损伤(mild congnitive impairment,MCI)也应引起重视,因为目前学术界己达成共识,即轻度认知功能损伤为老年痴呆的高危人群.
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儿童脑积水手术前后认知功能障碍及综合性干预措施研究
儿童脑积水是常见的小儿神经外科疾病，患儿脑脊液增多，循环吸收障碍导致脑部积水，临床上一般伴有明显焦躁、易怒、精神萎靡、智力发育迟缓、囟门增高、头围增大、抬头及上视困难等临床表现，若得不到有效治疗，将影响患儿脑部智力和肢体运动发育，甚至导致终身智力和运动障碍，严重降低患儿日常生活质量［1］。目前治疗脑积水患儿主要采用药物治疗和手术治疗，而采用非药物治疗的研究较少，非药物干预治疗主要有早期针刺介入治疗、运动与认知训练等［2］。本研究探讨儿童脑积水手术前后认知功能障碍诊断及综合性干预措施临床疗效，报告如下。
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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍，而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分小于60分，但患者注意力下降、解决多步骤问题困难，人际交往技能受损，获得新知识能力下降，这些缺陷终决定患者是否能融入社会，是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺（5‐H T ）再摄取抑制剂（SSRIs ）对执行功能障碍有明显改善作用［1］，国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效，对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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老年2型糖尿病患者成套认知功能量表检查的研究
2型糖尿病(T2DM)是目前常见的代谢性疾病,越来越多的证据显示其有加速老年人群认知功能尤其是学习和记忆能力下降的风险,有研究表明2型糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素[1],老年人群脑功能储备较少,故对T2DM所致的中枢神经系统损害更为敏感,更易过早地出现脑功能储备衰竭,引起认知功能障碍.本研究探讨老年T2DM患者认知功能的神经心理学特点,为早期诊断治疗提供依据.
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麻醉意识深度监测仪与靶控输注中低血药浓度指导患者苏醒质量的比较
全身麻醉苏醒期质量在保证围术期患者安全以及患者满意程度中起到至关重要的作用，术后剧烈疼痛以及认知功能障碍是2个常见的临床症状同时给患者带来极大的痛苦和不良情绪；另外如果患者术后较快苏醒，减少在复苏室停留时间，提高术后安全，随着靶控输注（target controlled infu‐sion ，TCI）静脉输注系统的应用普及，麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度，通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅，以满足临床麻醉的需要，麻醉意识深度监测仪（Narcotrend ，NT ）是一种新型的以脑电图（EEG ）分析为基础的麻醉深度监测仪，可以减少术中知晓发生率，减少麻醉药物用量，实现麻醉药物使用个体化，避免因为麻醉过深导致复苏时间过长以及麻醉苏醒期一些并发症的发生［1］。本文观察对比了 N T 与 TCI系统中低有效药物浓度2种静脉麻醉指导方法对患者全麻苏醒质量的影响，现报告如下。
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中药组方联合奥拉西坦治疗老年血管性痴呆的临床研究
血管性痴呆（vascular dementia）是继发于缺血性脑血管病，以认知功能障碍为主要表现。临床治疗效果及预后相对其他类型痴呆较好。本研究旨在探讨中药组方银芪益智汤治疗血管性痴呆患者中医证候积分、血液流变学、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）和白细胞介素‐1β（IL‐1β）水平的影响。
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术中应用右美托咪定对预防全麻老年患者术后认知功能障碍的效果
目的 :探讨术中应用右美托咪定对预防全麻老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果.方法 :选择2017年5月到2018年5月我院在择期行全麻手术的老年患者74例,随机分为实验组和参照组,每组37例.实验组在术中给予右美托咪定静脉输注,参照组则输注等量的生理盐水.评估两组患者在术前、及术后第1、3、7d的认知功能,比较POCD的发生率.结果 :两组术后MMSE评分较术前均明显下降、明显减少(P<0.05),术后3、7 d,实验组MMSE评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组POCD的发生率10.81％ 低于参照组的29.73％,,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :应用右美托咪定能改善全麻老年患者术后认知功能,降低认知功能障碍的发生率,具有进一步研究的价值.
