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感觉统合训练对住院精神分裂症患者认知功能的影响
20世纪70年代Gallhofer提出:精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第3种症状成分,即认知功能损害[1].药物治疗虽对控制精神症状有效,但对恢复认知功能仍显不足.感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉进行多次分析、综合处理,并作出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作[2,3].感觉统合训练可使感受器接受更多的传入性神经冲动,激活脑细胞,促进大脑功能的可塑性发展[4].精神分裂症患者的康复有赖于良好的认知功能.为了探讨感觉统合训练对改善住院精神分裂症患者认知功能的作用,现报告如下.
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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍，而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分小于60分，但患者注意力下降、解决多步骤问题困难，人际交往技能受损，获得新知识能力下降，这些缺陷终决定患者是否能融入社会，是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺（5‐H T ）再摄取抑制剂（SSRIs ）对执行功能障碍有明显改善作用［1］，国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效，对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状效果分析
目的:观察分析奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状的临床效果.方法:在我院2016年1月至2018年1月间收治的阳性症状精神分裂症患者中选取80例患者进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各40例.对照组只采用奥氮平治疗,观察组采用奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗.对比两组治疗前、治疗后7天、14天的临床治疗效果及PANSS评分.结果:治疗后7天、14天,观察组的PANSS评分低于对照组(P<0.05).结论:对阳性症状精神分裂症患者采取奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗,见效快,临床治疗效果理想,用药安全性高,值得在临床上广泛推广应用.
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奥氮平片合并奋乃静片治疗精神分裂症的对照研究
目的:探讨奥氮平片合并奋乃静片治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:收治精神分裂症患者60例,随机分为合用组和单用组,比较两组治疗效果.结果:合用组PANSS总分及阳性因子分明显低于单用组(P<0.05).结论:奥氮平片合并奋乃静片治疗精神分裂症的疗效显著,不良反应少.
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帕利哌酮缓释片治疗女性精神分裂症的效果观察
目的:探讨帕利哌酮缓释片治疗女性精神分裂症的效果.方法:2016年8月-2018年5月收治女性精神分裂症患者78例,随机分对照组和观察组,各39例.观察组给予帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予盐酸齐拉西酮治疗.比较两组阳性、阴性症状及血清泌乳素水平.结果:观察组阳性和阴性症状总评分[(60.56±3.20)分]较对照组低[(67.28±3.44)分],且治疗后,观察组血清泌乳素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:女性精神分裂症给予帕利哌酮缓释片治疗,可有效改善阳性和阴性症状,提高血清泌乳素水平,促进患者转归.
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奋乃静片联合氯氮平片治疗残留阳性症状精神分裂症的对照研究
目的:探讨奋乃静片联合氯氮平片治疗残留阳性症状精神分裂症患者的疗效和不良反应.方法:对残留阳性症状精神分裂症患者男60例在已用氯氮平225～450 mg/d剂量不变的基础上,随机分为联合组和单用组,联合组给予奋乃静片(16～24 mg/d)合并氯氮平片(225～425 mg/d),单用组给予安慰剂和氯氮平片(250～450 mg/d)治疗,疗程均为12周.选取阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和药物不良反应评定量表(TESS)分别对疗效和药物不良反应进行评估,于治疗前及治疗后第4、8、12周均各评定1次.结果:联合组自治疗第8周起PANSS总分及阳性因子分均比治疗前及单用组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:奋乃静片联合氯氮平片治疗残留阳性症状精神分裂症患者,可明显消除阳性症状,疗效较好,不良反应少且依从性好.
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病情程度不同的精神分裂症患者的人格特征比较
目的探讨病情程度较轻的精神分裂症患者(以阳性症状为主)与病情程度较重的精神分裂症患者(以阳性症状为主)之间的人格特征差异.方法使用本土化的人格测量工具<中国人个性测量表2>(CPAI-2)对被试进行调查.结果在一般人格特征上两类人群在亲情和老实-圆滑两个方面存在显著差异,在病态人格特征上两类人群在病态依赖和脱离现实两个方面存在显著差异.结论亲情、老实-圆滑、病态依赖和脱离现实等人格因素与阳性症状为主的精神分裂症之间存在密切关系.
