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半百老母舍肾救爱子--浅谈亲体肾移植
去年底,我工作的病房收治了一位来自聊城莘县的青年男性尿毒症患者,他才34岁,但是已患尿毒症半年了,在当地医院一直靠透析维持生命,高昂的医疗费成了这个家庭沉重的负担.病人无法维持治疗,只好被抬回家.行肾移植术是他活下去的惟一出路.就在这时,我科换肾的另一名患者治愈回家了,小伙子的家人听到这个消息,立即赶到济南请求我科大夫一定要为他换肾.
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浙江省台州市美沙酮维持治疗工作运行效益分析
目的 了解浙江省台州市美沙酮戒毒维持治疗工作运行情况,及其效益评估.方法 在美沙酮门诊进行现场调查,并对美沙酮戒毒维持治疗者50名问卷调查,对医务人员、周边群众和治疗者访谈.结果 因治疗人数不多,3个美沙酮维持治疗门诊中有2个处于负盈余.社会效益显著,直接成本效益1:29.45.使249名戒毒者脱毒,被调查的50名戒毒者中有40名在治者认为美沙酮戒毒维持治疗减轻负担,其中20名找到或回归工作岗位.结论 美沙酮维持治疗工作社会效益显著.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 美沙酮 维持治疗 效益分析 -
预防艾滋病需要全民参与、全力投入、全面预防——习近平在北京参加世界艾滋病日活动并看望艾滋病患者
在第25个世界艾滋病日到来之际,中共中央总书记、中央军委主席习近平11月30日上午来到设在北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心石榴园分中心的北京市社区药物维持治疗第七门诊部,看望艾滋病患者,参加艾滋病防治志愿者培训交流活动.习近平强调,艾滋病本身并不可怕,可怕的是对艾滋病的无知和偏见,以及对艾滋病患者的歧视.艾滋病感染者和病人都是我们的兄弟姐妹,全社会都要用爱心照亮他们的生活.
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老年人用药要谨防不良反应的发生
老年人用药易出现的问题就是发生药物不良反应.一是老年人往往多病并存,病情复杂,用药品种较多,用药时间较长,具统计有80%以上的老年病人需长期用药维持治疗,有34%每日用药可达3-4种,故易致不良反应的增加;二是由于老年人对药物代谢动力学的改变,使对很多药物的代谢及排泄速度减慢,使血药浓度常保持在较高的水平;三是人体内的自我稳定功能随年龄的增长而减弱,药物效应相对增强,易产生不良反应;四是老年人各系统尤其是中枢神经系统,对多种药物的敏感性增高,不良反应的发生也随之增高;五是随年龄增长机体免疫功能发生变化易出现变态反应.
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静泵鲁南欣康治疗高血压急症急性降压疗效观察
目的:探讨鲁南欣康静泵维持治疗高血压急症急性降压作用.方法:对54例高血压急症患者用鲁南欣康20mg加入30ml液中连续静泵入体内,观察用药后5min、10min、15min、30min、60min、120min的血压、心率和不良反应.结果:静泵5min后血压开始下降,但无统计学意义(P>0.05)、10min后血压有显著降低(P<0.01),以10min～30min血压下降显著(P<0.01);各与前次血压下降比较,用药后收缩压10min～30min有显著差异(P<0.05和P<0.01);舒张压均有不同程度降低,但无统计学意义;与治疗前比较,收缩压和舒张压下降幅度为20.09%、19.83%;用药后120min,总有效率为96.30%;心率亦有下降(P<0.01).结论:静泵鲁南欣康是高血压急症急性降压有效药物,适用于高血压性心衰、急性心梗、心绞痛、高血压危象等,且副作用少,但对肾性高血压急症疗效较差.
