儿科处方调查及用药分析

近年来小儿患者越来越被人们重视,随之而来小儿的用药品种也越来越多,这给医疗工作带来了很多便利,同时也必须处理好合理用药问题.因此,我们对我院儿科处方进行了统计分析,了解儿科用药的基本情况,用药存在的问题及合理性,为临床医师合理用药提供参考.

儿科的合理用药

药物是治疗疾病的重要的手段.药物在体内的分布受多种因素的影响,如pH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白的结合程度、药物在肝脏内的代谢以及肾脏的排泄等.由于儿童肝脏的酶系统发育不成熟,肾脏的排泄功能也尚不成熟,某些药物的代谢减慢,半衰期延长,药物在血液中的浓度以及不良反应增强.故其合理用药是非常重要的.儿童作为一个特殊的用药群体,其新陈代谢旺盛,对一般药物排泄较快,对水、电解质、酸碱类药物的调节功能较差.与成年人相比,各组织器官的发育还不够成熟、健全,药动学、药效学差异较大,因此儿科的合理用药显得更为重要.本文对儿科临床用药方面存在的问题进行了分析,并进一步提出了儿科合理用药的对策及思路.

儿科用药不良反应56例分析

目的 分析儿科用药不良反应发生的状况与危害,从而促进儿科用药的安全化与合理化.方法 回顾性分析我院儿科2011年3月-2013年3月收治的56例患儿临床用药不良反应的资料.结果 56例发生不良反应的患儿中,年龄在1个月～1岁之间的患儿发生不良反应的几率高,然而随着患儿年龄的增长,用药产生不良反应的情况也不断减少.在儿科用药中有六类药物可引起患儿不良反应,5例为应用解热镇痛药治疗,占8.9％;32例为应用抗菌药治疗,占57.1％;10例为应用止咳药治疗,占17.9％;5例为应用止泻药治疗,占8.9％;3例为应用生物制品治疗,占5.4％;1例为应用中成药治疗,占1.8％.56例患儿中有47例患儿使用非儿专用药品产生不良影响,9例患儿使用儿科专用药物产生不良影响.不同的给药途径可影响药物不良反应的发生,有85.5％患儿静脉给药发生不良反应,明显高于其他途径.结论 上述诸多因素均可导致不良反应发生,应规范儿科用药,完善用药控制体系,注重检测不良反应的发生,从而减少儿科用药不良反应的发生.

基层医院儿科用药临床分析以其合理用药的探讨

目的 分析基层医院儿科用药存在的问题以及药物的合理使用.方法 通过随机抽取本院200例儿科病例进行系统性分析,探讨儿科用药常见问题,并分析出合理用药的注意事项.结果 儿科用药的不合理情况比较常见,产生不良反应较多.结论 由于儿童与成人体质,免疲力以及发育方面的差异,儿科用药更容易发生不良反应,所以规范和完善儿科合理用药的制度,减少药物不良反应,对儿童健康和发育至关重要.

儿童医院中西药联合应用的现状

目的 了解儿童中西药联合应用的现状,对儿童中西药合理联用进行分析,提高合理用药水平,保障儿童用药更加安全、合理、有效.方法 通过抽查山西省儿童医院2012年8月～2013年1月的中西药联合应用的儿科门急诊处方及住院病例,并对其联用的配伍方式进行统计、分类和分析.结果 在该院7165张处方中,儿童中西药联用的处方有2313张,所占比例为32.3%;联用处方中涉及的疾病有40多种,联用的配伍方式有326种.查阅相关文献后得出,合理配伍的有96种,占联用配伍方式的29.5%;不合理配伍的有63种,占联用配伍方式的19.4%.结论 该院的儿童中西药联用广泛,应用形式复杂,不合理配伍较常见,需加强临床中西医师和药师对儿童在中西药临床应用基础知识的学习和认识,重视儿童中西药联合应用的研究工作,从而使儿童能更加正确合理使用中西药.

