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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍，而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分小于60分，但患者注意力下降、解决多步骤问题困难，人际交往技能受损，获得新知识能力下降，这些缺陷终决定患者是否能融入社会，是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺（5‐H T ）再摄取抑制剂（SSRIs ）对执行功能障碍有明显改善作用［1］，国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效，对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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结核病患者病耻感的研究进展
病耻感是患者因患病而产生的一种负性情绪体验.由于结核病患者缺乏疾病知识及公众对结核病患者的歧视态度,病耻感在结核病患者中广泛存在,并严重影响着患者的身心健康.结核病患者病耻感已受到国外学者的关注,并已编制出多个针对结核病患者病耻感的测评工具,其中使用范围广的是由Van等编制的结核病相关病耻感量表.结核病患者病耻感水平与患者的性别、居住地、文化程度、婚姻状况、家庭收入等有关.降低病耻感水平对促进患者的康复有重要的意义,但目前干预性研究较少.建议以后的研究着重探索有效降低结核病患者病耻感水平的干预措施.
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功能性磁共振成像技术在抑郁症中西医结合研究中的应用
1中西医结合研究抑郁症的意义长期以来,西医针对抑郁症的情感症状进行了较深入的研究.特别是近几十年,利用先进的神经影像学、生物化学、分子生物学和神经电生理学技术对抑郁症的遗传基因、生化、内分泌、脑功能和神经递质的改变进行了研究,筛选出一些与抑郁症有关的神经递质代谢相关基因;发现部分患者丘脑-垂体-肾上腺/甲状腺轴/性腺轴功能失常;提出了脑神经递质异常假说;对抑郁患者情绪相关脑区功能进行了研究.但是,这些研究都还处于探索阶段,结论尚不统一.
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抑郁症患者认知功能损害的特点
目的 探讨抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 连续选取开滦精神卫生中心40例住院抑郁症患者,年龄在18～50周岁之间,符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均大于20分,进行8周的抗抑郁治疗,分别于基线和治疗8周后评定HAMD-17,DAS,同时实施WCST和Stroop测验.另外随机选取30例进行健康体检的正常人为对照组进行评定.结果 疗前抑郁症患者多项评定结果均较对照组差,包括DAS评分(t=6.95,P＜0.01)、Stroop总时间(t=11.84,P＜0.01)、Stroop错误数(t=10.85,P＜0.01)、WCST总应答数(t=7.64,P＜0.01)、WCST完成分类数(t=-5.39,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=5.21,P＜0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=3.81,P＜0.01)、WCST持续错误数(t=4.91,P＜0.01)和WCST非持续错误数(t=4.01,P＜0.01).治疗后患者的DAS评分(t=3.81,P＜0.01)、Stroop总时间(t=5.85,P＜0.01)、Stroop错误数(t=6.78,P＜0.01)、WCST总应答数(t=10.04,P＜0.01)、WCST完成分类数(t=-3.18,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=3.01,P＜0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=2.10,P＜0.05)、WCST持续错误数(t=3.42,P＜0.01)的成绩较治疗前有改善(P＜0.01),但DAS评分(t=2.79,P＜0.01)、Stroop总时间(t=2.22,P＜0.05)、WCST完成分类数(t=-2.87,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=2.01,P＜0.05)、WCST持续错误数(t=2.24,P＜0.05)仍较对照组差.结论 抑郁症患者除情感症状外,还存有明显的认知功能损害,并且在抑郁症状改善后仍存有认知损害.
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儿童期受虐待大学生的主观幸福感及其影响因素
目的:探究儿童期受虐待大学生的主观幸福感的特点及其影响因素.方法:采用整群抽样的方法,选取江苏省某3所高校2373名大学生,集中进行大学生主观幸福感简表(SWBSS)、儿童期虐待史自评量表(PRCA)、焦虑自评量表(SAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、自杀意念量表(SIS)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)、青少年生活事件量表(ASLEC)、社会支持评定量表(SSRS)、人口社会经济学资料调查问卷等现场测试.结果:t检验显示,儿童期受虐待大学生的主观幸福感总分和各维度分数均低于无受虐待大学生(t=7.229～15.238,P＜0.01).逐步回归分析发现,性别、谨慎性、外向性、开放性、社会支持分别与大学生的主观幸福感呈正相关(Beta=0.060～0.198,P＜0.01),专业、神经质、抑郁、焦虑、自杀意念、家庭经济状况、躯体健康、虐待分别与大学生的主观幸福感呈负相关(Beta=-0.029～-0.212,P＜0.05).结论:有儿童期受虐待经历大学生的主观幸福感较低,其主观幸福感的形成受人格特征、情感症状、社会支持、家庭经济状况、躯体健康状况、受虐待程度、性别和专业类别等因素的影响.