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希罗达在晚期鼻咽癌一线治疗后的维持治疗中的疗效观察
目的:研究希罗达在晚期鼻咽癌一线治疗后的维持治疗中的临床实践效果与观察.方法:选我院在2012年3月～2012年3月诊治的64名晚期鼻咽癌患者,将64名患者随机分为对照组和实验组.对照组则按常规方法对鼻咽癌患者进行治疗.实验组则进行在常规治疗之下加入希罗达治疗,关注两组治疗情况与后期疗效情况,之后对两组患者的疗效进行对比.结果:观察两组患者治疗后得出,实验组总有效率为(87.50％)明显高于对照组总有效率(53.13％),统计学上有意义(P＞0.05).而实验组显效率为(65.63％)明显高于对照组显效率(34.38％),统计学上有意义(P＞0.05).结论:在晚期鼻咽癌一线患者的维持治疗中,在常规的护理治疗基础上加入了希罗达治疗晚期鼻咽癌,能明显缓解患者的症状,相对于同等治疗此类方法更加安全可靠,值得推广到临床实践中.
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利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察2年随访
目的:研究利培酮治疗首发精神分裂症患者长期疗效.方法:人组45例首发精神分裂症患者,给予利培酮治疗并随访2年,采用阳性与阴性症状量表评估临床疗效.结果:利培酮治疗第2周末起PANSS评分显著低于治疗前(P＜0.05);第6,12,24月末总有效率依欢是83.6%、78.4%和74.3%,第12,24月末复发率分别是8.1%和9.7%.结论:利培酮维持治疗精神分裂症有效,并可以降低复发率.
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观察替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效
目的:分析替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法:抽取2016年1月至2018年8月本院接受治疗的50例晚期结直肠癌患者,根据患者个人意愿纳入实验组与参照组(n=25).参照组实施观察与支持性治疗,实验组应用替吉奥维持治疗,比较两组患者的病情控制情况及不良反应发生率.结果:实验组患者的病情控制率为92％,参照组患者的病情控制率为72％,组间数据比较具备统计学意义(p<0.05).实验组患者治疗期间出现3例不良反应,参照组患者出现2例不良反应,数据对比未见显著差异(p>0.05).结论:替吉奥维持治疗晚期结直肠癌,能够提升患者的病情控制率,且药物治疗期间患者不良反应发生率较低,值得推广.
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美沙酮维持治疗吸毒患者的临床疗效观察
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)吸毒患者的临床疗效.方法 选取甘肃省甘谷县疾病预防控制中心收治的吸毒患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予丁丙诺啡脱毒治疗,观察组给予MMT,对比两组脱毒效果及用药期间不良反应发生情况.结果 观察组脱毒率(95.56％)明显优于对照组(75.56％)(P＜0.05);两组不良反应发生率比较均无显著差异(P＞0.05).结论 采用MMT应用于吸毒患者治疗中,疗效显著,可有效控制戒断症状,经济方便,不良反应少,安全可靠.
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晚期乳腺癌维持治疗的优化及循环肿瘤DNA在临床的应用分析
目的 探讨晚期原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者维持治疗的优化方案,并观察治疗后患者循环肿瘤DNA水平.方法 选择2014年1月至2016年4月本院收治的80例HER2阳性晚期乳腺癌患者作为受试者,根据患者对赫赛汀(曲妥珠单抗)治疗的耐药性分为耐药组(20例)和不耐药组(60例).不耐药组采用常规化疗方案治疗,耐药组采用卡培他滨联合化疗方案治疗,观察两组临床有效率及治疗前、后循环肿瘤DNA水平改变情况.结果 不耐药组维持治疗临床有效率(46.67%)与耐药组(45.00%)比较,差异不显著(P>0.05).治疗前,不耐药组血细胞DNA浓度显著低于耐药组,血浆DNA浓度高于耐药组,总样本DNA浓度低于耐药组(P<0.05).治疗后,两组血细胞及血浆DNA浓度,总样本DNA浓度均较治疗前显著下降(P<0.05);不耐药组血细胞DNA浓度低于耐药组,血浆DNA浓度高于耐药组,总样本DNA浓度低于耐药组(P<0.05).结论 卡培他滨联合化疗方案用于晚期乳腺癌维持治疗疗效较好,可有效降低循环肿瘤DNA水平.