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异戊二烯与精神分裂症的相关性研究
目的 研究精神分裂症呼出气体中异戊二烯浓度与症状的相关性.方法 以住院精神分裂症为研究对象,用气相色谱-质谱联用仪检测其呼出气体中异戊二烯的浓度,同时用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症的症状进行评定.结果 精神分裂症患者呼出气体中异戊二烯浓度与阳性症状正相关(r=0.705,P＜0.01).在抗精神病药物治疗3周后.异戊二烯浓度明显下降(P＜0.05).结论 精神分裂症呼出的异戊二烯浓度与阳性症状相关,随阳性症状的加重,有增多的趋势.抗精神病药物对其有明显的抑制效应.
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奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的对照研究
目的以氟哌啶醇为对照,探讨新型的抗精神病药奥氮平对有明显阳性症状的精神分裂症的疗效和安全性.方法对符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准,有明显的阳性症状(PANSS量表总分≥60分,阳性症状评分≥12分)患者随机分为奥氮平组和氟哌啶醇组各34例,于治疗前和治疗后1、2、4、6周末进行PANSS评分和TESS评价副反应.结果两组内的PANSS量表评分从疗后1周起至6周末均较疗前有显著下降,具有统计学意义.对两组间5次PANSS评分分别进行两两比较,结果发现在治疗的前3周内无显著差异(P>0.05),而从第4、5、6周时PANSS评分减分率奥氮平组明显大于氟哌啶醇组,具有显著性差异(P<0.01).结论奥氮平(商品名再普乐)在治疗精神分裂症阳性症状和药物安全性方面优于氟哌啶醇,并进一步提示奥氮平可作为急性发作精神分裂症患者第一线的首选药物.
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改良电痉挛治疗与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状
目的：探讨改良电痉挛治疗（ MECT）与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状的临床疗效。方法将299例686项目精神分裂症患者随机分为两组，分别给予MECT 与利培酮治疗8周。采用简明精神病评定量表（ BPRS ）、阳性症状量表（SAPS）、不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果实验组治疗总有效率为91．33％，利培酮组为62．41％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．62，P＜0．05）。实验组的锥体外系反应、窦速和停经泌乳等不良反应低于对照组（χ2＝9．50，6．91，4．95；P＜0．05）。结论 MECT与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状安全有效。
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首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状的关系
目的 探讨首发精神分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性症状和阳性症状的关系.方法 104名首发的精神分裂症患者在他们首次住院前行阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定及出院6月后随访对患者行SANS、SAPS评定.结果 首发精神分裂症患者未治疗精神病期与治疗出院6月后阴性症状、阳性症状没有显著相关,但与患者阳性症状缓解有显著的关系.未治疗的精神病期大于1年的患者比未治疗的精神病期小于12天的患者出院6月后的阴性和阳性症状有显著差异.结论 首发精神分裂症患者早期干预具有较重要的临床意义.
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广西贫困大学生心理健康现状与对策
目的:了解广西贫困生的心理健康状况,分析贫困生存在的心理问题,提出有针对性建议.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对广西钦州的279名贫困大学生进行调查.结果:广西地区贫困大学生的心理健康出现阳性症状比例为44.08％.SCL-90所有项目的得分除躯体化外,其他因子均高于全国常模.农村贫困大学生在人际关系(t=9.375,P＜0.01)、抑郁(t=6.764,P＜0.05)、焦虑(t=8.442,P＜0.01)、恐怖(t=8.192,P＜0.01)、偏执(t=7.087,P＜0.01)、精神病性(t=9.794,P＜0.01)、其他(t=6.528,P＜0.05)因子上得分显著高于郊区贫困大学生差异显著;贫困女大学生在躯体化(t=7.041,P＜0.01)、人际关系(t=6.28,P＜0.05)、抑郁(t-10.603,P＜0.01)、敌对(t=5.886,P＜0.05)、精神病性(t=5.104,P＜0.05)因子上得分显著高于贫困男大学生差异显著.结论:广西地区贫困大学生心理健康状况较差,应该重视对贫困生的心理疏导和帮助.