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综合康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响
目的 探讨综合康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响.方法 选取我院2010年3月-2012年6月收治的60例脑卒中患者,把60例患者分为观察组和对照组各30例,且两组患者在一般资料上无明显差异,对照组患者给予常规康复治疗,观察组给予综合康复治疗,两组患者出入院时均采用神经行为认知状态检查(NCSE)量表、FIM量表评定.结果 两组患者在治疗后出院时NCSE和FIM评分均高于治疗前,且观察组出院时MMSE和FIM评分均高于对照组,两组相比具有统计学差异,P＜0.05.结论 综合康复治疗对于脑卒中患者恢复认知功能有较好的疗效.
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丁苯酞联合高压氧对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响
目的 探讨丁苯酞联合高压氧对脑梗死后认知功能障碍的治疗效果.方法 抽取我院收治的90例急性脑梗死伴有认知功能障碍患者,随机分成观察组和对照组,各45例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞联合高压氧治疗,对比两组治疗前、后MMSE及ADL评分.结果 治疗后,观察组与对照组MMSE量表总分及ADL总分与治疗前比较,明显改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05);两组患者MMSE量表中时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆以及言语表达评分明显提高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组患者ADL量表中躯体生活能力及工具使用能力评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合高压氧治疗对脑梗死患者认知功能的改善、神经功能的恢复疗效显著.
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急性脑梗死患者血清MMP-9水平与认知功能障碍的相关性分析
目的 分析急性脑梗死患者血清MMP-9水平与认知障碍的相关性.方法 以60例急性脑梗死合并认知障碍者为观察组,选取同期入院的30例急性脑梗死未合并认知障碍者为对照组.比较两组血清MMP-9水平,血压及NIHSS、MMSE、ADL评分,并分析NIHSS、MMSE、ADL评分与MMP-9水平相关性.结果 观察组血清MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组MMSE评分、ADL评分显著低于对照组(P<0.05).MMSE、ADL评分与MMP-9水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清MMP-9水平与认知障碍密切相关,监测MMP-9水平有利于了解患者认知功能、生活质量改善情况,值得临床推广应用.
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血管性痴呆患者认知功能障碍采用舒血宁与吡拉西坦治疗对其MMSE及ADL评分的影响
目的 探讨血管性痴呆患者认知功能障碍采用舒血宁与吡拉西坦治疗对其MMSE及ADL评分的影响.方法 将2016年2月至2017年2月在我院精神病科治疗的104例血管性痴呆伴有认知功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各52例.对照组患者单用吡拉西坦治疗,观察组采用舒血宁联合吡拉西坦治疗.对比分析两组患者的临床疗效、治疗前、后的症状变化及生活能力改善情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.23%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05).治疗后,两组患者定向力、回忆能力、语言能力、MMSE总分评分均升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的躯体生活自理能力、使用工具能力及ADL总分评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 血管性痴呆患者认知功能障碍采用舒血宁与吡拉西坦治疗效果显著,能明显改变痴呆及认知功能障碍的症状,延缓患者的脑部功能衰退,改进日常生活的能力.
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丁苯酞联合高压氧对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响
目的 探讨丁苯酞联合高压氧对脑梗死后认知功能障碍的治疗效果.方法 抽取我院收治的90例急性脑梗死伴有认知功能障碍患者,随机分成观察组和对照组,各45例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞联合高压氧治疗,对比两组治疗前、后MMSE及ADL评分.结果 治疗后,观察组与对照组MMSE量表总分及ADL总分与治疗前比较,明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者MMSE量表中时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆以及言语表达评分明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者ADL量表中躯体生活能力及工具使用能力评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞联合高压氧治疗对脑梗死患者认知功能的改善、神经功能的恢复疗效显著.