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干扰素-γ维持治疗对宫颈癌患者无进展生存期及生存率的影响
目的 探讨干扰素-γ维持治疗对宫颈癌患者无进展生存期(PFS)及生存率的影响.方法 选取2014年12月至2016年3月瑞昌市中医院收治的宫颈癌临床缓解期患者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.试验组采用干扰素-γ肌内注射维持治疗;对照组停药观察,定期复查.比较两组糖类抗原125(CA125),PFS,1、2年生存率;观察试验组不良反应情况.结果 试验组PFS为(23.42±1.36)个月,长于对照组的(16.80±1.23)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年生存率分别为100.00％、93.33％,差异无统计学意义(P>0.05);试验组2年生存率为93.33％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后CA125低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组用药未见Ⅲ～Ⅳ度不良反应.结论 干扰素-γ维持治疗对延长宫颈癌患者PFS,且患者2年生存率明显增高,且用药安全性较高.
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2008-2015年海宁市美沙酮维持治疗脱失现状及影响因素分析
目的:分析海宁市2008-2015年美沙酮维持治疗的效果及影响因素,为提高治疗效果提供依据.方法:从中国疾病预防控制信息系统中导出海宁市美沙酮维持治疗数据信息,对269例美沙酮维持治疗患者的临床资料与脱失因素进行单因素和多因素分析,并对脱失原因进行描述性统计分析.结果:在269例美沙酮维持治疗者中,脱失者134例(包括转诊病人),未脱失者135例.在8年中仅有50.19％的治疗者坚持治疗至今.病人脱失的主要原因为强制戒毒(20.07％)和无故7天未治疗(11.90％).根据分析显示,年龄较大、婚姻状况不佳、有脱失史、治疗时间较短者是易脱失人群.结论:美沙酮门诊应采取全方位的综合干预措施、加大开展美沙酮维持治疗宣传力度、巩固维持治疗的成果、大限度地发挥美沙酮门诊的社会功能.
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杭州市萧山区美沙酮门诊复吸和维持率的分析
目的:探讨美沙酮维持治疗在本地区海洛因成瘾者中的应用,以利于提高本地区的治疗效果,为预防脱失提供依据.方法:对萧山区美沙酮维持治疗门诊中216名参加维持治疗的吸毒者进行美沙酮维持治疗偷吸、保持情况及其影响因素的个人访谈.结果:56%的治疗者存在偷吸现象,其影响因素主要是戒断症状引起的对毒品的心理依赖以及他人的怂恿;69%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是本身想戒掉毒瘾,也为了家庭的和睦.结论:美沙酮维持治疗开展,有效减少了药物滥用,降低了艾滋病病毒新发感染,减少了与毒品相关的违法犯罪活动,在一定程度上恢复了病人的家庭和社会功能.但应注意到在加强美沙酮维持治疗宣传的同时,要考虑到吸毒者的心理需求,今后工作中应采取积极有针对性的干预措施,切实解决吸毒者当前迫切需要解决的问题.
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预防痛风性关节炎反复发作的治疗探讨
目的:对小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作的疗效与安全性评估.方法:选取2013年2月-2015年2月温州市中西医结合医院收治的90例痛风性关节炎患者,将其按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组2组,每组45例,2组均给予一般治疗,治疗组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d;秋水仙碱1 mg2次/d,疼痛改善后以每1～2 d0.5 mg预防维持.对照组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d,秋水仙碱0.5 mg,每1 h1次,疼痛缓解后停用秋水仙碱,比较2组的临床疗效及不良反应.并随访1年,观察2组患者的复发情况.结果:2组患者临床症状缓解时间比较差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05);2组患者在治疗1个月时、关节炎发作次数方面比较无统计学意义(t=0.59,P＞0.05);3个月、6个月时治疗组的关节炎发作次数显著性低于对照组(t=12.36、16.07,均P＜0.05);2组随访1年,治疗组的复发率显著性低于对照组(x2=21.045,P＜0.05).治疗后2组患者与治疗前相比,血尿酸、WBC及血沉显著下降(t≥3.85,均P＜0.05),但治疗后2组相比差异无统计学意义(t≤0.50,均P＞0.05);与治疗前相比,2组治疗后血肌酐、尿素氮、血沉、RBC、ALT与治疗前相比无明显变化,治疗后2组相比差异也无统计学意义(t≤1.01,均P＞0.05).治疗组不良反应发生率11.1％显著性低于对照组的48.9％(x2=15.291,P＜0.05).结论:采用小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作,不仅符合新指南的要求,而且安全性高、耐受性好、效果良好,值得临床推广应用.
