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浅谈老年病人用药的特殊性及护理
老年人随着年龄增长,身体各器官在功能和形态上都有特征性改变.又由于老年人常患多种疾病,用药品种多,因而,临床用药具有一定的特殊性,复杂性.了解认识老年病人用药的特殊性、复杂性,对于我们做好老年病人用药的护理工作,具有重要意义.
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179例老年病人不合理联合用药分析
老年人患病种类较多,临床上用药品种亦随之增加,这样就忽视了药品之间产生的副作用及毒性,造成病人多种脏器功能损害,现将我科98年以来收治的179例老年病人(包括17例死亡病例)临床多种药合并应用情况分析介绍如下:
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门诊、病房不合理用药调查分析
目前,临床用药品种日益增多,药源性疾病也在增加,使用药物的不合理性在增多,为了更好的合理用药,本文抽查我院2001年上半年部分处方、门诊、病房各500份,并对各类不合理用药作了统计分析。 1 药物配伍及发生理化性变化 维生素C+核黄素(维生索C其有较强的还原性,核黄素为两性化合物,其氧化性大于还原性,两者同服将产生氧化还原反应。维生素C使核黄索破坏为还原型B2而失效)。氨茶碱+维生素C(氨茶碱可以分解降效)。胃复安+胃疡平(胃复安促进胃肠蠕动而抗胆碱药则抑制胃肠蠕动,合用时两者作用减弱)。氨基甙类抗生素与速尿合用(可加重听神经毒性)。多酶片加大黄苏打生(碱性环境中可降低酶的活性)。……
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临床药师参与抗感染治疗4例
开展临床药学工作,我们首先从呼吸内科着手,因呼吸内科用药品种繁多,用药复杂.我们坚持下临床,参与临床给药方案的制定,取得了一定成绩,现先呼吸内科患者4例报告如下.
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老年人用药要谨防不良反应的发生
老年人用药易出现的问题就是发生药物不良反应.一是老年人往往多病并存,病情复杂,用药品种较多,用药时间较长,具统计有80%以上的老年病人需长期用药维持治疗,有34%每日用药可达3-4种,故易致不良反应的增加;二是由于老年人对药物代谢动力学的改变,使对很多药物的代谢及排泄速度减慢,使血药浓度常保持在较高的水平;三是人体内的自我稳定功能随年龄的增长而减弱,药物效应相对增强,易产生不良反应;四是老年人各系统尤其是中枢神经系统,对多种药物的敏感性增高,不良反应的发生也随之增高;五是随年龄增长机体免疫功能发生变化易出现变态反应.
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儿科处方调查及用药分析
近年来小儿患者越来越被人们重视,随之而来小儿的用药品种也越来越多,这给医疗工作带来了很多便利,同时也必须处理好合理用药问题.因此,我们对我院儿科处方进行了统计分析,了解儿科用药的基本情况,用药存在的问题及合理性,为临床医师合理用药提供参考.
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国际药品安全监管评析
随着近几年来药害事件的不断发生,以及新药上市的速度加快和临床用药品种的大量增加,药品安全问题也越来越被大家所重视.世界上许多国家和地区都在努力加强立法、健全制度,希望通过加强对药品安全的监管,达到减少药害事件发生、保障民众用药安全的目的.
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看体质服中药
服用中药时,应根据每个人的体质不同,服药时一定要谨慎,尤其是老年人,一是要注意用药剂量要适宜,二是用药品种要恰当.药量品种选择要得当老年人用药,剂量宜从轻,好选用安全有效的药材治病.因老人气血虚弱,不能载药,若用重剂,常产生腹胀、少食、呕吐、烦躁等不良反应.一般来说,为了保障治疗安全,60 ~ 69岁的老年人,中药用量应为成人的3/4,或取《药典》标准剂量的轻量为好;70 ~ 79岁的老年人,用药量应为成人量的3/5;80 ~ 89岁老年人,用药量应为成人量的l/2;90岁以上的老年人,应仿小儿剂量投药.特殊情况不拘此例.若用保健药物,剂量应较治疗量轻,减少用药品种、次数和时间,纠正那种用药越多保险系数越大、"好药"、"贵药"对人有益无害的不正确观念.
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中药概念辨析
中药从发现到使用主要经历了两个发展阶段:第一阶段主要是中药材和中药饮片的认识和发展.以<神农本草经>问世为开始,主要是用药品种不断增加和药性理论不断完善,至<本草纲目>成书时中药的品种已达1892种之多并形成完整的本草学理论.其间中药饮片是中药的主要应用形式.第二阶段主要是以中成药发展为主.
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盘式蚊香的应用与效果
用蚊香驱灭蚊虫,在我国已有近百年的历史,随着时代的变革,特别是近些年来蚊香事业有了长足的发展.一些使用更加安全,对眼、皮肤、粘膜无刺激,无明显异味和烟雾的电热片蚊香、电热液体蚊香等早已进入城市一些家庭,而传统的盘式蚊香也已不再是原来的模样,无论是原材料、生产设备、加工工艺、用药品种,蚊香种类都有很大变化,朝着更加有效、安全、经济方向发展.