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维思通副反应刍言
维思通属苯丙异恶唑类衍生物,自1986年问世以来,先后在40多个国家投入临床使用.因其具有独特的5-HT2/D2受体平衡拮抗作用,对精神分裂症的阴性和阳性症状均有一定的疗效.然而,随着该药临床应用的不断深入,其副反应也逐渐为广大临床医师所认识.作者复习近年来的相关文献,拟对维思通的副反应作一初步的概述.
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以阴、阳性症状为主精神分裂症患者个性特征及智力功能的对照研究
目的探讨以阴、阳性症状为主精神分裂症患者的个性特征及智力功能.方法采用艾森克个性问卷及韦氏成人智力量表对160例以阴、阳性症状为主的精神分裂症患者进行了测试.结果①以阴性症状为主的精神分裂症患者其P分明显高于以阳性症状为主者,而E分及N分则明显低于以阳性症状为主者(P均<0.05).②两组患者均存在着不同程度的智力障碍,但以阴性症状为主者其智力受损程度相对较重,突出表现在相似性、词汇及图形拼凑等方面.结论精神分裂症患者普遍存在着不同程度的智力障碍及个性改变,但智力受损程度以阴性症状为主者为重.
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维思通与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究
维思通和氯氮平都是非典型抗精神病药,维思通的特点是对阳性症状及阴性症状均有效,氯氮平的特点是不产生锥体外系反应.他们均对一些传统抗精神病药治疗效果不佳的患者可产生较好的疗效.为进一步验证维思通和氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性,于2000年7月～2000年12月在我院进行了开放性研究.
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精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系
目的：探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法：对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale, WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果：通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与 WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS 一般精神症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论：精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其 WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。
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弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者临床症状差异性研究
目的 分析弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性,为临床治疗提供依据. 方法 采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS),比较120例弓形虫抗体阳性精神分裂症患者和120例弓形虫抗体阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性. 结果 弓形虫抗体阳性精神分裂症患者BPRS总分和SAPS总分分别为116.98±12.49和68.12±12.18,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者分别为110.52±11.43和61.60±11.62,差异均有统计学意义(P＜0.01);弓形虫抗体阳性精神分裂症患者SANS总分为60.42±13.83,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者SANS总分为64.37±14.42,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状存在较大差异,治疗时应区别对待.
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精神分裂症病人认知功能障碍及其治疗
精神分裂症的认知损害,特别是注意和记忆缺陷,是Kraepelin初提出的早发性痴呆的重要组成部分,他认为该病起病于青春期且病程有慢性恶化的特点.Bleuler强调该病的人际关系的特征而使精神分裂症的"痴呆"特征偏离达半个世纪.传统的抗精神病药治疗阳性症状而忽视认知损害又达半个世纪.这种忽视也与轻视精神分裂症的临床神经心理学研究有关.
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社会技能训练对慢性精神分裂症疗效的对照研究
目的:探讨社会技能训练对慢性精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能的疗效.方法:将100例慢性精神分裂症患者随机分为训练组(50例)和对照组(50例).对训练组按照Liberman RP编写的<社会独立生活技能>训练程式进行训练,共12周.用BPRS、SANS、SDSI和WCST进行评定.结果:(1)训练组BPRS在总分和焦虑抑郁及缺乏活力因子分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).(2)接受12周社交技能训练后,训练组的SANS量表全部五个因子和总分低于对照组,均有显著差异(P<0.05).(3)训练组和对照组在WCST的5个指标,差异有显著性(P<0.05).(4)SDSI评定结果表明,训练后明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:社会技能训练能够改善慢性精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能.
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首发精神分裂症患者认知功能三年随访
本文主要报道首发精神分裂症患者在不同的维持治疗期认知功能、阳性症状、阴性症状的相关,对这组患者进了长期随访研究.