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精神分裂症后抑郁
Kraepelin将情绪障碍同思维障碍明确地区分开来,但是,精神分裂症与抑郁的相关性是早已为精神病学界所认识的.近年来,精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外,情感症状受到愈来愈多的重视.Bleuler于1950年首先提出抑郁症状在精神分裂症的病程中是极为常见的现象(1).关于精神分裂症过程中出现的抑郁症状的疾病学分类有很多不同意见,目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为"精神分裂症后抑郁".这个概念在ICD-10(WHO,1988)及DSM-Ⅳ的appendix(APA,1994)上均在使用.关于精神分裂症后抑郁的性质一般认为有以下几种观点:(1)是由抗精神病药所致;(2)是精神分裂症病程的一部分;(3)是随着自知力的恢复对前途的失望反应(2).不管如何归类,抑郁症状是造成精神分裂症经过不良的重要因子,并且抑郁症状本身给家庭及本人造成烦恼,是社会功能及就职能力丧失的重要原因之一.抑郁使得精神分裂症患者原本已经低下的活动能力、自信、及注意力进一步低下.本文综合有关资料,对与精神分裂症后抑郁相关的几个问题进行以下讨论.
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阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症对照研究
阿立哌唑(aripiprazole)为喹诺酮类衍生物,2004年底在国内开始使用,被称为"第三代抗精神病药",具有独特的药理作用机制,对D2与5-HT1A受体部分激动,同时对5-HT2A完全拮抗[1,2],国外资料表明:有效改善精神分裂症阳性、阴性及情感症状,且较少发生锥体外系反应及体重增加,不引起血清催乳素升高[3].本文以利培酮为对照,探讨其对女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性.
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急性发作期精神分裂症伴情感症状的调查
目的:探讨急性发作期精神分裂症伴情感症状发生率、影响因素及治疗.方法:对183例急性发作期精神分裂症患者,在人院1周内用简明精神病评定量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BPMS)评定,对其中阳性患者(HAMD≥17分或HAMA≥14分或BPMS>10分)分组,第1组为伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者,第2组为伴躁狂症状的精神分裂症患者,对其中部分患者分别合并抗抑郁剂或心境稳定剂治疗,与单用抗精神病药物治疗患者比较.治疗1月后对阳性患者再次评定.结果:急性发作期精神分裂症中存在情感症状者占68.9%,且情感症状受精神症状影响;治疗1月后,合用抗抑郁剂或心境稳定剂组与单用抗精神病药物组比较,疗效无明显差异(P>0.05).结论:对急性发作期精神分裂症伴发情感症状应引起重视,但谨慎合用抗抑郁剂或心境稳定剂.
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团体心理辅导对食管癌患者述情障碍及抑郁焦虑的影响
目的 探讨团体心理辅导对食管癌患者述情障碍、焦虑、抑郁的干预效果.方法 采用方便抽样法抽取襄阳市2所三级甲等医院的76例食管癌患者,按住院时间先后顺序分为试验组(38名)和对照组(38名).试验组接受2周的团体心理辅导,对照组给予常规的健康教育和心理支持.在干预前、干预后、干预后6周、12周,采用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale-20,TAS-20)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对两组患者进行调查.结果 干预前,两组患者述情障碍、焦虑、抑郁得分差异无统计学意义;干预后,试验组述情障碍、焦虑、抑郁得分低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌患者的述情障碍、焦虑、抑郁水平均较高,采用团体心理辅导可显著改善食管癌患者的述情障碍、焦虑和抑郁状况.
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躯体形式障碍的临床特征及相关因素分析
目的 探讨躯体形式障碍(SFD)临床特征及其影响因素.方法 采用自编的躯体症状报告单、贝克抑郁问卷(BDI)、认知情绪调节问卷(CERQ-C)、多伦多述情量表(TAS)对115例SFD患者(SFD组)及101名健康志愿者(对照组)进行评定.结果 纳入研究的109例SFD中,依症状出现频率由高到低依次为认知功能、睡眠及心血管系统症状等.SFD组BDI总分(18.2±10.3 vs.7.7±3.1)、TAS总分(59.2±8.7 vs.48.0±8.0)及其三个因子分均高于对照组(均P＜0.01).SFD组CERQ-C适应性策略中,接受(13.2±3.1 vs.12.4±3.0)、重新关注计划因子分(14.2±3.3 vs.12.5±3.7)高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);积极重新关注(11.3±3.3 vs.12.2±2.3)、理性分析因子分(8.6±3.0 vs.11.7 ±2.4)低于对照组(均P＜0.01),而适应性策略总分与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).SFD组不适应性策略总分(44.8±8.6 vs.43.0±8.6)及灾难化因子分(9.8±3.3 vs.8.4±2.6)高于对照组(P＜0.01).TAS-Ⅱ、非专科诊疗次数、治疗中不良反应及不适应性策略总分依次进入SFD症状报告单总分的回归方程.结论 SFD症状涉及多器官系统,常有明显的抑郁情绪与述情障碍,较多地使用了不适应性策略.非专科诊疗次数、述情障碍、不适应性策略等可能为SFD躯体化症状严重程度的重要影响因素.