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临床科室的药物管理
药物管理是护理管理的一项重要内容,合理、安全、有效的药物管理是保障病人医疗安全的重要环节.当前新药层出不穷,临床用药品种不断增加,配伍用药种类和数量也越来越多.根据本科护理人员的建议并吸取同行意见,采用新的药物管理方法,增长了护理人员的药物知识,提高了护理人员的自身素质,保障了病人的用药安全.我科200 5年5月至2007年2月采用了新的药物管理模式,取得了较好的效果.
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北京地区21家医院82241张门诊处方调查分析
目的了解北京地区医院门诊病人就诊用药与费用基本情况与趋势.方法抽取21家医院2001年度4次门诊处方,对处方用药品种、剂型、联合用药、抗菌药物及处方费用等进行综合分析.结果处方总数8 2241张,总金额9 662 073.65元,每张处方药物种数1~3种占85.10%,≥6种占1.60%;口服剂型居多占58.00%,注射剂型占8.10%;平均每张处方费用134.40元,<100元处方占58.82%,>500元处方占3.67%;抗菌药处方占总处方数20.84%,其中90.88%处方为单一品种用药.结论21家医院门诊处方管理水平较高,处方用药基本合理.
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药罐子和药渣子
都说久病成良医.作为一个从小就是医院常客的药罐子,个人体会不浅.记忆里小时候那些儿童常用药品种,家里都是备着一大箱的;用止咳口服液的空玻璃瓶子自制山寨版风铃,还得了小学颁发的废品回收作品一等奖.那时小伙伴们中间流行一种玩意,是用剪下的一段输液软管,塞进各色塑料彩纸碎屑,再灌上一点香油,后两端插紧就成了“手镯”.晃动镯子,彩纸末就在透明的软管内随着香油来回飘动,煞是好看.为这大家常来央求我打完针把输液软管捎回来.大人们也都说小时候好生病,等长大就好了.
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定点零售药店的管理
在1999年出台的基本医疗定点管理办法中,国家规定了四项原则,即保证用药品种和质量、引入竞争、方便就医购药、便于管理,我比较看重的是第二项.
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我院老年患者用药现状及处方分析
我院是综合性医院,为广大官兵服务,其中门诊的九诊室药房是专为师级以上老干部特设的.日处方在2000张左右,且年龄段集中在50-80岁之间,是一特殊的病人群体.他们疾病种类多,用药品种也多,而老年人与青年人相比,其胃酸分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱、血流量减少等,将影响药物的吸收,肾脏和肝脏血流量的减少,使药物的血浆浓度增高或延缓药物自机体的消除,从而更易发生副作用.所以对于患有多种疾病的老年患者的合理用药,作为一名药师将是一项长久而又艰巨的任务.
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57例住院患者单日用药分析
本文对摆药医嘱进行同步审查,提取计算机程序中神经内科、骨科共57例住院病人的单日医嘱用药情况,并应用PASS系统对用药医嘱进行相互作用分析.32例神经内科病人医嘱236条,涉及药物88种,出现频率排名首位是盐酸雷尼替丁;26例骨科病人医嘱81条,涉及药物27种,出现频率排名首位是达力新.分析结果表明药物相互作用发生数与用药品种数之间呈正相关.
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强化药品管理提高服务质量
随着医学与医药科技的进步,新药不断上市,用药品种日趋增多,药品费用也日渐增涨,医疗机构药品管理工作的难度也在不断增加.药品管理是医疗单位工作的一个重要环节,是全院性的工作之一,它不仅涉及众多单位领导和相关职能科室、医护人员,而且涉及药品生产、经营企业,涉及国家的医药卫生法律、法规和制度.所以加强临床药房的药品管理对提高医疗服务质量具有十分重要的意义.以下是我们在药品管理的一些心得体会:
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神经外科住院患者用药分析
世界卫生组织2007年2月27日在日内瓦公布的<神经障碍:公共卫生挑战>报告称,神经障碍正在全世界影响10亿人,造成了巨大损失.全世界每年约有680万人死于神经障碍.在我国,神经系统用药市场规模也呈快速增长.2006年,市场规模达到160.42亿元,同比增长16.2%,高出全国13%的增长水平[1].我院2004~2006年用药统计显示,神经系统药物消耗金额分别占全院药品的14.21%、15.10%、16.84%.因此,笔者旨在通过病历调查,了解神经外科住院患者的用药现状,为临床合理用药提供参考.
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我院门诊处方用药分析
目的:调查分析我院门诊处方的用药情况,提高门诊合理用药水平.方法:随机抽查我院2007年7月~2008年6月每月各1天的门诊处方共12 434张,按<处方管理办法>规定进行处方分析.结果:处方平均用药金额为66.33元,平均用药品种数3.28种.平均基本用药品种数3.01个,注射剂的使用率为22.84%,抗菌药物使用率为41.54%,不合理用药处方315张,不合理用药率为2.53%.结论:我院门诊处方用药基本合理.应加强通过处方分析工作,促进合理用药.
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67例药物不良反应报告分析
随着新药的不断出现以及临床用药品种数量的增加,药物不良反应的发生率呈上升趋势.本文对我院2004年收集的67例药物不良反应报告进行统计分析,旨在了解不良反应的发生情况,为临床安全合理用药提供参考.