2017年1-6月川北医学院附属医院儿科门诊中成药处方合理用药分析

目的 对川北医学院附属医院(以下简称"我院")儿科门诊中成药处方用药分析,为促进儿科临床合理用药提供参考,保障儿童用药安全、合理.方法 利用计算机临床用药决策支持软件回顾性抽查筛选我院儿科门诊部2017年1-6月开具的中成药处方,对筛选出的问题处方进行人工点评,确认其是否存在用药不合理的情况,并对处方存在的问题类型进行归纳汇总,分析临床医师用药不合理的原因.结果 2017年1-6月我院儿科门诊部开具中成药处方共计20742张,筛选出问题处方473例(2.28％),人工点评后确认存在用药不合理情况的处方167例(0.81％).结论 我院儿科临床医师存在不合理使用中成药情况,需医院药学部门及时采取药学干预措施,辅以行政干预措施,以促进我院儿科用药更加规范合理.

儿科应用中成药存在的问题及建议

中成药因其疗效稳定、服用方便等特点在儿科疾病中应用广泛,且由西医医生处方的情况非常普遍.由于西医对中医的辨证施治、诊断以及药性缺乏足够的了解,导致中成药在儿科的应用中存在突出问题,如未在中医药理论指导下应用、指导性文件存在不足、对儿童应用中成药的不良反应缺乏认识、对毒性成分及不合理配伍缺乏了解等.认为应从加强制度保障、提高中药临床药师业务水平、从住院患儿群体着手开展中成药合理应用工作、参与医疗查房等方面切实促进儿科中成药的合理应用.

儿科应用清热类中成药存在的问题及建议

目前儿科临床存在医师不合理应用清热类中成药的问题,需在中医药理论指导下辨证应用,并要注意药理实验结论不能代替中成药的功效指导临床.清热类中成药临床应用失当可造成损伤脾胃、诱发他病、单味药的重复用药、增加不良反应发生率等危害,建议初步建立包括清热药在内的儿科中成药合理应用体系,且该体系应涵盖中成药合理用药宣教及培训、中成药处方点评、典型病例中成药的合理应用评估、建立中成药再评价制度及不良反应监测体系、中成药合理用药信息服务、加强医用软件及制度建设等方面内容.

儿科临床用药常见问题分析和对策探讨

据世界卫生组织(WHO)对部分国家教学医院儿科用药不合理应用情况的调查表明,加拿大外科不合理用药占63%,儿内科不合理用药占30%.科威特儿科住院病人不合理用药占39%.

儿科常用药物抽取剂量速查卡的设计与应用

据国内统计护理不良事件65％由给药错误引起.儿科用药复杂,对剂量要求严格.多用产生毒副作用,少用起不到治疗效果.配药剂量错误导致用药错误,引起药物不良事件,给临床带来巨大安全隐患.为此湖北省襄阳市中心医院儿科设计制作常用药物抽取剂量速查卡,受到护士一致好评,报道如下.1.药物抽取剂量速查卡的设计:药物抽取剂量速查卡的内容包括药名、规格、加入溶液剂量、所需剂量、抽取量,见表1.

规范儿科需溶解药物配制的护理措施

儿科用药根据体重或体表面积计算给药,用量少.临床上每种需溶解药物的溶媒量各不相同,又缺乏统一的操作标准,常导致抽取药液不够准确.通过对本院儿科用药的调查,我院制定了相应的需溶解药物配制标准,保证了儿科用药的准确性,现报告如下.

抗真菌药物在儿科的临床应用

在儿科,深部真菌感染、尤其是免疫功能低下患儿的机会性真菌感染的患病率不断上升,使真菌病的治疗面临严峻挑战.众所周知的念珠菌属是常见院内感染致病菌,曲霉菌属既见于院内感染亦见于社区感染,此外,尚有隐球菌病等.以往的药物治疗都不够理想.近年来,不少新的抗真菌药物相继问世,给真菌病治疗带来转机,但在儿科的临床应用方面经验不多,远不如其他抗生素使用经验丰富.特别是某些抗真菌药尚缺少儿科用药的规范剂量,对患儿也未全面观察毒副反应.为了进一步规避风险,深入了解抗真菌药物的作用特点,做到及时合理的治疗,恰当客观评价抗真菌药物在儿科的应用和疗效,已成为临床用药的研究热点.

本院儿科用药情况分析

小儿的肝肾功能发育不完善,其对药物的吸收、代谢、排泄等方面,也还没有发育完全,因此儿科用药有其自身特点.本文通过对我院儿科病区自2002年9月～2003年2月,共187天的用药情况作一统计分析,以期对儿科用药做进一步的了解.