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针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效评价
目的:分析脑梗塞后认知功能障碍患者经过针灸联合康复训练治疗后的临床效果.方法:选取我院2015年8月至2017年4月期间收治的脑梗塞后认知功能障碍患者120例,根据平行法原则与双盲法方式将所有120例患者平均分为两组,每组患者有60例,给予对照组康复训练治疗,观察组基于对照组的康复训练治疗上再采取针灸治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后的行为功能与认知功能.结果:治疗前两组患者的行为功能评分与认知功能评分无明显差异,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后相比于对照组组,观察组的治疗总有效率与认知功能评分明显较高,行为功能评分明显较低,差异存在统计学意义(p<0.05).结论:针对脑梗塞后认知功能障碍患者采用针灸配合康复训练疗法不仅能达到理想的治疗效果,还能极大改善患者的认知功能以及行为能力,值得临床上大力推广.
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蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估的临床价值评价
目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估的临床价值.方法:回顾性分了2007年6月～2012年6月入住我院的50例无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍患者的临床资料,将其作为观察组,另外选择同期收治的50例在我院内科接受诊断的患者作为对照组,采用MoCA对两组患者认知功能障碍进行评估与研究.结果:观察组MoCA评分要明显低于对照组,且二者差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);观察组轻度认知功能障碍(MCI)发生率为82.0％(41/50),要明显高于对照组(52.0％,26/50),二者差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);观察组在抽象思维、定向力、观空同等方面的MoCA评分要明显低于对照组,且二者差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:MoCA对无症状腔隙性脑梗死患者认知功能障碍患者具有较高的临床价值,因此应该根据评分的结果来实施具有针对性的解决措施,以防止进一步发展为痴呆等症状.
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早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响
目的:研究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响.方法:选取2017年4月-2018年4月间我院收治的脑卒中患者102例作为本次研究对象,按照随机分配的原则将患者分为对照组与研究组,每组各51例,给予两组患者常规治疗,研究组患者在此基础上加入早期康复治疗,就两组患者的认知功能障碍及日常生活活动能力进行对比研究.结果:研究组51例患者中仅3例出现认知功能障碍,发生率为5.88％,对照组则有15例出现认知功能障碍,发生率为29.41％,组间对比差异显著(P<0.05);对比两组患者治疗前后的MMSE、BI及NDS评分,发现治疗前并无显著差异,治疗后均有所改善,但研究组明显优于对照组(P<0.05).结论:早期康复治疗能够降低脑卒中患者发生认知功能障碍的风险,且能够提升患者的日常生活活动能力,是一种值得临床推广与应用的治疗模式.
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重复经颅磁刺激在精神分裂症治疗中的应用进展
精神分裂症属于临床常见的重性精神疾病,病因及发病机制目前尚不明确,部分患者通过药物治疗无法取得良好的治疗效果,病情未得到缓解.重复经颅磁刺激(rTMS)是目前常用的物理治疗方法,具有操作简单、无创、安全等优势,且在临床相关精神疾病中广泛应用,尤其是针对认知功能障碍、难治性幻听、阴性症状等具有较好疗效.该文主要对近年rTMS在精神分裂症治疗中的应用进展进行综述.
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糖尿病患者认知功能的影响因素
越来越多的研究表明,糖尿病患者出现认知功能损害与血糖控制不良密切相关,糖尿病患者的认知功能障碍临床上主要表现为学习能力下降和记忆力减退.血糖的高低变化、血管病变、神经病变、血压波动、脂代谢异常,以及高同型半胱氨酸血症被认为是造成糖尿病患者认知功能障碍的主要影响因素.在针对以上因素进行治疗后,糖尿病患者的认知功能障碍得到明显改善.
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评估量表在帕金森病认知功能障碍筛查中的应用
帕金森病是一种中枢神经系统病变性疾病,除了运动功能障碍外,部分患者存在不同程度的认知障碍,帕金森病合并认知功能障碍越来越受到人们的关注,用简便快速的方法筛查帕金森病认知功能障碍受到广大医务工作人员的重视.目前,在临床上应用的评估量表有很多,深入了解每个评估量表的优缺点,有助于临床上快速筛查帕金森病认知功能障碍.本文分析总结了简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表、Mattis痴呆评定量表等认知功能筛查量表的灵敏度和特异度,为临床应用提供参考.