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进展期直肠癌应用DC-CIK维持治疗的临床观察
目的:探讨进展期直肠癌应用DC-CIK维持治疗的安全性及疗效.方法:收治根治治疗后的直肠癌患者44例,随机分为两组.治疗组给予DC-CIK细胞维持治疗,对照组不给予治疗,比较两组不良反应、疾病控制率、免疫功能状态.结果:治疗组CD3+、CD4+细胞及NK细胞治疗后较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后免疫功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组出现发热等轻度不良反应,患者均可耐受.治疗后18个月,治疗组疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:DC-CIK维持治疗局部进展期直肠癌,改善了患者的免疫功能,提高了远期疗效.
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参一胶囊维持治疗广泛期小细胞肺癌放化疗后生存影响
目的:观察广泛期小细胞肺癌(SCLC)放化疗获益后采用参一胶囊维持治疗的临床效果.方法:将43例广泛期SCLC患者在放化疗获益后分为治疗组和对照组.治疗组采用参一胶囊维持治疗,对照组仅接受定期随访观察,比较2组临床疗效和不良反应.结果:治疗组PFS显著延长,优于对照组.治疗组OS较对照组延长,差异无统计学意义.结论:广泛期SCLC放化疗后续采用参一胶囊维持治疗,可延缓疾病进展,且安全性良好.
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培美曲塞维持治疗晚期非鳞状细胞肺癌的临床研究
目的:观察培美曲塞维持治疗晚期非鳞状细胞肺癌的疗效及安全性.方法:选择我院经一线培美曲塞联合铂类化疗4个周期后获得疾病控制的晚期非鳞状细胞肺癌患者46例,完成4个周期化疗后第21天开始应用培美曲塞维持化疗直至疾病进展.观察患者的中位生存期(MST)、中位无进展生存期(MPFS)及不良反应.结果:MST和MPFS分别为22.3个月和4.6个月.不良反应有白细胞下降、皮疹及疲乏.结论:晚期非鳞状细胞肺癌患者一线化疗稳定后用培美曲塞维持化疗可明显延长患者的MST和MPFS,安全性好.
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卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的:探讨分析卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法:试验时间为2015年12月至2016年12月,试验对象为在我院接受治疗的90例晚期乳腺癌患者,将所选患者随机分为观察组(n=45)以及对照组(n=45) 对照组予以替吉奥治疗,观察组予以卡培他滨维持治疗,试验结束之后,对两组患者的近期疗效以及不良反应发生率进行比较分析.结果:通过比较发现,观察组患者的近期疗效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组之间存在显著差异(P＜0.05).结论:卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的疗效显著,可有效延缓疾病的进展,提高患者的生存质量,具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
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美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理
美沙酮维持治疗是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因或其他阿片类物质成瘾的一种治疗措施,同时配合心理护理、行为干预等综合措施,终达到减少毒品危害和需求,恢复患者的社会功能和家庭功能,达到共建和谐社会的目的.
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不典型抗精神病药物、心境稳定剂在双相障碍患者维持治疗中的效果进展
双相障碍是一种病情严重,容易复发,带有循环性质的疾病;绝大部分需要长期的用药维持治疗,控制病情发作,从而减少病情发作给患者带来的身心伤害.由于双相障碍的临床表现复杂,病程时间长,治疗难度更大,预后效果更差,患病后患者自杀概率更大,而且识别疾病率和治疗率低,因此,为双相障碍患者提供有效的维持治疗至关重要.本文对不典型抗精神病药物、心境稳定剂在双相障碍患者维持治疗中的应用效果进展进行了观察,阐述如下.