我国儿科专用药注册现状分析及其对策

目的 从新药注册、生产、市场等角度分析我国儿科专用药研发现状,为儿科用药研发和审批提供参考依据.方法 以国家食品药品监督管理局公布的新药注册信息为资料来源,对明确标注儿科用药的注册信息,按西药、中药、进口药、生物制品等分类进行统计分析.结果 在发布的药品注册申请信息中,明确标注儿科专用药物的仅占2.27%;新药批准信息中明确标注儿科专用药物的占批准品种的6%;在市场流通的药物制剂品种中,儿科专用药物制剂品种所占的比例不足2%;在明确标注儿科专用药物的制剂品种中,其中不适合儿科服用的剂型(片剂、水丸蜜丸、胶囊剂等)仍占到33.94%.结论 儿科专用药物品种不能满足临床需要,研究与开发儿科专用药物是目前保证儿童用药安全、有效的重要课题.

儿科用药培训班通知

超说明书用药专家共识

超说明书用药又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。临床药物治疗中，超说明书用药普遍存在。在美国，有21％已批准药物存在超说明书用药情况；其中，在成人用药中占7.5％~40％，在儿科用药中占50％~90％［1］。一项针对欧洲5国儿科病房用药的调查发现，46％的处方中存在超说明书适应证用药的情况［2］。另一项针对英国利物浦妇女医院17695份用药医嘱的研究显示，该院孕妇用药中有84％的药品品种和75％的用药医嘱存在超说明书用药情况；58％的药品品种和55％的医嘱用药属于孕妇慎用或禁用，其中超说明书用药分别有16％的药品品种和10％的医嘱用药属于食品和药品管理局（ FDA ）高危药品目录中药品［3］。超说明书用药在各个治疗领域广泛存在，由此引发了药品安全性、有效性、医疗责任和伦理学等一系列问题，有必要对其进行规范。

群体药物动力学及其在新药研究中的应用

群体药物动力学是将经典药物动力学的隔室模型与统计学原理相结合发展而来的一门新兴学科,近年来受到越来越多的重视.群体药物动力学在新药研发的各个阶段都具有重要作用.在早期临床前研究阶段,通过群体药物动力学分析可以实现药物动力学参数从动物到人的初步预测,优化临床试验设计方案,缩短新药从实验室到临床研究的时间;在临床试验及应用阶段,通过群体药物动力学研究可以全面考察影响患者药物动力学行为的相关因素,发现临床潜在的药物-药物相互作用.此外,群体药物动力学由于其对稀疏数据的强大分析能力在儿科药物开发中具有独特优势.本文阐述了群体药物动力学的发展历史、研究方法,并对其在新药研发过程中的应用进行综述.

儿科用药中临时配制液体制剂的应用现状

儿童和成人的生理特点等方面存在很大不同,儿科用药剂量不能简单地通过成人剂量来计算,且普通的分剂量操作存在很多问题,因此需要通过临时配制液体制剂来改善这一问题.国外已有临时配制溶媒商品上市使用,但目前国内还没有此类商品.本文主要概述国内儿科用药分剂量的现状,以及国外部分国家临时配制的商品和所制定的法规及标准,旨在为临时配制液体制剂提供新思路,改善儿科用药的部分问题.

儿童用药不良反应及防治的调查研究

目的 分析儿科用药药物不良反应的情况,以及对不良反应症状的防治.方法对2009年5 月到2010 年5 月在本院治疗的326 例儿童用药不良反应的症状做了回顾性分析.结果据调查分析显示,静脉注射占总给药途径的70.9%,因抗菌类药物产生不良反应的儿童有49.3%,其不良反应表现在皮肤上的儿童有42.6%.结论引起儿童用药不良反应的原因有多种,其中以静脉注射和抗菌类药物为主要引起因素,因此在儿童用药的防治上,应该加强相关部门的监管力度,以及与医疗机构的共同努力,对儿童用药药物的不同类型要采取规范性措施,对于儿童用药的剂量要施以合理控制,针对部分抗生素在病情中并不起关键作用的情况,应该少用这些抗生素.

微片的研究与应用进展

微片作为一种新型的给药系统,具有分散均匀、剂量灵活、可调节释放和定位给药等优点,还可以延长作用时间,减少服药次数;减少用药后个体性差异;克服普通片剂和胶囊剂存在的吞咽障碍等问题,能很好的被儿科人群广泛接受,已经得到了研究者们越来越多的关注.本文主要综述了近年来国内外微片应用的研究状况,以期为微片的进一步研究和临床应用提供理论基础和研发思路.