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雌激素与精神分裂症关系的研究进展
20世纪初,精神病学家发现精神分裂症在发病年龄、治疗反应、病程等多方面存在性别差异,例如,与女性相比,男性患者发病年龄早,发病率高,且治疗反应差,发病前的社会功能减退明显;临床表现方面,男性患者的情感症状较少等.由此对雌激素与精神分裂症关系的研究逐渐开展起来.近年来,越来越多的证据表明,雌激素与精神分裂症有密切的关系.雌激素作为一个重要的女性性激素,不仅影响第一性征、第二性征的发育,同时对胎儿期脑的胺能网络(aminergicnetworks)的发育完善起着重要作用.为系统了解精神分裂症与雌激素的关系,笔者对近年来这一方面的研究做一综述.
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妊娠期不同阶段女性心理状态及个性分析
1 对象与方法 1.1 对象 2003～2005年就诊心理门诊的初产妇506例,年龄为20～34岁,平均(27.97(±)3.38)岁,其中早孕57例,中孕405例、晚孕44例.排除躯体和精神障碍.
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情感状态对职业应激与健康关系的影响
目的 探讨情感状态对职业应激与健康关系的影响.方法 整群选取某热电厂878名工人作为研究对象,使用问卷对研究对象进行测评,内容包括工作内容问卷、付出一失衡模式问卷及工作满意感、抑郁症状、身心抱怨和情感问卷.使用多因素logistic回归分析工作应激或付出一回报失衡与身心健康之间的关系,分析时对年龄、性别和文化程度进行控制.结果 负性情感和正性情感与职业应激因素和应激反应存在相关关系(p<0.01).在以工作不满意感、躯体抱怨和抑郁症状为应变量的预测方程中,分别控制正性情感和负性情感,均能减小OR值;控制负性情感时,OR值减小较多;同时控制正性情感和负性情感,OR值减小更为明显,在部分预测方程中,甚至无自变量进入方程.结论 情感状态对职业应激与健康关系存在影响.提示今后在进行职业应激与健康关系研究时,应根据研究指标的不同,考虑对情感因素进行控制.
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逍遥散加减治疗慢性前列腺炎伴随情绪障碍70例
2001-07～2004-07,我们应用逍遥散加减治疗慢性前列腺炎伴随情绪障碍70例,现报告如下.
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合理情绪疗法对乳腺癌患者心理状况影响的临床研究
近30年来,乳腺癌的发病率一直居于女性肿瘤首位,并在全球范围内以每年2%的速度递增,严重威胁女性身心健康与生命.就目前乳腺癌的心理治疗进展方面而言,多从护理角度出发对患者进行心理疏导,在本研究应用合理情绪疗法(rational-emotive tlaerapy,RET)理论,从心理学角度出发由专业的心理治疗师对乳腺癌患者进行专业心理干预[1],通过制订有效的健康教育计划,让乳腺癌患者认识情绪障碍,从而改善其不良心理状态,积极配合治疗.
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刍议激情状态下护患沟通的技巧
激情大致有暴怒、狂躁、恐惧、极度悲伤和绝望等基本表现[1],是人的一种情绪状态,带有强烈性、暂时性、爆发性的特征[2].处于激情状态下的患者及家属极易失去理智,难以沟通,甚至出现造成严重后果的行为.
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碳酸锂与抗精神病药合用中毒四例
1 病例资料[例1] 男,6l岁.因兴奋、多语,语言行为夸张3周入院.各系统查体未见异常.精神专科检查:意识清,定向力好,兴奋,多语,有音联意联现象,智能好.
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医生不良心理状态对临床思维的负面影响
临床诊断的过程既是思维活动的过程,也是心理活动的过程.文章概述了仿效心理、从众心理、偏执心理、逆反心理、求全心理、宁重勿轻心理等不良心理干扰临床思维,对诊疗工作全过程产生负面影响,并由此造成了误诊误治.医生应尽量避免消极不良心态.
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齐拉西酮联合癸酸氟哌啶醇注射液治疗阴性症状精神分裂症的临床疗效研究
目的：探讨齐拉西酮联合癸酸氟哌啶醇注射液治疗阴性症状精神分裂症的临床疗效。方法选取河池市复退军人医院2013年12月—2015年12月收治的阴性症状精神分裂症患者124例，根据临床治疗方法的不同分为观察组和对照组，各62例。观察组采取齐拉西酮联合癸酸氟哌啶醇注射液治疗，对照组仅采取齐拉西酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗后不同阶段阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者阴性症状、阳性症状、神经病理 PANSS 评分及总分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后第2、4、8周观察组阴性症状、神经病理 PANSS 评分及总分均低于对照组，阳性症状 PANSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论齐拉西酮联合癸酸氟哌啶醇注射液治疗阴性症状精神分裂症的临床疗效显著，有较好的治疗可行性。
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ICU综合征的常见原因及护理对策
本文通过对ICU综合征的患病原因进行系统的分析与归纳,提出相应的护理对策,从而减少ICU综合征的发生.分析诱发ICU综合征的危险因素,制定有针对性的护理措施,从而使ICU综合征的发生率大幅度下降.全面评估患者,预见存在的各种危险因素,制定出系统的护理计划,采取针对性的护理措施对预防ICU综合征至关重要.
